生化汤加味减少药物流产后出血200例报告
作者：毛淑华 陈浩波
单位：(浙江省温州中西医结合医院 温州 325000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000222 药物流产已广泛应用于临床，但存在出血时间长及宫内残留的弊病。近年来我们对进行药物流产的门诊者随机分为药物流产(药流组)和加服生化汤加味(中药组)进行疗效观察，现报道如下。
1 临床资料
排除子宫肌瘤及宫内节育环，除外血液系统的疾病，宫内妊娠<49天就诊者200例，随机分为药流组和中药组，每组100例。
2 治疗方法
2.1 药流组 米非司酮(上海十二制药厂生产)25mg，12h1次，服药前后禁食2h，共3天，总量150mg，第4天清晨口服米索前列醇(澳大利亚seahe药厂生产，批号：916970)0.6μg，药物均用冷开水冲服。
2.2 中药组 药流方法同上。中药组成：当归、川芎、川牛膝、桃仁、五灵脂(包煎)各10g，益母草30g，枳壳15g，参三七(调冲)、血蝎、甘草各5g，煎成汤剂，于服米索前列醇6h后开始内服，1天1剂，连服3剂。
3 治疗结果
两组阴道流血量与平时月经量相比，中药组优于药流组，见表1。两组服药后阴道出血持续时间中药组比药流组短，见表2。宫内残留药流组14例，中药组5例。
表1 两组阴道出血量与月经量比较 例
n
>月经量
=月经量
<月经量
药流组
100
52
34
14
中药组
100
35
39
26
两组比较P<0.05。表2 两组阴道出血时间比较 例
n
<10天
0～20天
>30天
药流组
100
53
23
32
中药组
100
70
20
10
两组比较P<0.05。
4 讨论
米非司酮是一种抗孕酮类药物，通过与孕激素受体结合阻断孕激素的活性，使蜕膜血管水肿及出血变性坏死，使胚囊失去滋养的土壤从而使蜕膜从子宫壁上脱落。内源性前列腺素释放，和外源性前列醇发生作用，刺激子宫收缩，宫口开放，迫使孕产物排出。但外源性的前列醇在体内发挥作用的强度依赖于蜕膜组织变性是否完全和降解产生的内源性前列腺素PG的多少，由于米非司酮吸收的个体差异很大，使少数孕妇因为药物不足而发生宫内残留。
由于米非司酮不直接作用于胚胞，蜕膜受损变性不均匀，故脱离宫壁的胚胞仍具有吸附性和植入性，当它触及未损蜕膜区时，仍可发生回返植入并继续生长而造成宫内残留，是阴道流血量多，时间长的原因。
方中当归、川芎、桃仁、枳壳有活血、行气、化瘀作用；三七、血蝎有活血化瘀止血作用；益母草、蒲黄、五灵脂具有化瘀止痛等作用。故该方可促进子宫收缩，排出胚胎，加强止血，降低宫内残留率。
收稿日期：1999-06-14
修回日期：1999-09-24, 百拇医药
单位：(浙江省温州中西医结合医院 温州 325000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000222 药物流产已广泛应用于临床，但存在出血时间长及宫内残留的弊病。近年来我们对进行药物流产的门诊者随机分为药物流产(药流组)和加服生化汤加味(中药组)进行疗效观察，现报道如下。
1 临床资料
排除子宫肌瘤及宫内节育环，除外血液系统的疾病，宫内妊娠<49天就诊者200例，随机分为药流组和中药组，每组100例。
2 治疗方法
2.1 药流组 米非司酮(上海十二制药厂生产)25mg，12h1次，服药前后禁食2h，共3天，总量150mg，第4天清晨口服米索前列醇(澳大利亚seahe药厂生产，批号：916970)0.6μg，药物均用冷开水冲服。
2.2 中药组 药流方法同上。中药组成：当归、川芎、川牛膝、桃仁、五灵脂(包煎)各10g，益母草30g，枳壳15g，参三七(调冲)、血蝎、甘草各5g，煎成汤剂，于服米索前列醇6h后开始内服，1天1剂，连服3剂。
3 治疗结果
两组阴道流血量与平时月经量相比，中药组优于药流组，见表1。两组服药后阴道出血持续时间中药组比药流组短，见表2。宫内残留药流组14例，中药组5例。
表1 两组阴道出血量与月经量比较 例
n
>月经量
=月经量
<月经量
药流组
100
52
34
14
中药组
100
35
39
26
两组比较P<0.05。表2 两组阴道出血时间比较 例
n
<10天
0～20天
>30天
药流组
100
53
23
32
中药组
100
70
20
10
两组比较P<0.05。
4 讨论
米非司酮是一种抗孕酮类药物，通过与孕激素受体结合阻断孕激素的活性，使蜕膜血管水肿及出血变性坏死，使胚囊失去滋养的土壤从而使蜕膜从子宫壁上脱落。内源性前列腺素释放，和外源性前列醇发生作用，刺激子宫收缩，宫口开放，迫使孕产物排出。但外源性的前列醇在体内发挥作用的强度依赖于蜕膜组织变性是否完全和降解产生的内源性前列腺素PG的多少，由于米非司酮吸收的个体差异很大，使少数孕妇因为药物不足而发生宫内残留。
由于米非司酮不直接作用于胚胞，蜕膜受损变性不均匀，故脱离宫壁的胚胞仍具有吸附性和植入性，当它触及未损蜕膜区时，仍可发生回返植入并继续生长而造成宫内残留，是阴道流血量多，时间长的原因。
方中当归、川芎、桃仁、枳壳有活血、行气、化瘀作用；三七、血蝎有活血化瘀止血作用；益母草、蒲黄、五灵脂具有化瘀止痛等作用。故该方可促进子宫收缩，排出胚胎，加强止血，降低宫内残留率。
收稿日期：1999-06-14
修回日期：1999-09-24, 百拇医药