心肌挫伤后心肌酶谱和心脏肌钙蛋白-T的含量变化
作者：闵家新 朱佩芳 王正国 刘宝松 翁格文
单位：闵家新(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第四研究室，重庆400042)；朱佩芳(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第四研究室，重庆400042)；王正国(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第四研究室，重庆400042)；刘宝松(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第四研究室，重庆400042)；翁格文(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第四研究室，重庆400042)
关键词：心肌挫伤；心脏肌钙蛋白-T；心肌酶谱；钝性胸 部创伤
第三军医大学学报000212
提要 目的：观察心脏肌钙蛋白-T(cTn-T)和心肌酶谱(ME)在 心肌挫伤(CC)后含量变化及其对CC的诊断价值。方法： 采用兔钝性胸部创伤(BCT)模型，致成中度至重度CC，分 别在伤前、伤后4、8和24h抽血测定血清cTn-T和ME含量。 结果：伤后4h，血清cTn-T和ME含量明显升高(P<0.01),持续至伤后24h。其中cTn-T在伤后24h升高最为明显，ME有所下降，但仍然明显高于伤前(P<0.01)。结论:cTn-T和ME对CC的早期诊断均有意义，但cTn-T的敏感性更高。
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中图法分类号R654.202 文献标识码A
文章编号：1000-5404(2000)02-0139-03
Experimental study of comparison of diagnosis of cardiac contusion in rabbits
MIN Jia-xin, ZHU Pei-fang, WANG Zheng-guo, LIU Bao-song,WENG Ge-wen
(Research Institute of Field Surgery, Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400042)
Abstract Objective: To observe the changes of the cardiac troponin-T (cTn-T) and myocardial enzyme (ME) in plasma and to assess their value in diagnosis of cardiac contusion (CC) after blunt chest trauma (BCT). Methods: Before and at the 4th, 8th and 24th h after the model of BCT was established in rabbits, the cTn-T and ME contents were determined. Results: The contents of cTn-T and ME were remarkably increased from the 4th to 24th h after BCT (P<0.01).The content of cTn-T reached its peak while that of ME was slightly decreased at the 24th h after BCT. The latter was still significantly higher than that before the trauma(P<0.01)Conclusion：It is helpful for diagnosis of CC after BCT to measure the changes of cTn-T and ME contents in plasma. CTn-T is more sensitive than ME in diagnosis of CC after BCT.
, 百拇医药
Key words cardiac contusion; troponin-T; myocardial enzyme; blunt chest trauma
胸部创伤是交通事故伤中引起死亡的仅次于颅脑创 伤的第2位原因[1～3]。心脏创伤在胸部创伤中的发生 率约10%～16%[4],其中以心肌挫伤(Cardiac contusion,CC)最为常 见。对心肌挫伤的诊断国内外均有临床报道，但实 验研究报道较少。本实验采用兔钝性胸部创伤(Blunt chest trauma,BCT)模型，致成中度至重度CC，观察心肌酶谱 (Myocardial enzymes,ME)和心脏肌钙蛋白-T(Cardiac troponin-T,cTn-T)在 CC后的含量变化，并比较其对CC的诊断作用，为临床 诊断CC提供实验依据。
1 材料与方法
1.1 实验动物及致伤方法
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随机选取四川健康家兔14只，雌雄不限，体重1.8～ 3.0kg[(2.46±0.51)kg]。经耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠30mg/kg麻 醉，将兔固定于兔架上，放置肢体导联监测心电图 ，并将心电信号接入计算机触发系统。将兔架直立 ，设置一定的撞击参数(驱动压力800kPa，撞击面积 1.77cm2,在心脏收缩末期、呼气末进行撞击，胸壁向内 压缩3cm)。采用我室自行研制的BIM-Ⅱ型生物撞击机 撞击兔胸部，撞击中心点在第4、5肋间胸骨左缘旁0.5 cm，造成兔中度至重度CC(经解剖证实，心脏损伤指 数在3分以上，心内膜下出血面积在10%以上或有心肌 出血)。
1.2 标本采集及测定
分别在伤前、伤后4、8、24h从股静脉抽取不抗凝血 3ml，离心后留置血清于-20℃保存待测。ME测定采用酶 反应速率法，试剂盒为美国Beckman产品，用Beckman-CX4全 自动生化分析仪测定，方法按药盒说明书进行。采 用ELISA一步夹心法，美国基因公司MicroplateReader(Vmax)酶标 仪测定cTn-T。试剂盒为美国BoehringerMannheim产品，编号 1556428，操作步骤按说明书进行。有4只兔分别在伤后 即刻、伤后4、5和8h死亡，未统计在内。
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1.3 统计学处理
所有数据以
±s表示，采用SPSS8.0统计软件，分别进行χ2检验和t检验。P<0.05为相差显著，P<0.01为相差非常显著。
2 结果
2.1 血清ME含量变化
血清ME在伤后4h有明显至非常明显升高(分别P<0.05和P<0.01)，直至伤后24h。肌酸激酶(CK)在伤后逐渐升高，至24h达最高峰(P<0.01)，为伤前的8.07倍；心肌型肌酸激酶(CKMB)在伤后8h达最高峰，为伤前的2.28倍，24h后开始下降，但与伤前相比，仍增高非常明显(P<0.01)。乳酸脱氢酶同功酶-1(LDH-1)在伤后8h上升最高，为伤前的2.86倍，24h后有所下降，但与伤前相比，仍增高明显(P<0.01)；乳酸脱氢酶(LDH)和谷草转氨酶(AST)在伤后4h升高最明显，分别为伤前的7.94和13.8倍，此后下降，24h后较4h下降明显，但与伤前相比，仍相差非常显著(P<0.01)。见表1。
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表1 血清ME含量变化
Tab1 Changes of the contents of myocardial enzymes in plasma(IU/L)
CK
CKMB
LDH-1
LDH
AST
Pre-injury
42±6
369±50
36±11
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54±10
20±6
Pre-injury
4h
246±55※※
484±273※
101±22※※
429±192※※
276±110※※
8h
309±102※※
, 百拇医药
840±221※※
103±35※※
248±169※※
251±116※※
24h
339±138※※
715±322※※
85±30※
246±111※※
100±65※※
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※:P<0.05,※※:P<0.01 vs pre-injury
2.2 血清 cTn-T含量变化
伤前血清cTn-T含量为(0.17±0.28)ng/ml，伤后4h非常明显 升高，达(1.41±0.99)ng/ml(P<0.01)，至24h达到最高峰，为(2.87±1.04)ng/ml(P<0.01)。其中4h较伤前升高8.29倍，8h较伤前升高10.53倍，24h较伤前升高16.88倍。
2.3 血清ME的敏感性
虽然CKMB平均上升明显，但从个例统计来看，伤后4h只 有6只兔血清CKMB值上升(60%)。8h后则全部上升(100%)。 但24h后有5只兔血清CKMB值下降至致伤前水平(50%)。 CKMB/CK从伤前的9.05±1.75降至伤后24h的0.79±0.61，但CKMB绝对 值上升。CK、LDH-1、AST、LDH在伤后4h和8h全部上升明显 (P<0.05和P<0.01)，24h后有3只兔LDH-1、2只兔AST、1只兔CK、3只兔LDH下降至伤前水平。见表2。
, 百拇医药
表2 伤后血清ME和cTn-T的敏感性(%)
4h
8h
24h
cTn-T
100
80
100
CK
100
100
90
CKMB
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60※
100
50※
LDH-1
100
100
70※
LDH
100
100
70※
AST
, 百拇医药
100
100
80
※:P<0.05 vs cTn-T
2.4 血清cTn-T的敏感性
10只兔中，有7只伤前cTn-T为0ng/ml，另3只分别为0.37ng /ml、0.52ng/ml、0.81ng/ml。伤后4hcTn-T均升高为0.06～3.15ng/ml， 敏感性为100%。伤后8h有2只下降为0ng/ml，5只持续上升 ，另有3只较伤后4h有所下降，但均比伤前明显升高(P<0.01)，敏感性为80%。伤后24h有8只达其最高值，为1.6～4.48ng/ml，2只较伤后8h有所下降，但仍比伤前明显升高，敏感性100%。见表2。
2.5 cTn-T和ME升高倍数的比较
, 百拇医药
虽然两者在BCT后都有升高，但cTn-T较ME升高更为明显，特别是伤后24h。见表3。
表3 伤后血清cTn-T和ME的升高倍数
4h
8h
24h
cTn-T
8.29
10.53
16.88
CK
5.86
7.36
, 百拇医药
8.07
CKMB
1.31
2.28
1.95
LDH-1
2.81
2.86
2.36
LDH
7.94
6.44
4.56
, 百拇医药
AST
13.8
12.55
5.00
3 讨论
3.1 CC模型建立
为了模拟临床上CC，我们采用不开胸致伤方法。从 病理解剖看，胸壁损伤主要表现为淤血、肋骨骨折 ；肺脏充血出血，以上叶和近肺门处明显，个别出 现肺叶撕裂；心脏表面可见少许点片状出血，以右 心室和右心房表面多见，心内膜下出血，最常见部 位为左心室室间隔面和乳头肌，其次为右心室室间 隔面，右心房少见，左心房最少见。有3只可见心肌 出血，未发生心脏破裂。有1只兔发生肺动脉破裂。 心外膜和心内膜下出血面积之和均超过10%，有4只兔 的出血面积超过30%。病理发现心肌充血、浊肿，可 见多灶性出血，范围大小不一，心内膜下及乳头肌 可见散在出血区，局部有中性粒细胞和淋巴细胞浸 润。部分可见心肌纤维断裂。因此，本模型的重复 性和稳定性较好。
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3.2 cTn-T和ME对CC诊断作用比较
肌钙蛋白(Troponin,Tn)是一种肌肉收缩的调节蛋白，存 在于骨骼肌和心肌纤维。1989年由Katus等[5]首次报道了 其在血清中的检测方法。由于心肌和骨骼肌Tn-T的氨 基酸排列不同，两者在结构和免疫性上有很大差别 ，两者之间的交叉反应不到1%[5]，因此可用特异而 敏感的免疫方法将二者区别开来。不同种属动物如 牛、兔、大鼠和人等cTn-T氨基酸的排列顺序具有较 高的同源性(>70%)，其Tn结构和抗原性能相同，无动 物种类特异性，故已用牛cTn-T替代人cTn-T作为免疫 检测的参考标准[6]。在心肌细胞膜完整的情况下，cTn-T不能透过细胞膜。当心肌细胞受到损伤而胞膜完整 性遭到破坏时，则胞浆内游离cTn-T迅速入血。目前 诊断心肌损伤的几种酶的分子量都比cTn-T大，因此 cTn-T更易透过受损的细胞膜，早期即可从血中检出 。骨骼肌和血细胞中有极微量CK、LDH-1、CKMB存在，虽 然用CKMB来诊断心肌损伤也有较高的特异性和敏感性 ，但有很多情况都可以引起CKMB升高，如急、慢性肌 肉病变、马拉松运动员、慢性肾功能衰竭等[7]。本实 验结果表明cTn-T和ME在BCT后所致的CC中，伤后4h即开始上升(分别P<0.05或P<0.01)，持续至伤后24h，其中cTn-T升高更为明显，也表明cTn-T具有血中出现早，灵敏度高，特异性高，持续升高时间长等特点,其对心肌挫伤诊断比ME更具有重要作用[8]。
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基金项目：国家自然科学基金重点资助项目(39630330)
作者简介：闵家新(1962.7)，男，四川省泸州市人，博士 ，主治医师，讲师，主要从事心脏创伤方面的研究 ，发表论文10余篇。电话：(023)68755156
参考文献
[1]Baker S B, Oneill B, Ginsburg M J, et al. The injury fact book [M]. 2nd ed. New York: Oxford University Press,1992.4-6.
[2]Cheitlin M D. Cardiovascular trauma[J]. Circulation, 1982,66 (1):244-247.
[3]Mayfield W, Hurley E J. Blunt cardiac trauma[J]. Am J Surg,1984,148(1):162-167.
, http://www.100md.com
[4]Olsovsky M R, Wechsler A S, Topaz O. Cardiac trauma: diag-nosis, management and current therapy[J]. Angiology,1997,48(5):423-432.
[5]Katus H A, Remppis A, Looser S. Enzyme-linked immunoassay of cardiac troponin T for the detection of acute myocardial infarc-tion in patients[J]. J Mol Cell Cardiol, 1989,21(7):1 349-1 356.
[6]Katus H A, Looser S, Hallermayer K, et al. Development and in vitro characterization of a new immunoassay of cardiac troponin T[J]. Clin Chem,1992, 38(1): 386-393.
, 百拇医药
[7]Adams J E, Bodor G S, Davila-Roman V G, et al. Cardiac troponin I: a marker with high specificity for cardiac injury[J].Circulation,1993,88(1):101-106.
[8]Fulda G J, Giberson F, Hailstone D, et al. An evaluation of serum troponin T and signal- averaged electrocardiography in pre-dicting electrocardiographic abnormalities after blunt chest trauma [J]. J Trauma， 1997, 43(2): 304-312.
收稿日期：1999-09-01；修回日期：1999-12-28, 百拇医药
单位：闵家新(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第四研究室，重庆400042)；朱佩芳(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第四研究室，重庆400042)；王正国(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第四研究室，重庆400042)；刘宝松(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第四研究室，重庆400042)；翁格文(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第四研究室，重庆400042)
关键词：心肌挫伤；心脏肌钙蛋白-T；心肌酶谱；钝性胸 部创伤
第三军医大学学报000212
提要 目的：观察心脏肌钙蛋白-T(cTn-T)和心肌酶谱(ME)在 心肌挫伤(CC)后含量变化及其对CC的诊断价值。方法： 采用兔钝性胸部创伤(BCT)模型，致成中度至重度CC，分 别在伤前、伤后4、8和24h抽血测定血清cTn-T和ME含量。 结果：伤后4h，血清cTn-T和ME含量明显升高(P<0.01),持续至伤后24h。其中cTn-T在伤后24h升高最为明显，ME有所下降，但仍然明显高于伤前(P<0.01)。结论:cTn-T和ME对CC的早期诊断均有意义，但cTn-T的敏感性更高。
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中图法分类号R654.202 文献标识码A
文章编号：1000-5404(2000)02-0139-03
Experimental study of comparison of diagnosis of cardiac contusion in rabbits
MIN Jia-xin, ZHU Pei-fang, WANG Zheng-guo, LIU Bao-song,WENG Ge-wen
(Research Institute of Field Surgery, Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400042)
Abstract Objective: To observe the changes of the cardiac troponin-T (cTn-T) and myocardial enzyme (ME) in plasma and to assess their value in diagnosis of cardiac contusion (CC) after blunt chest trauma (BCT). Methods: Before and at the 4th, 8th and 24th h after the model of BCT was established in rabbits, the cTn-T and ME contents were determined. Results: The contents of cTn-T and ME were remarkably increased from the 4th to 24th h after BCT (P<0.01).The content of cTn-T reached its peak while that of ME was slightly decreased at the 24th h after BCT. The latter was still significantly higher than that before the trauma(P<0.01)Conclusion：It is helpful for diagnosis of CC after BCT to measure the changes of cTn-T and ME contents in plasma. CTn-T is more sensitive than ME in diagnosis of CC after BCT.
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Key words cardiac contusion; troponin-T; myocardial enzyme; blunt chest trauma
胸部创伤是交通事故伤中引起死亡的仅次于颅脑创 伤的第2位原因[1～3]。心脏创伤在胸部创伤中的发生 率约10%～16%[4],其中以心肌挫伤(Cardiac contusion,CC)最为常 见。对心肌挫伤的诊断国内外均有临床报道，但实 验研究报道较少。本实验采用兔钝性胸部创伤(Blunt chest trauma,BCT)模型，致成中度至重度CC，观察心肌酶谱 (Myocardial enzymes,ME)和心脏肌钙蛋白-T(Cardiac troponin-T,cTn-T)在 CC后的含量变化，并比较其对CC的诊断作用，为临床 诊断CC提供实验依据。
1 材料与方法
1.1 实验动物及致伤方法
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随机选取四川健康家兔14只，雌雄不限，体重1.8～ 3.0kg[(2.46±0.51)kg]。经耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠30mg/kg麻 醉，将兔固定于兔架上，放置肢体导联监测心电图 ，并将心电信号接入计算机触发系统。将兔架直立 ，设置一定的撞击参数(驱动压力800kPa，撞击面积 1.77cm2,在心脏收缩末期、呼气末进行撞击，胸壁向内 压缩3cm)。采用我室自行研制的BIM-Ⅱ型生物撞击机 撞击兔胸部，撞击中心点在第4、5肋间胸骨左缘旁0.5 cm，造成兔中度至重度CC(经解剖证实，心脏损伤指 数在3分以上，心内膜下出血面积在10%以上或有心肌 出血)。
1.2 标本采集及测定
分别在伤前、伤后4、8、24h从股静脉抽取不抗凝血 3ml，离心后留置血清于-20℃保存待测。ME测定采用酶 反应速率法，试剂盒为美国Beckman产品，用Beckman-CX4全 自动生化分析仪测定，方法按药盒说明书进行。采 用ELISA一步夹心法，美国基因公司MicroplateReader(Vmax)酶标 仪测定cTn-T。试剂盒为美国BoehringerMannheim产品，编号 1556428，操作步骤按说明书进行。有4只兔分别在伤后 即刻、伤后4、5和8h死亡，未统计在内。
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1.3 统计学处理
所有数据以
±s表示，采用SPSS8.0统计软件，分别进行χ2检验和t检验。P<0.05为相差显著，P<0.01为相差非常显著。2 结果
2.1 血清ME含量变化
血清ME在伤后4h有明显至非常明显升高(分别P<0.05和P<0.01)，直至伤后24h。肌酸激酶(CK)在伤后逐渐升高，至24h达最高峰(P<0.01)，为伤前的8.07倍；心肌型肌酸激酶(CKMB)在伤后8h达最高峰，为伤前的2.28倍，24h后开始下降，但与伤前相比，仍增高非常明显(P<0.01)。乳酸脱氢酶同功酶-1(LDH-1)在伤后8h上升最高，为伤前的2.86倍，24h后有所下降，但与伤前相比，仍增高明显(P<0.01)；乳酸脱氢酶(LDH)和谷草转氨酶(AST)在伤后4h升高最明显，分别为伤前的7.94和13.8倍，此后下降，24h后较4h下降明显，但与伤前相比，仍相差非常显著(P<0.01)。见表1。
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表1 血清ME含量变化
Tab1 Changes of the contents of myocardial enzymes in plasma(IU/L)
CK
CKMB
LDH-1
LDH
AST
Pre-injury
42±6
369±50
36±11
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54±10
20±6
Pre-injury
4h
246±55※※
484±273※
101±22※※
429±192※※
276±110※※
8h
309±102※※
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840±221※※
103±35※※
248±169※※
251±116※※
24h
339±138※※
715±322※※
85±30※
246±111※※
100±65※※
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※:P<0.05,※※:P<0.01 vs pre-injury
2.2 血清 cTn-T含量变化
伤前血清cTn-T含量为(0.17±0.28)ng/ml，伤后4h非常明显 升高，达(1.41±0.99)ng/ml(P<0.01)，至24h达到最高峰，为(2.87±1.04)ng/ml(P<0.01)。其中4h较伤前升高8.29倍，8h较伤前升高10.53倍，24h较伤前升高16.88倍。
2.3 血清ME的敏感性
虽然CKMB平均上升明显，但从个例统计来看，伤后4h只 有6只兔血清CKMB值上升(60%)。8h后则全部上升(100%)。 但24h后有5只兔血清CKMB值下降至致伤前水平(50%)。 CKMB/CK从伤前的9.05±1.75降至伤后24h的0.79±0.61，但CKMB绝对 值上升。CK、LDH-1、AST、LDH在伤后4h和8h全部上升明显 (P<0.05和P<0.01)，24h后有3只兔LDH-1、2只兔AST、1只兔CK、3只兔LDH下降至伤前水平。见表2。
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表2 伤后血清ME和cTn-T的敏感性(%)
4h
8h
24h
cTn-T
100
80
100
CK
100
100
90
CKMB
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60※
100
50※
LDH-1
100
100
70※
LDH
100
100
70※
AST
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100
100
80
※:P<0.05 vs cTn-T
2.4 血清cTn-T的敏感性
10只兔中，有7只伤前cTn-T为0ng/ml，另3只分别为0.37ng /ml、0.52ng/ml、0.81ng/ml。伤后4hcTn-T均升高为0.06～3.15ng/ml， 敏感性为100%。伤后8h有2只下降为0ng/ml，5只持续上升 ，另有3只较伤后4h有所下降，但均比伤前明显升高(P<0.01)，敏感性为80%。伤后24h有8只达其最高值，为1.6～4.48ng/ml，2只较伤后8h有所下降，但仍比伤前明显升高，敏感性100%。见表2。
2.5 cTn-T和ME升高倍数的比较
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虽然两者在BCT后都有升高，但cTn-T较ME升高更为明显，特别是伤后24h。见表3。
表3 伤后血清cTn-T和ME的升高倍数
4h
8h
24h
cTn-T
8.29
10.53
16.88
CK
5.86
7.36
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8.07
CKMB
1.31
2.28
1.95
LDH-1
2.81
2.86
2.36
LDH
7.94
6.44
4.56
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AST
13.8
12.55
5.00
3 讨论
3.1 CC模型建立
为了模拟临床上CC，我们采用不开胸致伤方法。从 病理解剖看，胸壁损伤主要表现为淤血、肋骨骨折 ；肺脏充血出血，以上叶和近肺门处明显，个别出 现肺叶撕裂；心脏表面可见少许点片状出血，以右 心室和右心房表面多见，心内膜下出血，最常见部 位为左心室室间隔面和乳头肌，其次为右心室室间 隔面，右心房少见，左心房最少见。有3只可见心肌 出血，未发生心脏破裂。有1只兔发生肺动脉破裂。 心外膜和心内膜下出血面积之和均超过10%，有4只兔 的出血面积超过30%。病理发现心肌充血、浊肿，可 见多灶性出血，范围大小不一，心内膜下及乳头肌 可见散在出血区，局部有中性粒细胞和淋巴细胞浸 润。部分可见心肌纤维断裂。因此，本模型的重复 性和稳定性较好。
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3.2 cTn-T和ME对CC诊断作用比较
肌钙蛋白(Troponin,Tn)是一种肌肉收缩的调节蛋白，存 在于骨骼肌和心肌纤维。1989年由Katus等[5]首次报道了 其在血清中的检测方法。由于心肌和骨骼肌Tn-T的氨 基酸排列不同，两者在结构和免疫性上有很大差别 ，两者之间的交叉反应不到1%[5]，因此可用特异而 敏感的免疫方法将二者区别开来。不同种属动物如 牛、兔、大鼠和人等cTn-T氨基酸的排列顺序具有较 高的同源性(>70%)，其Tn结构和抗原性能相同，无动 物种类特异性，故已用牛cTn-T替代人cTn-T作为免疫 检测的参考标准[6]。在心肌细胞膜完整的情况下，cTn-T不能透过细胞膜。当心肌细胞受到损伤而胞膜完整 性遭到破坏时，则胞浆内游离cTn-T迅速入血。目前 诊断心肌损伤的几种酶的分子量都比cTn-T大，因此 cTn-T更易透过受损的细胞膜，早期即可从血中检出 。骨骼肌和血细胞中有极微量CK、LDH-1、CKMB存在，虽 然用CKMB来诊断心肌损伤也有较高的特异性和敏感性 ，但有很多情况都可以引起CKMB升高，如急、慢性肌 肉病变、马拉松运动员、慢性肾功能衰竭等[7]。本实 验结果表明cTn-T和ME在BCT后所致的CC中，伤后4h即开始上升(分别P<0.05或P<0.01)，持续至伤后24h，其中cTn-T升高更为明显，也表明cTn-T具有血中出现早，灵敏度高，特异性高，持续升高时间长等特点,其对心肌挫伤诊断比ME更具有重要作用[8]。
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基金项目：国家自然科学基金重点资助项目(39630330)
作者简介：闵家新(1962.7)，男，四川省泸州市人，博士 ，主治医师，讲师，主要从事心脏创伤方面的研究 ，发表论文10余篇。电话：(023)68755156
参考文献
[1]Baker S B, Oneill B, Ginsburg M J, et al. The injury fact book [M]. 2nd ed. New York: Oxford University Press,1992.4-6.
[2]Cheitlin M D. Cardiovascular trauma[J]. Circulation, 1982,66 (1):244-247.
[3]Mayfield W, Hurley E J. Blunt cardiac trauma[J]. Am J Surg,1984,148(1):162-167.
, http://www.100md.com
[4]Olsovsky M R, Wechsler A S, Topaz O. Cardiac trauma: diag-nosis, management and current therapy[J]. Angiology,1997,48(5):423-432.
[5]Katus H A, Remppis A, Looser S. Enzyme-linked immunoassay of cardiac troponin T for the detection of acute myocardial infarc-tion in patients[J]. J Mol Cell Cardiol, 1989,21(7):1 349-1 356.
[6]Katus H A, Looser S, Hallermayer K, et al. Development and in vitro characterization of a new immunoassay of cardiac troponin T[J]. Clin Chem,1992, 38(1): 386-393.
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[7]Adams J E, Bodor G S, Davila-Roman V G, et al. Cardiac troponin I: a marker with high specificity for cardiac injury[J].Circulation,1993,88(1):101-106.
[8]Fulda G J, Giberson F, Hailstone D, et al. An evaluation of serum troponin T and signal- averaged electrocardiography in pre-dicting electrocardiographic abnormalities after blunt chest trauma [J]. J Trauma， 1997, 43(2): 304-312.
收稿日期：1999-09-01；修回日期：1999-12-28, 百拇医药