胫前动脉血压测量替代上肢测压的研究
作者：宁建平 左晓霞 李赛男
单位：宁建平 左晓霞(湖南医科大学附属湘雅医院内科 410008)；李赛男(湖南省委机关医院)
关键词：血压；测量；肱动脉；胫前动脉
中国现代医学杂志000521 目的：探讨胫前动脉血压测量替代上肢测压的可行性。方法：卧位规范测量510名成年人的双侧肱动脉和胫前动脉血压，分别计算胫前动脉血压与右肱动脉血压差值，并分高血压和正常血压二组作比较。结果：两侧胫前动脉血压无显著差异；胫前动脉血压与肱动脉血压具有良好的相关性；胫前动脉测压方便、可靠，可以替代上肢血压测量，具有临床实用价值。
分类号 R443
测量血压的经典部位是上肢肱动脉，但临床有时会遇到某些特殊情况，如双上肢被穿刺(输液、透析)或外伤、烧伤等，不能在上肢测量血压，而下肢
动脉测压操作不方便，临床上不实用。我们在实践中发现胫前动脉测压较为便利，为此，进行了胫前动脉血压测量的可行性及其血压变化规律的探索。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象
无血管病变的成年人510名，其中男性285名，女性225名，年龄18～72(41.64±14.78)岁。按WHO高血压诊断标准，分为高血压组128人，平均年龄45.18岁；正常血压组382人，平均年龄40.19岁。
1.2 方法
1.2.1 血压测量 使用台式汞柱血压计，平卧位，规范操作[1]，分别测量双侧上肢肱动脉，下肢胫前动脉血压。以Korokoff第一音为收缩压，第五音为舒张压。每处测量3次，取平均值。分别计算每一受测者胫前动脉与右侧肱动脉血压的差值。胫前动脉血压测量方法：袖带缠绕于小腿中段，气囊对着胫前动脉，听诊器置于小腿下段前部的胫前动脉搏动处(踝上方2～3cm)，余按上述规范操作。
, 百拇医药 1.2.2 统计学处理 数据以均数±标准差(
±s)表示，采用组间t检验及线性相关分析，用电脑SPSS软件计算。
2 结果
2.1 胫前动脉、肱动脉血压测量值及其二者血压差值(见附表)
附表 510名成年人肱动脉、胫前动脉血压测量结果 (±s，mmHg)
肱动脉
胫前动脉
胫前动脉-右肱动脉血压差
左
, 百拇医药
右
左
右
左
右
收缩压
123.37±21.36
128.97±24.72
142.98±29.39
142.93±30.24
13.78±14.89
13.38±14.09
, http://www.100md.com
舒张压
77.23±13.35
79.96±14.89
85.29±15.67
84.48±15.78
5.64±10.64
5.14±10.78
2.2 高血压组与正常血压组血压差值比较
右胫前动脉与右肱动脉血压差值比较：右侧胫前动脉与肱动脉收缩压差值，高血压组为16.83±14.40mmHg，正常组为11.84±13.72mmHg，二组比较P<0.05；其舒张压差值，二组分别为3.65±9.97mmHg和5.81±11.09mmHg，P<0.05。
, 百拇医药
2.3 胫前动脉血压与肱动脉血压直线相关分析
右胫前动脉与右肱动脉收缩压r=0.884，P<0.01；舒张压r=0.635，P<0.01。左胫前动脉与右肱动脉收缩压r=0.853，P<0.01；舒张压r=0.647，P<0.01。
3 讨论
前已述及，临床有时不免会遇到双上肢因外伤、烧伤或穿刺(输液、透析)，不能用来测量血压的情况，而下肢动脉测压又颇为不便，不实用。因此，探寻新的方便、实用的测压部位实属必要。胫前动脉系动脉的延伸支，走行于小腿肌群的深面，其远端位于胫骨下段前外侧，位置表浅，表面也较平坦，可放置听诊器。小腿周径较小，袖带缠绕较方便。只要方法得当，在该部位一般都能得确切的血压结果。本研究检测五百余例仅遇到4例因听诊不清测压未成，成功率在99%以上。本组资料结果显示，胫前动脉血压与肱动脉血压具有良好的相关性(收缩压r=0.884，舒张压r=0.635，P<0.01)。研究表明小腿胫前动脉测压完全可行，可以在某些特殊临床情况下替代上肢测压。
, 百拇医药
四肢血压存在生理性差异，通常以右侧肱动脉血压为标准。下肢动脉血压一般较上肢(肱动脉)高20～40mmHg[2]，小腿胫前动脉血压尚不甚清楚。本组资料显示：左右二侧胫前动脉血压基本相同，无显著差异(P>0.05)，本文暂且选用右侧胫前动脉血压来作观察。胫前动脉血压高于肱动脉血压(P>0.05)，但收缩压和舒张压二者增高的幅度不一，收缩压增高较舒张压明显。右胫前动脉收缩压高出右肱动脉13.38±14.09mmHg，其舒张压则与肱动脉相近，略高(5.14±10.78mmHg)。文献也有类似的报道，上、下肢(动脉)收缩压差别明显，而舒张压无明显差别[3]。这一现象在高血压组似更明显些，收缩压差值较正常血压组增大(分别为16.83±14.40mmHg和11.84±13.72mmHg,P<0.05)，而舒张压差值反较正常血压组有所缩小，但无显著差异，(3.65±9.98，5.81±11.09，P>0.05)。这是否与高血压病人的动脉血管硬化，顺应性减退有关，尚有待探讨。
, 百拇医药
综上所述，胫前动脉血压测量方便、可靠，其收缩压值高出上肢血压约0～25mmHg，舒张压与上肢血压相近，略高。该方法具有临床实用价值。
参 考 文 献
1 Perloff D,Grim C,Flack J,et al.For writing group.Human blood pressure detenermination by sphygmomanometry.Circulation,1993;88:2460～2467
2 戚仁铎主编.诊断学.第四版.北京：人民卫生出版社，1996：126～127
3 王吉宏，兰 洁，赵志萍，等.1?025例健康青年人四肢血压分析.中华内科杂志，1999；38：529, 百拇医药
单位：宁建平 左晓霞(湖南医科大学附属湘雅医院内科 410008)；李赛男(湖南省委机关医院)
关键词：血压；测量；肱动脉；胫前动脉
中国现代医学杂志000521 目的：探讨胫前动脉血压测量替代上肢测压的可行性。方法：卧位规范测量510名成年人的双侧肱动脉和胫前动脉血压，分别计算胫前动脉血压与右肱动脉血压差值，并分高血压和正常血压二组作比较。结果：两侧胫前动脉血压无显著差异；胫前动脉血压与肱动脉血压具有良好的相关性；胫前动脉测压方便、可靠，可以替代上肢血压测量，具有临床实用价值。
分类号 R443
测量血压的经典部位是上肢肱动脉，但临床有时会遇到某些特殊情况，如双上肢被穿刺(输液、透析)或外伤、烧伤等，不能在上肢测量血压，而下肢
动脉测压操作不方便，临床上不实用。我们在实践中发现胫前动脉测压较为便利，为此，进行了胫前动脉血压测量的可行性及其血压变化规律的探索。, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象
无血管病变的成年人510名，其中男性285名，女性225名，年龄18～72(41.64±14.78)岁。按WHO高血压诊断标准，分为高血压组128人，平均年龄45.18岁；正常血压组382人，平均年龄40.19岁。
1.2 方法
1.2.1 血压测量 使用台式汞柱血压计，平卧位，规范操作[1]，分别测量双侧上肢肱动脉，下肢胫前动脉血压。以Korokoff第一音为收缩压，第五音为舒张压。每处测量3次，取平均值。分别计算每一受测者胫前动脉与右侧肱动脉血压的差值。胫前动脉血压测量方法：袖带缠绕于小腿中段，气囊对着胫前动脉，听诊器置于小腿下段前部的胫前动脉搏动处(踝上方2～3cm)，余按上述规范操作。
, 百拇医药 1.2.2 统计学处理 数据以均数±标准差(
±s)表示，采用组间t检验及线性相关分析，用电脑SPSS软件计算。2 结果
2.1 胫前动脉、肱动脉血压测量值及其二者血压差值(见附表)
附表 510名成年人肱动脉、胫前动脉血压测量结果 (
±s，mmHg)肱动脉
胫前动脉
胫前动脉-右肱动脉血压差
左
, 百拇医药
右
左
右
左
右
收缩压
123.37±21.36
128.97±24.72
142.98±29.39
142.93±30.24
13.78±14.89
13.38±14.09
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舒张压
77.23±13.35
79.96±14.89
85.29±15.67
84.48±15.78
5.64±10.64
5.14±10.78
2.2 高血压组与正常血压组血压差值比较
右胫前动脉与右肱动脉血压差值比较：右侧胫前动脉与肱动脉收缩压差值，高血压组为16.83±14.40mmHg，正常组为11.84±13.72mmHg，二组比较P<0.05；其舒张压差值，二组分别为3.65±9.97mmHg和5.81±11.09mmHg，P<0.05。
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2.3 胫前动脉血压与肱动脉血压直线相关分析
右胫前动脉与右肱动脉收缩压r=0.884，P<0.01；舒张压r=0.635，P<0.01。左胫前动脉与右肱动脉收缩压r=0.853，P<0.01；舒张压r=0.647，P<0.01。
3 讨论
前已述及，临床有时不免会遇到双上肢因外伤、烧伤或穿刺(输液、透析)，不能用来测量血压的情况，而下肢
动脉测压又颇为不便，不实用。因此，探寻新的方便、实用的测压部位实属必要。胫前动脉系动脉的延伸支，走行于小腿肌群的深面，其远端位于胫骨下段前外侧，位置表浅，表面也较平坦，可放置听诊器。小腿周径较小，袖带缠绕较方便。只要方法得当，在该部位一般都能得确切的血压结果。本研究检测五百余例仅遇到4例因听诊不清测压未成，成功率在99%以上。本组资料结果显示，胫前动脉血压与肱动脉血压具有良好的相关性(收缩压r=0.884，舒张压r=0.635，P<0.01)。研究表明小腿胫前动脉测压完全可行，可以在某些特殊临床情况下替代上肢测压。, 百拇医药
四肢血压存在生理性差异，通常以右侧肱动脉血压为标准。下肢
动脉血压一般较上肢(肱动脉)高20～40mmHg[2]，小腿胫前动脉血压尚不甚清楚。本组资料显示：左右二侧胫前动脉血压基本相同，无显著差异(P>0.05)，本文暂且选用右侧胫前动脉血压来作观察。胫前动脉血压高于肱动脉血压(P>0.05)，但收缩压和舒张压二者增高的幅度不一，收缩压增高较舒张压明显。右胫前动脉收缩压高出右肱动脉13.38±14.09mmHg，其舒张压则与肱动脉相近，略高(5.14±10.78mmHg)。文献也有类似的报道，上、下肢(动脉)收缩压差别明显，而舒张压无明显差别[3]。这一现象在高血压组似更明显些，收缩压差值较正常血压组增大(分别为16.83±14.40mmHg和11.84±13.72mmHg,P<0.05)，而舒张压差值反较正常血压组有所缩小，但无显著差异，(3.65±9.98，5.81±11.09，P>0.05)。这是否与高血压病人的动脉血管硬化，顺应性减退有关，尚有待探讨。, 百拇医药
综上所述，胫前动脉血压测量方便、可靠，其收缩压值高出上肢血压约0～25mmHg，舒张压与上肢血压相近，略高。该方法具有临床实用价值。
参 考 文 献
1 Perloff D,Grim C,Flack J,et al.For writing group.Human blood pressure detenermination by sphygmomanometry.Circulation,1993;88:2460～2467
2 戚仁铎主编.诊断学.第四版.北京：人民卫生出版社，1996：126～127
3 王吉宏，兰 洁，赵志萍，等.1?025例健康青年人四肢血压分析.中华内科杂志，1999；38：529, 百拇医药