国产乌司他丁与甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎疗效对比
作者：祁小鸣
单位：南京医科大学第三附属医院内科，江苏仪征胥浦，211900
关键词：
苏州医学院学报000754 乌司他丁是一种广谱的酶抑制剂，对胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等蛋白水解酶，透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶均有抑制作用[1]。为观察其对急性胰腺炎的疗效，我科近半年来应用乌司他丁治疗急性胰腺炎20例，并与以往加贝酯治疗的30例作对照，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 观察对象 治疗组20例中，男12例，女8例，平均年龄42.8岁，病程3～5天；对照组30例，男20例，女10例，平均年龄42.5岁，病程3～6天。
1.2 分类 按Ranson标准[2]判断急性胰腺炎严重程度，治疗组中轻型胰腺炎19例，重型胰腺炎1例。对照组30例均为轻型胰腺炎。
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1.3 观察方法 患者入院前和入院后第1、3、6、10天分别记录患者的主要症状(腹痛、腹胀)和体征(压痛)的变化及监测血、尿淀粉酶、白细胞总数。同时入院前和入院后7～10天复查腹部B超或上腹部CT。
1.4 治疗方法 两组均按常规治疗(包括禁食、抗感染、制酸、止痛，必要时予以胃肠减压，注意营养支持，保持水、电解质和酸碱平衡)。治疗组加乌司他丁(广东天普生物化学制药有限公司)10万U，溶于5%Glucose(或生理盐水)1000ml中；对照组加甲磺酸加贝酯(常州金运药业制造有限公司)300mg溶于5%Glucose(或生理盐水)500ml中。两组均每日1次，维持8h，按症状缓解程度和淀粉酶变化情况酌情减量。
1.5 数据处理 采用Spss for window 8.0统计软件包处理，计数资料用x2检验，计量资料用t检验。
1.6 结果 疗效治疗组明显优于对照组，有非常显著性差异(P<0.01)，详见附表。治疗天数治疗组为2～4天，平均3.5天；对照组6～9天，平均7.0天。
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附表 两组患者治疗后主要指标对比(
±s，天)
治疗组
对照组
主要症状缓解时间
2.35±1.31**
4.17±1.88
体征消失时间
4.25±1.68**
6.47±2.46
血淀粉酶恢复时间
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2.55±1.23**
5.60±2.50
尿淀粉酶恢复时间
4.20±2.19**
6.47±2.46
白细胞总数恢复时间
4.15±2.06**
6.13±2.34
腹部B超或CT恢复时间
7.50±0.83**
, http://www.100md.com 8.97±1.19
**与对照组比较，P<0.01
2 讨论
乌司他丁是从人尿中纯化制备的生化类药品，与人体内分泌的天然尿抑制素的结构和功能完全一致，能够广泛抑制与胰腺炎病情发展有关的多种酶。本文结果表明其优点在于：(1)明显缩短用药时间：平均用药时间治疗组为3.5天，对照组为7天。(2)症状缓解快：腹痛腹胀症状缓解时间治疗组多<2天，对照组则>4天；体征消失时间和血、尿淀粉酶恢复至正常时间明显优于对照组(P<0.01)。对及早控制症状，避免进入感染期和预防复发有着积极作用。治疗组只要控制用药速度，不过快，基本上无副反应发生，疗效安全可靠。(3)治疗费用低：由于乌司他丁系国产制剂，来源方便，且用药第2天症状大都明显减轻，治疗总费用明显低于对照组，大大减轻了患者的经济负担。
参考文献
1，冯运斌.尿胰蛋白酶抑制剂药理学研究及临床应用进展.中国生化药物杂志，1998，19(4)∶212
2，Ranson JHC,Rifkind KM,Tumer JW.Prognostic signs and nonoperative peritoneal lgvage in acute pancreatitis.Surg Gynecol Obstet,1876,143∶209
收稿：2000-01-06, 百拇医药
单位：南京医科大学第三附属医院内科，江苏仪征胥浦，211900
关键词：
苏州医学院学报000754 乌司他丁是一种广谱的酶抑制剂，对胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等蛋白水解酶，透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶均有抑制作用[1]。为观察其对急性胰腺炎的疗效，我科近半年来应用乌司他丁治疗急性胰腺炎20例，并与以往加贝酯治疗的30例作对照，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 观察对象 治疗组20例中，男12例，女8例，平均年龄42.8岁，病程3～5天；对照组30例，男20例，女10例，平均年龄42.5岁，病程3～6天。
1.2 分类 按Ranson标准[2]判断急性胰腺炎严重程度，治疗组中轻型胰腺炎19例，重型胰腺炎1例。对照组30例均为轻型胰腺炎。
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1.3 观察方法 患者入院前和入院后第1、3、6、10天分别记录患者的主要症状(腹痛、腹胀)和体征(压痛)的变化及监测血、尿淀粉酶、白细胞总数。同时入院前和入院后7～10天复查腹部B超或上腹部CT。
1.4 治疗方法 两组均按常规治疗(包括禁食、抗感染、制酸、止痛，必要时予以胃肠减压，注意营养支持，保持水、电解质和酸碱平衡)。治疗组加乌司他丁(广东天普生物化学制药有限公司)10万U，溶于5%Glucose(或生理盐水)1000ml中；对照组加甲磺酸加贝酯(常州金运药业制造有限公司)300mg溶于5%Glucose(或生理盐水)500ml中。两组均每日1次，维持8h，按症状缓解程度和淀粉酶变化情况酌情减量。
1.5 数据处理 采用Spss for window 8.0统计软件包处理，计数资料用x2检验，计量资料用t检验。
1.6 结果 疗效治疗组明显优于对照组，有非常显著性差异(P<0.01)，详见附表。治疗天数治疗组为2～4天，平均3.5天；对照组6～9天，平均7.0天。
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附表 两组患者治疗后主要指标对比(
±s，天)治疗组
对照组
主要症状缓解时间
2.35±1.31**
4.17±1.88
体征消失时间
4.25±1.68**
6.47±2.46
血淀粉酶恢复时间
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2.55±1.23**
5.60±2.50
尿淀粉酶恢复时间
4.20±2.19**
6.47±2.46
白细胞总数恢复时间
4.15±2.06**
6.13±2.34
腹部B超或CT恢复时间
7.50±0.83**
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**与对照组比较，P<0.01
2 讨论
乌司他丁是从人尿中纯化制备的生化类药品，与人体内分泌的天然尿抑制素的结构和功能完全一致，能够广泛抑制与胰腺炎病情发展有关的多种酶。本文结果表明其优点在于：(1)明显缩短用药时间：平均用药时间治疗组为3.5天，对照组为7天。(2)症状缓解快：腹痛腹胀症状缓解时间治疗组多<2天，对照组则>4天；体征消失时间和血、尿淀粉酶恢复至正常时间明显优于对照组(P<0.01)。对及早控制症状，避免进入感染期和预防复发有着积极作用。治疗组只要控制用药速度，不过快，基本上无副反应发生，疗效安全可靠。(3)治疗费用低：由于乌司他丁系国产制剂，来源方便，且用药第2天症状大都明显减轻，治疗总费用明显低于对照组，大大减轻了患者的经济负担。
参考文献
1，冯运斌.尿胰蛋白酶抑制剂药理学研究及临床应用进展.中国生化药物杂志，1998，19(4)∶212
2，Ranson JHC,Rifkind KM,Tumer JW.Prognostic signs and nonoperative peritoneal lgvage in acute pancreatitis.Surg Gynecol Obstet,1876,143∶209
收稿：2000-01-06, 百拇医药