药物流产术前B超诊断的临床意义
作者：韩燕燕 季英君 耿宏光▲
单位：韩燕燕 耿宏光(哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科，150001)；季英君(哈尔滨市平房区242医院妇产科)
关键词：
中国急救医学000650 本院从1998年6月至1999年6月共观察86例口服米非司酮药物流产的患者，其中术前B超确诊早孕54例，25例药流患者术前未做B超检查，现报道如下。
1 临床资料
本组86例，年龄19～40岁。86例患者有停经史均在35～49天之间，尿HCG(+)。61例患者术前做B超检查，有54例确诊为宫内妊娠，口服米非司酮；有7例宫内、宫外未见妊娠迹象。25例患者术前未经B超检查，只凭妇产科检查和尿HCG(+)，口服米非司酮。
2 结果
54例宫内妊娠者口服米非司酮后，46例药物流产成功，术后B超复查，子宫恢复正常；8例阴道流血者经B超复查：宫腔残留，行刮宫术后复查，子宫恢复正常。7例术前B超检查宫内、宫外未见妊娠者，定期复查，其中包括血HCG测定、B超检查，3～7天复查一次，尿HCG由阳性转变为弱阳性，直到阴性为止。25例患者术前未经B超检查者，口服米非司酮后，16例药流成功，4例阴道流血，3例出现不同程度的阴道流血及腹痛，2例服药后迟迟未见绒毛排出，阴道不规则流血。4例阴道流血者中，1例长达一个月左右，均经B超检查见宫腔残留，行刮宫术后子宫恢复正常。3例出现不同程度的阴道流血及腹痛者，妇科检查：有腹膜刺激征，宫颈举痛，附件一侧可触及包块，经B超确诊为异位妊娠，行剖腹探查术，术中诊断与B超诊断完全符合。2例服药后迟迟未见绒毛排出，阴道不规则流血，B超诊断为葡萄胎。
3 讨论
药物流产是终止早妊的一种方法，近几年来已在临床上广泛应用。本文对86例药流患者在术前、术后B超诊断结果分析表明：①诊断早孕单凭临床表现及妊娠试验，仍有少数病例失误。如葡萄胎，不仅药流失败，而且还会延误葡萄胎的治疗，如本组25例未做术前B超检查者，有3例宫外孕，2例葡萄胎，误诊率为22%，而术前B超检查者无一误诊。可见若将妇科检查、尿HCG、B超检查三者结合起来诊断早孕，可避免失误[1]。②对宫内、宫外未见妊娠迹象，尿HCG(+)的患者，有两种可能：尿妊娠试验假(+)或者是尿妊娠试验由(+)逐渐变为(-)，这可能是胚胎在分化、着床过程中停止发育。所以不能盲目用药，应定期复查。③药物流产前常规行B超检查以确诊为宫内妊娠实属必要，以防止出现宫外孕未及时治疗而发生严重后果。如果术前未作B超检查，服药6小时后仍不见绒毛排出者，应及时做B超确诊是否异位妊娠。因此，应用B超诊断早孕既直观又准确，为药物流产选择提供了正确的依据。
[参考文献]
[1]纪向虹，孙聚平，张桂清.异位妊娠误诊并行药物流产4例报告.中华妇产科杂志，1996，31：174.
[收稿：1999-07-10，修回：2000-01-05], 百拇医药
单位：韩燕燕 耿宏光(哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科，150001)；季英君(哈尔滨市平房区242医院妇产科)
关键词：
中国急救医学000650 本院从1998年6月至1999年6月共观察86例口服米非司酮药物流产的患者，其中术前B超确诊早孕54例，25例药流患者术前未做B超检查，现报道如下。
1 临床资料
本组86例，年龄19～40岁。86例患者有停经史均在35～49天之间，尿HCG(+)。61例患者术前做B超检查，有54例确诊为宫内妊娠，口服米非司酮；有7例宫内、宫外未见妊娠迹象。25例患者术前未经B超检查，只凭妇产科检查和尿HCG(+)，口服米非司酮。
2 结果
54例宫内妊娠者口服米非司酮后，46例药物流产成功，术后B超复查，子宫恢复正常；8例阴道流血者经B超复查：宫腔残留，行刮宫术后复查，子宫恢复正常。7例术前B超检查宫内、宫外未见妊娠者，定期复查，其中包括血HCG测定、B超检查，3～7天复查一次，尿HCG由阳性转变为弱阳性，直到阴性为止。25例患者术前未经B超检查者，口服米非司酮后，16例药流成功，4例阴道流血，3例出现不同程度的阴道流血及腹痛，2例服药后迟迟未见绒毛排出，阴道不规则流血。4例阴道流血者中，1例长达一个月左右，均经B超检查见宫腔残留，行刮宫术后子宫恢复正常。3例出现不同程度的阴道流血及腹痛者，妇科检查：有腹膜刺激征，宫颈举痛，附件一侧可触及包块，经B超确诊为异位妊娠，行剖腹探查术，术中诊断与B超诊断完全符合。2例服药后迟迟未见绒毛排出，阴道不规则流血，B超诊断为葡萄胎。
3 讨论
药物流产是终止早妊的一种方法，近几年来已在临床上广泛应用。本文对86例药流患者在术前、术后B超诊断结果分析表明：①诊断早孕单凭临床表现及妊娠试验，仍有少数病例失误。如葡萄胎，不仅药流失败，而且还会延误葡萄胎的治疗，如本组25例未做术前B超检查者，有3例宫外孕，2例葡萄胎，误诊率为22%，而术前B超检查者无一误诊。可见若将妇科检查、尿HCG、B超检查三者结合起来诊断早孕，可避免失误[1]。②对宫内、宫外未见妊娠迹象，尿HCG(+)的患者，有两种可能：尿妊娠试验假(+)或者是尿妊娠试验由(+)逐渐变为(-)，这可能是胚胎在分化、着床过程中停止发育。所以不能盲目用药，应定期复查。③药物流产前常规行B超检查以确诊为宫内妊娠实属必要，以防止出现宫外孕未及时治疗而发生严重后果。如果术前未作B超检查，服药6小时后仍不见绒毛排出者，应及时做B超确诊是否异位妊娠。因此，应用B超诊断早孕既直观又准确，为药物流产选择提供了正确的依据。
[参考文献]
[1]纪向虹，孙聚平，张桂清.异位妊娠误诊并行药物流产4例报告.中华妇产科杂志，1996，31：174.
[收稿：1999-07-10，修回：2000-01-05], 百拇医药