促肝细胞生长素联合果糖二磷酸钠治疗活动性肝硬化近期疗效观察
作者：王勇平
单位：江苏省苏州市第五人民医院，江苏苏州，215007
关键词：
苏州医学院学报000866 对1997年6 月到1999年6月入院的60例活动性肝硬化病人，在保肝治疗的基础上加用促肝细胞生长素(PH GF)和果糖二磷酸钠(FDP)分组观察，结果如下。
1 材料和方法
1.1 观察对象 60例活动性肝硬化病人符合1995年全国病毒性肝炎学术会议制订的诊断标准。按性别、年龄 、病理、肝脾大小、有无腹水、肝功能损害程度，相近似分为治疗组和观察组各30例， 所有病例的HBsAg、HBeAg、抗HBc、HBVDNA均阳性，并治疗前后测SB、A /G、ALT作对比。
1.2 治疗方法 对照组以保肝、补充白蛋白、补充维生素、有腹水者应用小剂量利尿剂等对症治 疗。治疗组在上述治疗上加用PHGF 120mg/日，加入10%葡萄糖 溶液中静滴，FDP 5.0/日静滴。疗程均为30～60天，平均48天。
, 百拇医药
1.3 疗效判定 根据临床症状消失或改善，腹水消退，肝功能改善及预后，其疗效分为好转，无变化，恶化 或死亡三类。
2 结果
2.1 临床症状和体征变化 治疗2周后治疗组16例，症状改善，腹水消失，疗程结束后8例脾脏缩小1.5cm以上； 对 照组12例症状改善，腹水消失，5例脾脏缩小1.5cm以上。治疗组虽优于对 照组，但无差异，P>0.05。
2.2 肝功能变化(见表)
附表 两组治疗前后肝功能变化 组别
SB异常(例)
A/G异常Δ(例)
ALT异常(例)
, 百拇医药
治前
治后
%
治前
治后
%
治前
治后
%
治疗组
21
15
70
28
, 百拇医药
20
71
26
12
46
对照组
20
13
65 *
27
18
67*
27
, 百拇医药
12
44*
注：Δ异常指A<3.0g,A/G<1.2；*P>0.05
2.3 疗效 治疗组30例中好转22例(73.3%)，无变化5例(16.7%)，恶化 或死亡3例(10%)。对照 组30例中好转21例(70%)，无变化5例(16.7%)，恶化或死亡4例(13.3%)。二者差异无显著 性，P>0.05。
2.4 AFP变化 治疗组治前有12例AFP值>100ug/l，疗程结束降到正常。
3 讨论
HGF的作用机制可能为刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生[1]。同时HGF可通过减 少肝细胞损害，减轻细胞坏死后引起的波动性纤维化外，同时又可抑制成纤维细胞增值和分 化及其产生羟脯氨酸的功能[2]，从而减少胶原纤维形成和纤维组织增生，发挥抗 纤维化的作用。FDP作为肝细胞能量合剂，可以保持肝细胞对缺血、缺氧的抵抗作用。两者 合用可改善肝细胞能量代谢，促进肝细胞在损伤过程中的修复和再生。
, http://www.100md.com
本文二组病例在肝功能变化方面差异无显著性，但治疗组在改善临床症状，缩小脾脏、消退 腹水方面稍优于对照组，但因病例太少，尚有待于进一步扩大病例进行观察。HGF联合FDP临 床应用宜早期足量，二药合用无不良反应，安全有效。
参考文献
1，叶维法，钟振天.肝炎学大典.第1版.天津：天津科学技术出版社，1996：10 70
2，叶红军.促肝细胞生长素、IFN、IL-2对成纤维细胞增殖和分泌的作用.临床肝 胆病杂志，1996，12：20
(2000年1月11日收稿)
, 百拇医药
单位：江苏省苏州市第五人民医院，江苏苏州，215007
关键词：
苏州医学院学报000866 对1997年6 月到1999年6月入院的60例活动性肝硬化病人，在保肝治疗的基础上加用促肝细胞生长素(PH GF)和果糖二磷酸钠(FDP)分组观察，结果如下。
1 材料和方法
1.1 观察对象 60例活动性肝硬化病人符合1995年全国病毒性肝炎学术会议制订的诊断标准。按性别、年龄 、病理、肝脾大小、有无腹水、肝功能损害程度，相近似分为治疗组和观察组各30例， 所有病例的HBsAg、HBeAg、抗HBc、HBVDNA均阳性，并治疗前后测SB、A /G、ALT作对比。
1.2 治疗方法 对照组以保肝、补充白蛋白、补充维生素、有腹水者应用小剂量利尿剂等对症治 疗。治疗组在上述治疗上加用PHGF 120mg/日，加入10%葡萄糖 溶液中静滴，FDP 5.0/日静滴。疗程均为30～60天，平均48天。
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1.3 疗效判定 根据临床症状消失或改善，腹水消退，肝功能改善及预后，其疗效分为好转，无变化，恶化 或死亡三类。
2 结果
2.1 临床症状和体征变化 治疗2周后治疗组16例，症状改善，腹水消失，疗程结束后8例脾脏缩小1.5cm以上； 对 照组12例症状改善，腹水消失，5例脾脏缩小1.5cm以上。治疗组虽优于对 照组，但无差异，P>0.05。
2.2 肝功能变化(见表)
附表 两组治疗前后肝功能变化 组别
SB异常(例)
A/G异常Δ(例)
ALT异常(例)
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治前
治后
%
治前
治后
%
治前
治后
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治疗组
21
15
70
28
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20
71
26
12
46
对照组
20
13
65 *
27
18
67*
27
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44*
注：Δ异常指A<3.0g,A/G<1.2；*P>0.05
2.3 疗效 治疗组30例中好转22例(73.3%)，无变化5例(16.7%)，恶化 或死亡3例(10%)。对照 组30例中好转21例(70%)，无变化5例(16.7%)，恶化或死亡4例(13.3%)。二者差异无显著 性，P>0.05。
2.4 AFP变化 治疗组治前有12例AFP值>100ug/l，疗程结束降到正常。
3 讨论
HGF的作用机制可能为刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生[1]。同时HGF可通过减 少肝细胞损害，减轻细胞坏死后引起的波动性纤维化外，同时又可抑制成纤维细胞增值和分 化及其产生羟脯氨酸的功能[2]，从而减少胶原纤维形成和纤维组织增生，发挥抗 纤维化的作用。FDP作为肝细胞能量合剂，可以保持肝细胞对缺血、缺氧的抵抗作用。两者 合用可改善肝细胞能量代谢，促进肝细胞在损伤过程中的修复和再生。
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本文二组病例在肝功能变化方面差异无显著性，但治疗组在改善临床症状，缩小脾脏、消退 腹水方面稍优于对照组，但因病例太少，尚有待于进一步扩大病例进行观察。HGF联合FDP临 床应用宜早期足量，二药合用无不良反应，安全有效。
参考文献
1，叶维法，钟振天.肝炎学大典.第1版.天津：天津科学技术出版社，1996：10 70
2，叶红军.促肝细胞生长素、IFN、IL-2对成纤维细胞增殖和分泌的作用.临床肝 胆病杂志，1996，12：20
(2000年1月11日收稿)
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