参麦注射液联用中药辨证综合治疗白细胞和血小板减少症
作者：蔡少杭 吴小玲
单位：福建省漳州市中医院，福建 漳州 363000
关键词：
中国中西医结合急救杂志000126分类号：R551 文献标识码：B
文章编号：1008-9691(2000)01-0056-01▲
回顾性总结37例用参麦注射液治疗白细胞和血小板减少症的临床资料如下。
1 病例与方法
1.1 病例： 37例均为本院内科1996年1月～1999年7月住院患者，诊断依据为临床表现和实验室检查结果，除白细胞减少症外，余患者均通过骨髓细胞学确诊，其中白细胞减少症19例，原发性血小板减少 症7例，肝硬化继发脾功能亢进1例，再生障碍性贫血4例，白血症6例。诊断标准：外周血象中白细胞计数低于 4×109/L，粒细胞百分比正常或轻度下降者诊断为白细胞减少症；血小板计数减少低于80×109/L，皮肤、粘膜反复出现瘀点或瘀斑，并经骨髓细胞学检查诊断为血小板减少症。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：37例患者均以参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)1.0～1.5 ml.kg-1.d-1(30～60 ml)静滴，每日1次，疗程0.5～6.0个月(半个月为1个疗程，间隔5～7日开始第2个疗程)，配合中医辨证用药以及抗感染、保肝、活血化瘀等治疗，白血病患者尚配合化疗。
1.3 疗效评定标准：临床症状消失，实验室检查或骨髓细胞学检查正常者为治愈；临床症状消失或基本消失，实验室检查或骨髓细胞学检查明显好转但达不到正常者为好转；临床症状缓解不满意或恶化，实验室检查或骨髓细胞学检查未见好转者为无效。
2 治疗结果
一般用药后1周白细胞、血小板开始升高，随疗程延长而渐趋稳定，停药时间过长，部分患者出现反复(停药1周以上，其中2例原发性血小板减少症、1例白血病、1例继发性脾功能亢进者出现病情反复，表现末梢血白细胞、血小板再度下降)。治愈13例，好转14例，无效10例，总有效率72.97%。见表1。
, 百拇医药
表1 37例患者临床疗效 例 病种
例
数
治
愈
好
转
无
效
总有效率
(%)
白细胞减少症
19
, 百拇医药
12
5
2
89.5
原发性血小板减少症
7
1
4
2
71.4
再生障碍性贫血
4
2
, 百拇医药 2
50.0
白血病
6
2
4
33.3
继发性脾功能亢进
1
1
100.0
本组患者均未见明显不良反应，其中有9例出现心烦不寐，口干口苦，食欲不振，甚至颜面潮红等症状，减少参麦注射液用量或伍用中药清热降火之剂，症状能缓解，无一例患者因此而停药。3 讨 论
, 百拇医药
3.1 参麦注射液由人参、麦冬组成，具益气养阴之效，为扶正疗虚之品。据现代药理学证实[1]，人参能刺激造血器官，使造血功能旺盛，增强机体免疫力，促进血白细胞生成，防止多种原因引起的白细胞下降，使淋巴细胞数量增加，促进淋巴细胞转化，增强网状内皮系统的功能[2]。麦冬也能促进白细胞的生成，升高外周血白细胞数，增强网状内皮系统功能。由此可见，增强非特异性免疫功能及特异性免疫功能和体液免疫功能，这是参麦注射液益气疗虚，培本固脱的药理作用的基础之一。也为参麦注射液治疗白细胞、血小板减少症提供了药理学依据。
3.2 本研究结果显示，用药后1周左右患者白细胞、血小板计数开始出现增高，相应临床症状也得到缓解。本资料显示，原发性血小板减少症比白细胞减少症所需药量大，疗程也较长。对慢性肝炎、肝硬化继发性脾功能亢进症，参麦注射液在升高白细胞、血小板的同时，还具有强心、保肝、改善门脉循环、抗内毒素作用。配合丹参注射液以益气化瘀软坚散结，对缓解肝功能失代偿、肝纤维化也有良好效果[1]。对骨髓造血功能障碍和骨髓异常增生，参麦注射液临床效果欠佳，尤其是白血病患者，本组治疗总有效率为33.3%，这可能和参麦注射液补益力强，排毒相对不足有关。临床观察参麦注射液能缓解抗癌药对人体造成的损害。
, 百拇医药
3.3 参麦注射液临床不良反应少见，但人参为甘温之品，过用也必然会引起生热动火之弊，临床上出现心烦不寐，口干口苦，食欲不振等症状者并非少见，随着用量增大，疗程延长，上述表现有加剧倾向。据临床观察，参麦注射液用量以1.0～1.5 ml.kg-1.d-1为佳，最大剂量也不宜超过60 ml/d，滴速应控制在1.5 ml/min左右，可避免上述症状发生，同时也应遵照中医辨证施治原则，对一些阴虚火旺患者必须少用或伍用其它清热降火之剂，以免出现不良反应。
作者简介：蔡少杭(1957-)，男(汉族)，福建漳州人，副教授，副主任医师。在省级以上专业杂志、全国性学术会议上发表论文30余篇，曾获福建省中医科技优秀奖、漳州市科技进步二等奖各1项。
参考文献：
[1]成都中医学院.中药学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1978.286，249.
[2]王筠默.中药药理学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1985.104.
收稿日期：1999-10-27
修回日期：1999-11-08, http://www.100md.com
单位：福建省漳州市中医院，福建 漳州 363000
关键词：
中国中西医结合急救杂志000126分类号：R551 文献标识码：B
文章编号：1008-9691(2000)01-0056-01▲
回顾性总结37例用参麦注射液治疗白细胞和血小板减少症的临床资料如下。
1 病例与方法
1.1 病例： 37例均为本院内科1996年1月～1999年7月住院患者，诊断依据为临床表现和实验室检查结果，除白细胞减少症外，余患者均通过骨髓细胞学确诊，其中白细胞减少症19例，原发性血小板减少 症7例，肝硬化继发脾功能亢进1例，再生障碍性贫血4例，白血症6例。诊断标准：外周血象中白细胞计数低于 4×109/L，粒细胞百分比正常或轻度下降者诊断为白细胞减少症；血小板计数减少低于80×109/L，皮肤、粘膜反复出现瘀点或瘀斑，并经骨髓细胞学检查诊断为血小板减少症。
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1.2 治疗方法：37例患者均以参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)1.0～1.5 ml.kg-1.d-1(30～60 ml)静滴，每日1次，疗程0.5～6.0个月(半个月为1个疗程，间隔5～7日开始第2个疗程)，配合中医辨证用药以及抗感染、保肝、活血化瘀等治疗，白血病患者尚配合化疗。
1.3 疗效评定标准：临床症状消失，实验室检查或骨髓细胞学检查正常者为治愈；临床症状消失或基本消失，实验室检查或骨髓细胞学检查明显好转但达不到正常者为好转；临床症状缓解不满意或恶化，实验室检查或骨髓细胞学检查未见好转者为无效。
2 治疗结果
一般用药后1周白细胞、血小板开始升高，随疗程延长而渐趋稳定，停药时间过长，部分患者出现反复(停药1周以上，其中2例原发性血小板减少症、1例白血病、1例继发性脾功能亢进者出现病情反复，表现末梢血白细胞、血小板再度下降)。治愈13例，好转14例，无效10例，总有效率72.97%。见表1。
, 百拇医药
表1 37例患者临床疗效 例 病种
例
数
治
愈
好
转
无
效
总有效率
(%)
白细胞减少症
19
, 百拇医药
12
5
2
89.5
原发性血小板减少症
7
1
4
2
71.4
再生障碍性贫血
4
2
, 百拇医药 2
50.0
白血病
6
2
4
33.3
继发性脾功能亢进
1
1
100.0
本组患者均未见明显不良反应，其中有9例出现心烦不寐，口干口苦，食欲不振，甚至颜面潮红等症状，减少参麦注射液用量或伍用中药清热降火之剂，症状能缓解，无一例患者因此而停药。3 讨 论
, 百拇医药
3.1 参麦注射液由人参、麦冬组成，具益气养阴之效，为扶正疗虚之品。据现代药理学证实[1]，人参能刺激造血器官，使造血功能旺盛，增强机体免疫力，促进血白细胞生成，防止多种原因引起的白细胞下降，使淋巴细胞数量增加，促进淋巴细胞转化，增强网状内皮系统的功能[2]。麦冬也能促进白细胞的生成，升高外周血白细胞数，增强网状内皮系统功能。由此可见，增强非特异性免疫功能及特异性免疫功能和体液免疫功能，这是参麦注射液益气疗虚，培本固脱的药理作用的基础之一。也为参麦注射液治疗白细胞、血小板减少症提供了药理学依据。
3.2 本研究结果显示，用药后1周左右患者白细胞、血小板计数开始出现增高，相应临床症状也得到缓解。本资料显示，原发性血小板减少症比白细胞减少症所需药量大，疗程也较长。对慢性肝炎、肝硬化继发性脾功能亢进症，参麦注射液在升高白细胞、血小板的同时，还具有强心、保肝、改善门脉循环、抗内毒素作用。配合丹参注射液以益气化瘀软坚散结，对缓解肝功能失代偿、肝纤维化也有良好效果[1]。对骨髓造血功能障碍和骨髓异常增生，参麦注射液临床效果欠佳，尤其是白血病患者，本组治疗总有效率为33.3%，这可能和参麦注射液补益力强，排毒相对不足有关。临床观察参麦注射液能缓解抗癌药对人体造成的损害。
, 百拇医药
3.3 参麦注射液临床不良反应少见，但人参为甘温之品，过用也必然会引起生热动火之弊，临床上出现心烦不寐，口干口苦，食欲不振等症状者并非少见，随着用量增大，疗程延长，上述表现有加剧倾向。据临床观察，参麦注射液用量以1.0～1.5 ml.kg-1.d-1为佳，最大剂量也不宜超过60 ml/d，滴速应控制在1.5 ml/min左右，可避免上述症状发生，同时也应遵照中医辨证施治原则，对一些阴虚火旺患者必须少用或伍用其它清热降火之剂，以免出现不良反应。
作者简介：蔡少杭(1957-)，男(汉族)，福建漳州人，副教授，副主任医师。在省级以上专业杂志、全国性学术会议上发表论文30余篇，曾获福建省中医科技优秀奖、漳州市科技进步二等奖各1项。
参考文献：
[1]成都中医学院.中药学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1978.286，249.
[2]王筠默.中药药理学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1985.104.
收稿日期：1999-10-27
修回日期：1999-11-08, http://www.100md.com