输大剂量普鲁卡因引起心搏骤停1例
作者：陈海明
单位：陈海明(广东省湛江中心人民医院，湛江524037)
关键词：
广东医学院学报000278
文章编号：1005-4057(2000)02-0134-01
病例 女，68岁，体重35 kg，于1994年5月20日上午因 胰头 囊肿在气管内插管静脉复合麻下准备行胰头囊肿切除术。术前 BP 16/8 kPa， P 75/min，R 20/min。建立静脉通路后面罩吸入纯氧去氮。8时 10分分别静注氟芬合剂1单元，安定5 mg，本可松3 mg，2.5%硫喷 妥钠7 mL；8时15分病人意识消失，下颌松驰后行气管内插管成功，接上 NAD Ⅱ型多功能麻醉机，监测仪显示 BP 16/10 k Pa，R 1 2/min，P 90/min，血氧饱和度99%。随后把1.5%普鲁卡因5 00 mL 接上静脉输液管快速静滴。10 min后(已静滴入350 mL) 患者突然心跳骤停，心电示波呈直线，血压为零，患者瞳孔散大4.5 mm。即 停输普鲁卡因，静注肾上腺素1 mg。心电图显示室颤，立即静注2%利多卡因 50 mg，给予心电除颤，心电显示正常心电波，血压回升12/8 kPa， T39°C。给予冰帽降温和继续给予心肺复苏术，9时45分患者散大的瞳孔开 始缩小，对光反射出现，尿量1200 mL。停止麻醉机控制呼吸，改为手控呼 吸慢慢诱导病人自主呼吸。10时15分病人恢复自主呼吸，能睁眼，咽喉反射 出现，呼吸平顺，潮气量大于300 mL/次。于10时45分拔出气管导管，面 罩给氧观察15 min后病人无缺氧现象，生命体征平稳，终止手术返回病房。 本例发生的机理，可能在短时间输入较大剂量的普鲁卡因可致患者心血管中枢麻痹， 而出现心跳骤停有关。普鲁卡因的毒性虽然不大，但过量可引起中毒，因此在用药 期应密切观察病情，以避免引起类似的反应。
作者简介：陈海明，男，1962年10月出生，住院医师
收稿日期：1999-12-16；修订日期：2000-01-19, http://www.100md.com
单位：陈海明(广东省湛江中心人民医院，湛江524037)
关键词：
广东医学院学报000278
文章编号：1005-4057(2000)02-0134-01
病例 女，68岁，体重35 kg，于1994年5月20日上午因 胰头 囊肿在气管内插管静脉复合麻下准备行胰头囊肿切除术。术前 BP 16/8 kPa， P 75/min，R 20/min。建立静脉通路后面罩吸入纯氧去氮。8时 10分分别静注氟芬合剂1单元，安定5 mg，本可松3 mg，2.5%硫喷 妥钠7 mL；8时15分病人意识消失，下颌松驰后行气管内插管成功，接上 NAD Ⅱ型多功能麻醉机，监测仪显示 BP 16/10 k Pa，R 1 2/min，P 90/min，血氧饱和度99%。随后把1.5%普鲁卡因5 00 mL 接上静脉输液管快速静滴。10 min后(已静滴入350 mL) 患者突然心跳骤停，心电示波呈直线，血压为零，患者瞳孔散大4.5 mm。即 停输普鲁卡因，静注肾上腺素1 mg。心电图显示室颤，立即静注2%利多卡因 50 mg，给予心电除颤，心电显示正常心电波，血压回升12/8 kPa， T39°C。给予冰帽降温和继续给予心肺复苏术，9时45分患者散大的瞳孔开 始缩小，对光反射出现，尿量1200 mL。停止麻醉机控制呼吸，改为手控呼 吸慢慢诱导病人自主呼吸。10时15分病人恢复自主呼吸，能睁眼，咽喉反射 出现，呼吸平顺，潮气量大于300 mL/次。于10时45分拔出气管导管，面 罩给氧观察15 min后病人无缺氧现象，生命体征平稳，终止手术返回病房。 本例发生的机理，可能在短时间输入较大剂量的普鲁卡因可致患者心血管中枢麻痹， 而出现心跳骤停有关。普鲁卡因的毒性虽然不大，但过量可引起中毒，因此在用药 期应密切观察病情，以避免引起类似的反应。
作者简介：陈海明，男，1962年10月出生，住院医师
收稿日期：1999-12-16；修订日期：2000-01-19, http://www.100md.com