1999年西藏30个县碘缺乏病监测报告
作者：旦增桑布 尼玛占堆 达娃次仁
单位：西藏自治区地方病防治研究所，西藏 拉萨 850002
关键词：
中国地方病学杂志000436 [中图分类号] O613.44;R591.1 [文献标识码] D
[文章编号]1000-4955(2000)04-316-01
西藏碘缺乏病防治工作开始于70年代，曾组织专业队伍进行调查和碘盐防治地方性甲状腺和地方性克汀病。80年代开始实行口服碘油丸(包括注射碘剂)和局部地区使用茶砖加碘的办法补碘。90年代中期，西藏自治区政府根据我国政府对国际社会的承诺和2000年消除碘缺乏病规划纲要，调整了防治对策，并承诺我区2000年如期实现消除碘缺乏病目标，防治工作与全国接轨并开展相应工作。现将1999年西藏自治区碘缺乏病监测结果报告如下：
, 百拇医药
1 监测结果
1.1 儿童甲状腺肿检查 30个监测点共检查1 200名8～10岁学生，触诊法检出甲状腺I度肿大者212人，Ⅱ度肿大者53人，平均甲状腺肿大率为22.1%。其中男性甲肿率为18.1%，女性甲肿率占26.4%，其中甲肿率最低点为8.13%，最高点为52.3%。
1.2 盐碘监测结果 定量分析8～10岁学生家中食用盐1 200份，合格碘盐(碘含量≥20～≤60 mg/kg)食用率为27.5%，<20 mg/kg占23.2%，>60 mg/kg的占0.1%。其中非碘盐占48.4%，盐碘中位数为5.3 mg/kg，加碘盐覆盖率为51.6%。
1.3 尿碘监测结果 采用酸消化法，共检测全区30个县8～10岁儿童1200份尿样，尿碘中位数为58.8 μg/L，<50 μg/L为40.5%，<100 μg/L占25.1%。>100 μg/L占34.5%，其中尿碘含量值最高为1 270.5 μg/L。
, http://www.100md.com
1.4 新生儿脐带血TSH水平 在全区7地(市)30个县监测点中，共收集新生儿脐带血368份。其中≤5 mU/L的比率为91.0%，≥5 mU/L的占9.0%。
1.5 健康教育问卷调查 全区7地(市)30个县监测点，共测试5年级学生540名，其中60分以上学生328名，60分以下学生212名，平均分数59.3分，及格率为60.7%。同时家庭主妇共调查135名，其中60分以上家庭主妇有65名，60分以下家庭主妇有70名，平均分数53.9分，及格率为48.1%。
2 讨论
通过对全区30个县的抽样监测结果分析，并与1997年的监测结果对比，我区的碘缺乏病防治效果显著。儿童甲肿率(22.1%)与1997年比(29.0%)下降了6.9个百分点。儿童尿碘中位数(58.8 μg/L)比1997年提高3.4 μg/L，其中>100 μg/L的(34.5%)和1997年(21.1%)比较提高12.6%。盐碘中位数(5.3 mg/kg)与1997年(4.2 mg/kg)比较，提高了1.1 mg/kg,合格碘盐率(27.5%)与1997年(8.8%)比较，提高了18.7个百分点。非碘盐(48.8%)与1997年(81%)比较，下降了32.2%，加碘盐覆盖率(51.6%)与1997年(19%)比较，提高了32.6%。
, 百拇医药
监测结果显示，我区碘缺乏病病情仍然较重；全民食盐加碘防治碘缺乏病工作急待加强；距消除碘缺乏标准相差甚远；广大人民群众的碘营养状况没有得到明显的改善，仍处于严重缺碘状态。加之我区碘缺乏病防治工作起步较晚，虽然我区于1996年确定了以食盐加碘为主投服碘油丸为辅的综合防治措施，而且从90年代初开始每年对特需人群投服碘油丸,但没有达到应有的防治效果。碘油丸投服覆盖率较低，碘盐的销售市场又被非碘盐严重冲击。我区85%人口在广大的农牧区，在这些人群中碘盐的覆盖率仅为51.6%；而主要是非碘盐，另外，由于受盐粮交换方式的习惯影响，这些病区居民家中贮存的非碘盐数量很大，可以维持几年食用。由于认识上的差异,各部门对实行食盐加碘防治碘缺乏病的意义以及农牧民暂时资金困难的关系，缺乏正确的理解。有些部门针对农牧区购买碘盐资金的困难，作出不应推广或更有甚至还作出反面宣传，严重影响了普及碘盐消除碘缺乏病工作的进展。
根据上述情况，建议：①加强健康教育，提高全民对碘缺乏病防治工作重要性的认识，健康教育需要从城镇转入农村，特别是健康教育普及到县，并逐步扩展到乡、村。②各级政府应高度重视，加强对碘缺乏病防治工作的领导，增加经费投入，保证防治工作顺利开展，同时加强防治碘缺乏病研究工作，研究出具有西藏特色的预防措施，使广大农牧民受到补碘的益处势在必行。③加大推行普及碘盐的力度，逐步实现食盐加碘消除碘缺乏危害的可持续制机。目前以政府目标责任书的形式推广碘盐是一种有效的行政手段，但是我区广大农牧民家庭中仍存放大量非碘盐，同时西藏自产的土盐又缺乏有效管理，造成了一边推行碘盐，一边非碘盐放任自流，形成碘盐与非碘盐相互冲击、抑制的情况，盐业管理部门尽快合理解决这一问题。④合格碘盐是防治碘缺乏病的主导措施，有关部门应加强碘盐的监测力度，杜绝非碘盐冲销市场，保证广大人民食用合格碘盐。
[作者简介]旦增桑布(1958-)，男，主管医师。
[收稿日期]1999-10-27
[修订日期]2000-03-10, 百拇医药
单位：西藏自治区地方病防治研究所，西藏 拉萨 850002
关键词：
中国地方病学杂志000436 [中图分类号] O613.44;R591.1 [文献标识码] D
[文章编号]1000-4955(2000)04-316-01
西藏碘缺乏病防治工作开始于70年代，曾组织专业队伍进行调查和碘盐防治地方性甲状腺和地方性克汀病。80年代开始实行口服碘油丸(包括注射碘剂)和局部地区使用茶砖加碘的办法补碘。90年代中期，西藏自治区政府根据我国政府对国际社会的承诺和2000年消除碘缺乏病规划纲要，调整了防治对策，并承诺我区2000年如期实现消除碘缺乏病目标，防治工作与全国接轨并开展相应工作。现将1999年西藏自治区碘缺乏病监测结果报告如下：
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1 监测结果
1.1 儿童甲状腺肿检查 30个监测点共检查1 200名8～10岁学生，触诊法检出甲状腺I度肿大者212人，Ⅱ度肿大者53人，平均甲状腺肿大率为22.1%。其中男性甲肿率为18.1%，女性甲肿率占26.4%，其中甲肿率最低点为8.13%，最高点为52.3%。
1.2 盐碘监测结果 定量分析8～10岁学生家中食用盐1 200份，合格碘盐(碘含量≥20～≤60 mg/kg)食用率为27.5%，<20 mg/kg占23.2%，>60 mg/kg的占0.1%。其中非碘盐占48.4%，盐碘中位数为5.3 mg/kg，加碘盐覆盖率为51.6%。
1.3 尿碘监测结果 采用酸消化法，共检测全区30个县8～10岁儿童1200份尿样，尿碘中位数为58.8 μg/L，<50 μg/L为40.5%，<100 μg/L占25.1%。>100 μg/L占34.5%，其中尿碘含量值最高为1 270.5 μg/L。
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1.4 新生儿脐带血TSH水平 在全区7地(市)30个县监测点中，共收集新生儿脐带血368份。其中≤5 mU/L的比率为91.0%，≥5 mU/L的占9.0%。
1.5 健康教育问卷调查 全区7地(市)30个县监测点，共测试5年级学生540名，其中60分以上学生328名，60分以下学生212名，平均分数59.3分，及格率为60.7%。同时家庭主妇共调查135名，其中60分以上家庭主妇有65名，60分以下家庭主妇有70名，平均分数53.9分，及格率为48.1%。
2 讨论
通过对全区30个县的抽样监测结果分析，并与1997年的监测结果对比，我区的碘缺乏病防治效果显著。儿童甲肿率(22.1%)与1997年比(29.0%)下降了6.9个百分点。儿童尿碘中位数(58.8 μg/L)比1997年提高3.4 μg/L，其中>100 μg/L的(34.5%)和1997年(21.1%)比较提高12.6%。盐碘中位数(5.3 mg/kg)与1997年(4.2 mg/kg)比较，提高了1.1 mg/kg,合格碘盐率(27.5%)与1997年(8.8%)比较，提高了18.7个百分点。非碘盐(48.8%)与1997年(81%)比较，下降了32.2%，加碘盐覆盖率(51.6%)与1997年(19%)比较，提高了32.6%。
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监测结果显示，我区碘缺乏病病情仍然较重；全民食盐加碘防治碘缺乏病工作急待加强；距消除碘缺乏标准相差甚远；广大人民群众的碘营养状况没有得到明显的改善，仍处于严重缺碘状态。加之我区碘缺乏病防治工作起步较晚，虽然我区于1996年确定了以食盐加碘为主投服碘油丸为辅的综合防治措施，而且从90年代初开始每年对特需人群投服碘油丸,但没有达到应有的防治效果。碘油丸投服覆盖率较低，碘盐的销售市场又被非碘盐严重冲击。我区85%人口在广大的农牧区，在这些人群中碘盐的覆盖率仅为51.6%；而主要是非碘盐，另外，由于受盐粮交换方式的习惯影响，这些病区居民家中贮存的非碘盐数量很大，可以维持几年食用。由于认识上的差异,各部门对实行食盐加碘防治碘缺乏病的意义以及农牧民暂时资金困难的关系，缺乏正确的理解。有些部门针对农牧区购买碘盐资金的困难，作出不应推广或更有甚至还作出反面宣传，严重影响了普及碘盐消除碘缺乏病工作的进展。
根据上述情况，建议：①加强健康教育，提高全民对碘缺乏病防治工作重要性的认识，健康教育需要从城镇转入农村，特别是健康教育普及到县，并逐步扩展到乡、村。②各级政府应高度重视，加强对碘缺乏病防治工作的领导，增加经费投入，保证防治工作顺利开展，同时加强防治碘缺乏病研究工作，研究出具有西藏特色的预防措施，使广大农牧民受到补碘的益处势在必行。③加大推行普及碘盐的力度，逐步实现食盐加碘消除碘缺乏危害的可持续制机。目前以政府目标责任书的形式推广碘盐是一种有效的行政手段，但是我区广大农牧民家庭中仍存放大量非碘盐，同时西藏自产的土盐又缺乏有效管理，造成了一边推行碘盐，一边非碘盐放任自流，形成碘盐与非碘盐相互冲击、抑制的情况，盐业管理部门尽快合理解决这一问题。④合格碘盐是防治碘缺乏病的主导措施，有关部门应加强碘盐的监测力度，杜绝非碘盐冲销市场，保证广大人民食用合格碘盐。
[作者简介]旦增桑布(1958-)，男，主管医师。
[收稿日期]1999-10-27
[修订日期]2000-03-10, 百拇医药