头皮针头皮动脉采血在血气分析中的应用
作者：卢琼芳 林敏 苏垂勇 黄彩云 韦爱健 杨彩连
单位：贵港市人民医院 广西贵港市 537100
关键词：头皮动脉；头皮针；血气分析
华夏医学0003120 婴幼儿采集动脉血标本通常选用股动脉穿刺法，由于操作难度大，技术要求高，本院采用一次性头皮针行头皮动脉采血，操作简单，成功率高，检验结果准确，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 资料收集1999年3～10月住院的婴幼儿需做血气分析者共66例，男53例，女13例，年龄1d至3岁。所患疾病有支气管肺炎28例，新生儿窒息12例，早产儿15例，其它11例。
1.2 材料与方法 选用颞浅动脉或头皮各小动脉，严格消毒后用5号头皮针连接经肝素冲吸过的一次性2.5～5ml注射器，抽血1ml，针头斜面刺入橡胶塞。标本血样30min内送检，经美国康宁238血气分析仪进行检验。对照组选用股动脉，用经肝素冲吸过的一次性5ml注射器抽血1ml，其它方法相同。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 数据用均数±标准差(
±s)表示，两组间差异显著性采用 t检验判定。
2 结果
经头皮动脉采血66例一次性采血成功63例，成功率95.45%，无误采静脉血；同一人经股动脉采血66例，其中4例穿刺2次不成功，12例误采静脉血，故一次采血成功率75.76%。同时采集两组血样50例，把两组血标本检验结果作对比分析(见表1)。两组采血局部均无血肿、感染等并发症。
表1 头皮动脉组与股动脉组对比(±s) 组别
pH
PCO2(kPa)
, 百拇医药
PO2(kPa)
BE(mmol/L)
HCO2(mmol/L)
O2sat(%)
头皮动脉组
7.35±0.09
4.4±1.47
10.02±3.93
-5.3±7.4
20.3±5.6
90.51±8 .18
, http://www.100md.com
股动脉组
7.36±0.09*
4.3±1.56*
9.85±4.03*
-5.9±7.8*
19.9±5.9*
90.29±8.22*
注：*P>0.05
3 讨论
3.1 采血成功率高：在婴幼儿疾病中，肺炎、气管炎、新 生儿窒息、早产儿、肠炎等易发生酸碱平衡失调，监测动脉血气以指导临床治疗和护理。从上述结果中分析，头皮动脉采血一次性成功率高，达95.45%，与股动脉(75.76%)相比(P<0.01)，差别有显著意义。
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3.2 不易误采静脉血：婴幼儿头皮血管丰富，头皮小动脉比较 容易触及搏动，肉眼可见,与静脉相比颜色稍浅；而股动脉与静脉相伴行，肉眼看不到，易误抽静脉血，本组有12例误采静脉血，与头皮动脉相比(P<0.01)，差别有显著意义。
3.3 不影响检验结果：50例同时在头皮动脉与股动脉上采血，检验 结果经统计学处理，两组比较各项结果无显著性差异(P>0.05)。
3.4 因头皮血管与颅内有交通支[1]，局部感染可影响到颅内感染，故注意严格无菌操作，拔出针头后，要用力压迫穿刺部位数分钟，放松后仍要观察局部有无出血现象，本组66例采血中头皮动脉和股动脉局部均未发生血肿和感染情况。
3.5 新生儿皮下组织浅薄，血管固定差，助手应适当用力固定患儿头部，操作者用力绷紧血管，否则易致穿刺失败[2]。本组3例头皮穿刺失败均为早产儿。
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3.6 在采血穿刺中不要过快抽吸，以免负压过大影响结果[3]；拔针后立即将针头斜面埋入橡胶塞内，以免空气进入[4]；婴幼儿哭闹致过度呼吸，可使氧分压增高，二氧化碳分压降低，pH值升高[5]，本组有5例PO2高，PCO2低，pH值升高可能与婴幼儿哭闹或血标本有空气有关。以本组二种采血方法比较，头皮血管表浅盲目性少，对婴幼儿损伤小，其操作简单，而且检验结果准确，值得推广。
参考文献
1，刘方主编.人体解剖学.第2版,北京:人民卫生出版社,1989.340～341
2，李秀梅.新生儿颞浅动脉采血术.齐鲁护理杂志,1996,2(2):27～28
3，袁慧云,黄青青.动脉血气的误差原因分析.护士进修杂志,1998,13(11) :52
4，卞俊,陈玲,傅丽娟.血气分析标本的采集及误差分析.中华护理杂志,19 97,32(4):225
5，张婷.189例新生儿血气分析采血的体会.护理学杂志,1995,10(3):165
(收稿 1999-12-23), 百拇医药
单位：贵港市人民医院 广西贵港市 537100
关键词：头皮动脉；头皮针；血气分析
华夏医学0003120 婴幼儿采集动脉血标本通常选用股动脉穿刺法，由于操作难度大，技术要求高，本院采用一次性头皮针行头皮动脉采血，操作简单，成功率高，检验结果准确，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 资料收集1999年3～10月住院的婴幼儿需做血气分析者共66例，男53例，女13例，年龄1d至3岁。所患疾病有支气管肺炎28例，新生儿窒息12例，早产儿15例，其它11例。
1.2 材料与方法 选用颞浅动脉或头皮各小动脉，严格消毒后用5号头皮针连接经肝素冲吸过的一次性2.5～5ml注射器，抽血1ml，针头斜面刺入橡胶塞。标本血样30min内送检，经美国康宁238血气分析仪进行检验。对照组选用股动脉，用经肝素冲吸过的一次性5ml注射器抽血1ml，其它方法相同。
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1.3 统计学方法 数据用均数±标准差(
±s)表示，两组间差异显著性采用 t检验判定。2 结果
经头皮动脉采血66例一次性采血成功63例，成功率95.45%，无误采静脉血；同一人经股动脉采血66例，其中4例穿刺2次不成功，12例误采静脉血，故一次采血成功率75.76%。同时采集两组血样50例，把两组血标本检验结果作对比分析(见表1)。两组采血局部均无血肿、感染等并发症。
表1 头皮动脉组与股动脉组对比(
±s) 组别pH
PCO2(kPa)
, 百拇医药
PO2(kPa)
BE(mmol/L)
HCO2(mmol/L)
O2sat(%)
头皮动脉组
7.35±0.09
4.4±1.47
10.02±3.93
-5.3±7.4
20.3±5.6
90.51±8 .18
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股动脉组
7.36±0.09*
4.3±1.56*
9.85±4.03*
-5.9±7.8*
19.9±5.9*
90.29±8.22*
注：*P>0.05
3 讨论
3.1 采血成功率高：在婴幼儿疾病中，肺炎、气管炎、新 生儿窒息、早产儿、肠炎等易发生酸碱平衡失调，监测动脉血气以指导临床治疗和护理。从上述结果中分析，头皮动脉采血一次性成功率高，达95.45%，与股动脉(75.76%)相比(P<0.01)，差别有显著意义。
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3.2 不易误采静脉血：婴幼儿头皮血管丰富，头皮小动脉比较 容易触及搏动，肉眼可见,与静脉相比颜色稍浅；而股动脉与静脉相伴行，肉眼看不到，易误抽静脉血，本组有12例误采静脉血，与头皮动脉相比(P<0.01)，差别有显著意义。
3.3 不影响检验结果：50例同时在头皮动脉与股动脉上采血，检验 结果经统计学处理，两组比较各项结果无显著性差异(P>0.05)。
3.4 因头皮血管与颅内有交通支[1]，局部感染可影响到颅内感染，故注意严格无菌操作，拔出针头后，要用力压迫穿刺部位数分钟，放松后仍要观察局部有无出血现象，本组66例采血中头皮动脉和股动脉局部均未发生血肿和感染情况。
3.5 新生儿皮下组织浅薄，血管固定差，助手应适当用力固定患儿头部，操作者用力绷紧血管，否则易致穿刺失败[2]。本组3例头皮穿刺失败均为早产儿。
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3.6 在采血穿刺中不要过快抽吸，以免负压过大影响结果[3]；拔针后立即将针头斜面埋入橡胶塞内，以免空气进入[4]；婴幼儿哭闹致过度呼吸，可使氧分压增高，二氧化碳分压降低，pH值升高[5]，本组有5例PO2高，PCO2低，pH值升高可能与婴幼儿哭闹或血标本有空气有关。以本组二种采血方法比较，头皮血管表浅盲目性少，对婴幼儿损伤小，其操作简单，而且检验结果准确，值得推广。
参考文献
1，刘方主编.人体解剖学.第2版,北京:人民卫生出版社,1989.340～341
2，李秀梅.新生儿颞浅动脉采血术.齐鲁护理杂志,1996,2(2):27～28
3，袁慧云,黄青青.动脉血气的误差原因分析.护士进修杂志,1998,13(11) :52
4，卞俊,陈玲,傅丽娟.血气分析标本的采集及误差分析.中华护理杂志,19 97,32(4):225
5，张婷.189例新生儿血气分析采血的体会.护理学杂志,1995,10(3):165
(收稿 1999-12-23), 百拇医药