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编号:10284398
带状疱疹致Ramsay-Hunt综合征合并Vernet综合征一例报告
http://www.100md.com 《北京医学》 1999年第6期
     作者:王继东 王巍

    单位:王继东(北京市顺义区中医院 邮政编码101300);王 巍(北京市顺义区中医院 邮政编码101300)

    关键词:

    北京医学990630 患者,男,61岁。于1996年9月24日入院。患者于1996年9月16日患感冒,1周后相继出现左耳后疼痛、带状疱疹、耳鸣、咽痛、吞咽困难和声音嘶哑。查体:神志清,左耳廓及外耳道可见成簇带状疱疹,左侧周围性面瘫,舌左半侧味觉消失,左软腭不能抬起,悬壅垂偏右,左侧咽反射消失,左侧斜方肌,胸锁乳突肌肌力减弱。辅助检查:血、尿常规正常。血沉12mm/h,血糖5.6mmol/L,抗链O正常,血清带状疱疹病毒抗体阳性。脑脊液:细胞数39个/mm3(均为淋巴细胞),蛋白0.42g/L,糖2.52mmol/L,氯化物正常,脑CT正常。拟诊为带状疱疹致Ramsay-Hunt综合征合并Vernet综合征。经口服无环鸟苷0.2g×5/d,地塞米松1.5mg×3/d,每日静点神经营养剂、抗生素、10%甘油盐水等治疗12天,舌咽、迷走、副神经麻痹消失,而周围性面瘫无进步。出院随访3个月仍遗留左侧轻度周围性面瘫。

    讨 论

    Ramsay-Hunt综合征是指周围面神经麻痹,以伴有剧烈耳痛和外耳道或耳廓带状疱疹为特征,为带状疱疹病毒侵犯面神经而引起的症状群;Vernet综合征为一侧颅脊颈静脉孔附近的病变,可出现同侧舌咽、迷走和副神经麻痹。病因与颈静脉孔周围肿瘤、外伤、血管病、炎症有关。本例症状、体征与上述两综合征完全相符,其病因依据带状疱疹及血清带状疱疹病毒抗体阳性为佐证,是带状疱疹病毒侵犯了面神经和颈静脉孔附近的舌咽神经节、迷走神经节,通过吻合神经而感染舌咽、迷走、副神经致使麻痹。国内文献报道Ramsay-Hunt综合征较多,同时合并Vernet综合征少有报道。日本曾报道同时合并Vernet综合征或以Vernet综合征发病的病例报告。无环鸟苷是目前治疗带状疱疹病毒的首选药物。

    (本文承蒙庞亚东副主任医师指导,特此致谢)。■

    收稿日期:1998-06-18 修回日期:1999-01-26, 百拇医药