阵发性心房颤动伴多尿5例
作者：冯峰
单位：四川省射洪县人民医院内二科 射洪 529200
关键词：
华西医学000381
[中图分类号]R541.7+5 [文献标识码]E
[文章编号]1002-0179(2000)03-0374-02
心房颤动(atrial fibrillation,Af)伴多尿临床上较少见，我院近5年来遇阵发性房颤伴多尿5例，现报告于下。
1 临床资料
该5例患者来源于我院门诊及住院病人，其中门诊1例，住院病人4例。男性3例，女性2例，年龄最大69岁，最小40岁，高血压病伴阵发性房颤1例，高血压病并Ⅱ型糖尿病伴阵发性房颤1例，特发性房颤3例，该5例患者均有反复阵发性心悸、胸闷、头昏、乏力以及多尿，多尿尤为突出，患者在发作半小时至1小时内尿量在1000ml以上，最多1例在2500ml，排除病前病中大量饮水及使用利尿药，多尿经多次证实与房颤有关，房颤发作均有心电图依据。发作时用西地兰0.2～0.4mg稀释后静注，发作终止，症状消失。
2 病案举例
唐△△，女，62岁，城镇居民。因反复心悸伴多尿10+年。患者10+年来反复心悸、胸闷、乏力、多尿，每次发作后10分钟开始排尿，近1小时内排尿2500ml。有高血压病史。查体BP21.3/12.5kPa，神清，心界不大，心率128次/分，心音强弱不等，快慢不一，脉短拙，心电图报告快速心房颤动，用西地兰0.4mg稀释后静注10分钟心率减慢，1小时发作终止，症状消失。
3 讨论
心房颤动是心房出现的不协调乱颤，是临床上十分常见的心律失常之一，但房颤伴多尿偶见〔1〕。该5例病例均有反复阵发性胸闷、心悸、乏力伴多尿，每次发作半小时至1小时尿量大量增加，作心电图检查为快速心房颤动，经西地兰治疗阵发性房颤消失后症状及多尿消失，考虑多尿系房颤所致。阵发性房颤伴多尿发生机理目前尚不清楚，可能与房颤时心房肌为无效收缩，心房内压力升高，刺激心房肌细胞合成释放大量心钠素相关〔2〕，因心钠素具有很强的增加肾血流及肾小球滤过率，促进肾脏排钠、排尿之作用。
参考文献
1，董承琅，陶寿琪，陈灏珠，主编：实用心脏病学。上海科学技术出版社 第3版 402。
2，汤健，主编：心血管疾病(基础临床)。北京医科大学中国协和医科大学联合出版社 66～108。
(收稿日期：2000-03-29), http://www.100md.com
单位：四川省射洪县人民医院内二科 射洪 529200
关键词：
华西医学000381
[中图分类号]R541.7+5 [文献标识码]E
[文章编号]1002-0179(2000)03-0374-02
心房颤动(atrial fibrillation,Af)伴多尿临床上较少见，我院近5年来遇阵发性房颤伴多尿5例，现报告于下。
1 临床资料
该5例患者来源于我院门诊及住院病人，其中门诊1例，住院病人4例。男性3例，女性2例，年龄最大69岁，最小40岁，高血压病伴阵发性房颤1例，高血压病并Ⅱ型糖尿病伴阵发性房颤1例，特发性房颤3例，该5例患者均有反复阵发性心悸、胸闷、头昏、乏力以及多尿，多尿尤为突出，患者在发作半小时至1小时内尿量在1000ml以上，最多1例在2500ml，排除病前病中大量饮水及使用利尿药，多尿经多次证实与房颤有关，房颤发作均有心电图依据。发作时用西地兰0.2～0.4mg稀释后静注，发作终止，症状消失。
2 病案举例
唐△△，女，62岁，城镇居民。因反复心悸伴多尿10+年。患者10+年来反复心悸、胸闷、乏力、多尿，每次发作后10分钟开始排尿，近1小时内排尿2500ml。有高血压病史。查体BP21.3/12.5kPa，神清，心界不大，心率128次/分，心音强弱不等，快慢不一，脉短拙，心电图报告快速心房颤动，用西地兰0.4mg稀释后静注10分钟心率减慢，1小时发作终止，症状消失。
3 讨论
心房颤动是心房出现的不协调乱颤，是临床上十分常见的心律失常之一，但房颤伴多尿偶见〔1〕。该5例病例均有反复阵发性胸闷、心悸、乏力伴多尿，每次发作半小时至1小时尿量大量增加，作心电图检查为快速心房颤动，经西地兰治疗阵发性房颤消失后症状及多尿消失，考虑多尿系房颤所致。阵发性房颤伴多尿发生机理目前尚不清楚，可能与房颤时心房肌为无效收缩，心房内压力升高，刺激心房肌细胞合成释放大量心钠素相关〔2〕，因心钠素具有很强的增加肾血流及肾小球滤过率，促进肾脏排钠、排尿之作用。
参考文献
1，董承琅，陶寿琪，陈灏珠，主编：实用心脏病学。上海科学技术出版社 第3版 402。
2，汤健，主编：心血管疾病(基础临床)。北京医科大学中国协和医科大学联合出版社 66～108。
(收稿日期：2000-03-29), http://www.100md.com