广东省中老年人的牙周健康状况
作者：廖旭辉 林焕彩 卢展民 刘建伟 张和光
单位：廖旭辉 林焕彩 刘建伟 张和光(中山医科大学光华口腔医院预防科， 广东 广州 510055)；卢展民(香港大学牙科学院)
关键词：牙周疾病；牙周指数；牙周附着丧失；广东；健康调查
中山医科大学学报000425
中图分类号：R780.1 文献标识码： A
文章编号：1000-257X(2000)04-0314-02
在牙周疾病流行病学调查中，通常采用1982年Ainaomo等提出的“社区牙周治疗需要指数”(community periodontal index of treatment needs, CPITN)来描述调查对象的牙周健康状况，但该指数仅反映牙周的部分健康状况，对牙龈萎缩与牙槽骨的吸收情况、牙周附着丧失的程度等缺乏观察，有一定的局限性[1]。1996～1997年我们在广东省进行了一次口腔健康社会流行病学调查，采用“社区牙周指数(CPI)”[2]和“牙周附着丧失(LOA)”作为牙周各区段检查内容，期望更全面说明人群中牙周健康状况。本文旨在描述广东省中老年人的牙周健康状况。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 样 本
调查对象采用多阶段整群抽样方法从8个城市和8个农村调查点抽取。城市地区35～44岁组包括不同的职业，65～74岁组是在居民住宅区中抽取。农村地区两个年龄组都在村庄中抽取，基本上为农民。调查样本包括35～44岁组1 573人和65～74岁组1 515人，男女比例均约1∶1。
1.2 检查方法
临床检查由3位具有口腔医学本科毕业以上学历的口腔医生负责，调查前3位检查者先经过专门培训和对诊断标准进行校正。调查中复查10%受检者以监测检查者临床诊断的一致性。检查的程序、器械、诊断标准及记分均按照1997年世界卫生组织的标准[2]，在平躺体位，人工光源下进行检查。
1.3 资料分析
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数据录入由专人负责，分析采视窗SPSS统计软件，用Kappa值衡量检查者的一致性，用卡方检验和t检验判别两组数据间是否有显著性差异。
2 结 果
中年组CPI诊断的Kappa值为0.48～0.59，老年组为0.79～0.83，LOA诊断的Kappa值中年组为0.58～0.72，老年组为0.75～0.80。
中年组牙结石、浅牙周袋和深牙周袋的最高记分的百分率分别为64%，31%，4%。老年组分别为55%，37%，6%，两年龄组人群牙周疾病平均区段数见讨论。
超过半数的中年人和90%以上的老年人表现有4 mm以上的牙周附着丧失，两年龄组LOA平均区段数见讨论。
3 讨 论
广东省中老年人牙结石和浅牙周袋是主要的牙周疾患，表现深牙周袋的百分率及平均区段数很小，与国内外大多数采用CPI为检查内容的调查结果相似[3，4]。中年组深、浅牙周袋CPI最高记分的百分率分别为4%和31%。比第二次全国口腔健康流行病学调查的结果2%和11%高。老年组深、浅牙周袋CPI最高记分的百分率也高于全国的水平。
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值得注意的是，国内外类似的调查中，CPI的结果差异较大。WHO全球口腔数字库的资料[5]也显示中年人深牙周袋查出率为1%～75%，其中只有极少数超过30%的报告。在146次的调查中有66次的结果在0%～10%，46次是10%～20%。老年组深牙周袋的患病率从3%至91%不等，绝大多数低于20%。其实，对于CPI的优缺点早有讨论[4]，简单、快捷、需要的器械少，有国际统一的标准且广泛使用等是CPI的优点。但也存在难以重复，缺乏对附着丧失的描述，不能记录疾病的进展情况等缺点；且易受到不同的检查者，不同的临床检查条件等因素的影响，加之缺少严格的检查标准，探诊力量难以准确掌握，从而造成检查结果的误差。因此，单纯以CPI作为反映牙周健康状况的指数，有一定的局限性。为此，WHO(1997)最新标准建议在作口腔流行病学研究时更多地采用LOA及研究其与CPI在调查人群中的关系[2]。
本次调查采用LOA与CPI一起作为反映牙周健康状况的指数，能较全面反映受检查者的牙周健康状况。其中以区段记录LOA的方法刚刚被WHO推荐采用，国际上能作比较的资料还极少。调 查结果显示，广东省老年人牙周附着丧失情况比日本老年人严重，有52%受检查的老年人LOA达6 mm以上(平均区段数为0.9)。而日本只有16%的受检老年人LOA达6 mm以上(平均区段数为0.2)[6]。目前，国内尚未有以区段记录LOA的研究报告。本次调查还发现，广东省中老年人中，女性牙周健康状况优于男性，其它的一些研究也证实了这一点[7]，普遍接受的解释是女性的口腔卫生状况好于男性。
, 百拇医药
基金项目：香港政府RGC科研基金，香港大学CRCG科研基金
作者简介：廖旭辉(1968-)，男，广东兴宁人，学士，讲师.
参考文献：
[1] 杨 是，石四箴主编.口腔预防医学及儿童口腔医学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1995.27～28.
[2] WHO.Oral health survey:basic methods[M]. 4th ed. Geneva:World Health Organization,1997.35～38.
[3] Pilot Y, Lu Z Y, Lin Z Q, et al. Periodontal conditions in 35～44-year-old factory workers in Shanghai [J]. Community Dent Oral Epidemiol, 1989, 17:216.
, 百拇医药
[4] Pilot T, Miyazaki H. Global results:15 years of CPITN epidemiology [J]. Int Dent J, 1994,44:553.
[5] WHO.An overview of CPITN data in the WHO Global oral Data Bank for the age groups 15～19 years, 35～44 years and 65～74 years [M]. Geneva:World Health Organization, 1994.
[6] Miyazaki H, Ohtani L, Abe N, et al. Periodontal conditions in elder age cohorts aged 65 years and elder in Japan, measured by CPITN and loss of attachment [J]. Community Dent Health, 1995, 12:216.
[7] Petersen P E, Peng B, Tai B J. Oral health status and oral health behaviour of middle-aged and elderly people in PR China [J]. Int Pent J, 1997, 47(6):305.
收稿日期：2000-05-07, 百拇医药
单位：廖旭辉 林焕彩 刘建伟 张和光(中山医科大学光华口腔医院预防科， 广东 广州 510055)；卢展民(香港大学牙科学院)
关键词：牙周疾病；牙周指数；牙周附着丧失；广东；健康调查
中山医科大学学报000425
中图分类号：R780.1 文献标识码： A
文章编号：1000-257X(2000)04-0314-02
在牙周疾病流行病学调查中，通常采用1982年Ainaomo等提出的“社区牙周治疗需要指数”(community periodontal index of treatment needs, CPITN)来描述调查对象的牙周健康状况，但该指数仅反映牙周的部分健康状况，对牙龈萎缩与牙槽骨的吸收情况、牙周附着丧失的程度等缺乏观察，有一定的局限性[1]。1996～1997年我们在广东省进行了一次口腔健康社会流行病学调查，采用“社区牙周指数(CPI)”[2]和“牙周附着丧失(LOA)”作为牙周各区段检查内容，期望更全面说明人群中牙周健康状况。本文旨在描述广东省中老年人的牙周健康状况。
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1 材料与方法
1.1 样 本
调查对象采用多阶段整群抽样方法从8个城市和8个农村调查点抽取。城市地区35～44岁组包括不同的职业，65～74岁组是在居民住宅区中抽取。农村地区两个年龄组都在村庄中抽取，基本上为农民。调查样本包括35～44岁组1 573人和65～74岁组1 515人，男女比例均约1∶1。
1.2 检查方法
临床检查由3位具有口腔医学本科毕业以上学历的口腔医生负责，调查前3位检查者先经过专门培训和对诊断标准进行校正。调查中复查10%受检者以监测检查者临床诊断的一致性。检查的程序、器械、诊断标准及记分均按照1997年世界卫生组织的标准[2]，在平躺体位，人工光源下进行检查。
1.3 资料分析
, http://www.100md.com
数据录入由专人负责，分析采视窗SPSS统计软件，用Kappa值衡量检查者的一致性，用卡方检验和t检验判别两组数据间是否有显著性差异。
2 结 果
中年组CPI诊断的Kappa值为0.48～0.59，老年组为0.79～0.83，LOA诊断的Kappa值中年组为0.58～0.72，老年组为0.75～0.80。
中年组牙结石、浅牙周袋和深牙周袋的最高记分的百分率分别为64%，31%，4%。老年组分别为55%，37%，6%，两年龄组人群牙周疾病平均区段数见讨论。
超过半数的中年人和90%以上的老年人表现有4 mm以上的牙周附着丧失，两年龄组LOA平均区段数见讨论。
3 讨 论
广东省中老年人牙结石和浅牙周袋是主要的牙周疾患，表现深牙周袋的百分率及平均区段数很小，与国内外大多数采用CPI为检查内容的调查结果相似[3，4]。中年组深、浅牙周袋CPI最高记分的百分率分别为4%和31%。比第二次全国口腔健康流行病学调查的结果2%和11%高。老年组深、浅牙周袋CPI最高记分的百分率也高于全国的水平。
, http://www.100md.com
值得注意的是，国内外类似的调查中，CPI的结果差异较大。WHO全球口腔数字库的资料[5]也显示中年人深牙周袋查出率为1%～75%，其中只有极少数超过30%的报告。在146次的调查中有66次的结果在0%～10%，46次是10%～20%。老年组深牙周袋的患病率从3%至91%不等，绝大多数低于20%。其实，对于CPI的优缺点早有讨论[4]，简单、快捷、需要的器械少，有国际统一的标准且广泛使用等是CPI的优点。但也存在难以重复，缺乏对附着丧失的描述，不能记录疾病的进展情况等缺点；且易受到不同的检查者，不同的临床检查条件等因素的影响，加之缺少严格的检查标准，探诊力量难以准确掌握，从而造成检查结果的误差。因此，单纯以CPI作为反映牙周健康状况的指数，有一定的局限性。为此，WHO(1997)最新标准建议在作口腔流行病学研究时更多地采用LOA及研究其与CPI在调查人群中的关系[2]。
本次调查采用LOA与CPI一起作为反映牙周健康状况的指数，能较全面反映受检查者的牙周健康状况。其中以区段记录LOA的方法刚刚被WHO推荐采用，国际上能作比较的资料还极少。调 查结果显示，广东省老年人牙周附着丧失情况比日本老年人严重，有52%受检查的老年人LOA达6 mm以上(平均区段数为0.9)。而日本只有16%的受检老年人LOA达6 mm以上(平均区段数为0.2)[6]。目前，国内尚未有以区段记录LOA的研究报告。本次调查还发现，广东省中老年人中，女性牙周健康状况优于男性，其它的一些研究也证实了这一点[7]，普遍接受的解释是女性的口腔卫生状况好于男性。
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基金项目：香港政府RGC科研基金，香港大学CRCG科研基金
作者简介：廖旭辉(1968-)，男，广东兴宁人，学士，讲师.
参考文献：
[1] 杨 是，石四箴主编.口腔预防医学及儿童口腔医学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1995.27～28.
[2] WHO.Oral health survey:basic methods[M]. 4th ed. Geneva:World Health Organization,1997.35～38.
[3] Pilot Y, Lu Z Y, Lin Z Q, et al. Periodontal conditions in 35～44-year-old factory workers in Shanghai [J]. Community Dent Oral Epidemiol, 1989, 17:216.
, 百拇医药
[4] Pilot T, Miyazaki H. Global results:15 years of CPITN epidemiology [J]. Int Dent J, 1994,44:553.
[5] WHO.An overview of CPITN data in the WHO Global oral Data Bank for the age groups 15～19 years, 35～44 years and 65～74 years [M]. Geneva:World Health Organization, 1994.
[6] Miyazaki H, Ohtani L, Abe N, et al. Periodontal conditions in elder age cohorts aged 65 years and elder in Japan, measured by CPITN and loss of attachment [J]. Community Dent Health, 1995, 12:216.
[7] Petersen P E, Peng B, Tai B J. Oral health status and oral health behaviour of middle-aged and elderly people in PR China [J]. Int Pent J, 1997, 47(6):305.
收稿日期：2000-05-07, 百拇医药