1998年中国4个月以内婴儿纯母乳喂养与生长发育
作者：富振英 常素英 何武 付罡 王玉英 陈春明
单位：中国预防医学科学院公共卫生信息中心，北京 100050
关键词：纯母乳喂养；Logistic回归；生长发育；腹泻
卫生研究000506 摘要：重点分析了中国城市与农村4个月以内婴儿纯母乳喂养情况及其与婴儿生长发育及疾病的关系。资料来源于1998年全国40个食物与营养监测点现场调查。通过分析表明中国4个月以内婴儿纯母乳喂养率城市为53.7%，一般农村为76.6%，较贫困农村为64.6%。生 长迟缓婴儿的纯母乳喂养率为57.7%，显著低于身长正常的儿童73.0%。4个月以内采用纯母乳喂养的婴儿比非纯母乳喂养的婴儿体重平均重0.36 kg，身长平均高1.2 cm，WAZ值高0.4,HAZ高0.53,相差显著。同时，纯母乳喂养的婴儿腹泻患病率显著低于非纯母乳喂养的婴儿,两者相差15.9个百分点。通过Logistic回归分析显示，非纯母乳喂养的婴儿发生生长迟缓的危险度为纯母乳喂养的婴儿的2.19倍(OR=2.19)，发生腹泻的危险度为2.74倍(OR=2.74)。
, 百拇医药
中图分类号：R153 R151.41 文献标识码：A
文章编号：1000-8020(2000)05-0278-04
Exclusive breastfeeding and growth of infants
under 4 months in China
Fu Zhenying Chang Suying He Wu FuGang et al
(Center for Public Health Information, Chinese Academy of Preventive M edicine,Beijing 100050，China)
Abstract：Data collected at the 40 CFNSS sites in 1998 was analyzed on the relationship of exclusive breastfeeding and the growth, diseases of infant aged under 4 months. The results showed that the exclusive breastfeeding rates (EBF) of children under 4 months were 53.7% in urban and 76.6% in general rural, but was 64 .6% in the poor rural. EBF rate of the stunted children was 57.3% that was sig nificantly lower than the infants with normal length.73.0%. The infants EBF unde r 4 months were 0.36kg heavier, 1.2 cm longer, and WAZ 0.4 and HAZ 1.53 higher than the non-EBF infants. Prevalence of diarrhea were 13.1% among EBF and 29% in non-EBF infants.Logistic regression analysis showed that odds ratio (OR) of stunting for non -EBF infants was 2.19, OR of diarrhea was 2.74.
, 百拇医药
Key words:exclusive breastfeeding,logistic regression, child growth, diarrhea
母乳是婴儿最佳食品，其营养丰富，易于消化，含有消化酶和各种抗疾病的免疫因子，可以提高婴儿对各种疾病的免疫力。因此母乳的营养价值是任何食物无法代替的，但人们对4～6月以内的婴儿采用纯母乳喂养对婴儿生长发育的重要性还认识不足(本文纯母乳喂养是指调查前24小时内婴儿只吃母乳，可加不含能量的饮水)[1]。本文重点分析我国城市与农村4个月以内婴儿纯母乳喂养情况及其与婴儿生长发育及疾病的关系。以便提高对我国城市与农村尤其是贫困农村的纯母乳喂养率重要性的认识。
1 资料来源
资料来源于1998年在全国26个省市自治区，40个国家食物与营养监测点(城市14个、一般农村17个、贫困农村9个)进行的6岁以下儿童营养监测现场调查。全部资料经过现场质控，数据采用EPI软件录入，用SAS for Windows 6.12软件进行数据清理,逻辑检查与统计分析。
, http://www.100md.com
2 统计分析方法与内容
采用描述性分析，分析城市与农村纯母乳喂养率；纯母乳喂养与婴儿生长发育及疾病的关系；并采用Logistic 回归方法,分析非纯母乳喂养对婴儿生长发育危险度评价。
3 结果
全国40个营养监测点共调查6岁以下儿童16457例，其中2岁以下儿童5001人，农村为3264人，城市为1737人。
3.1 城市与农村4个月以内婴儿纯母乳喂养率
表1 4个月以内婴儿纯母乳喂养率
Exclusive Breastfeeding Rate of Infant Under 4 Months % 监测点
, http://www.100md.com Sites
儿童数
n
1998年
1997年[2]
城市 Urban
136
53.7
78.4
农村 Rural
267
71.5
89.8
, http://www.100md.com
一般农村 G-rural
132
76.6
贫困农村 L-rural
135
64.6
全国 Nation
67.1
1998年调查结果，4个月以内婴儿纯母乳喂养率城市为53.7%，农村为71.5%，其中一般农村76.6%，贫困农村64.6%。比1997年北京地区4个月以内婴儿纯母乳喂养率低，尤其 是贫困农村只有64.6%。从表2显示，1998年婴儿出生后纯母乳喂养率较高，一般农村可达到100%，但贫困农村只有63.6%，与城市相同，表明贫困农村有36.4%的婴儿自出生后不能得到纯母乳喂养。随着婴儿月龄的增长,纯母乳喂养率下降，到4个月，城市纯母乳喂养率下降了17.3 个百分点，而农村下降了6.3个百分点，其中贫困农村的婴儿到4个月时纯母乳喂养率只有60.4%。
, 百拇医药
表2 1998年4个月以内婴儿纯母乳喂养率 月龄
Month
城市
Urban
农村
Rural
一般农村
G-rural
贫困农村
P-rural
n
占(%)
, 百拇医药 n
占(%)
n
占(%)
n
占(%)
0～
22
63.6
18
77.8
2
100.0
16
, http://www.100md.com
63.6
1～
13
53.9
64
78.1
36
84.6
28
68.0
2～
47
57.5
, 百拇医药
83
67.5
44
72.7
39
60.6
3～4
54
46.3
102
69.6
50
72.0
, 百拇医药
52
60.4
3.2 纯母乳喂养与婴儿生长发育和疾病的关系
3.2.1 通过分析婴儿平均体重与身长及按年龄体重与身长的平均Z值(WAZ、HAZ)来 反映儿童生长发育状况。体重的Z<-2为低体重，身高的Z<-2 为生长迟缓。
通过比较营养不良的婴儿与正常婴儿纯母乳喂养率，也可以看出，生长迟缓婴儿纯母乳喂养率为57.7%,显著低于发育正常婴儿73% (P<0.001)。由于4个月以内低体重婴儿太少，故未分析低体重婴儿母乳喂养率。
表3显示纯母乳喂养婴儿，加权平均体重为5.97kg，比非母乳喂养婴儿5.62kg重0.35kg，而纯母乳喂养儿的身长为58.4cm，比非纯母乳喂养儿57.2cm 平均长1.2cm，按年龄体重WAZ的平均值，分别为0.852和0.436。按年龄身高HAZ的平均值为-0.106和-0.640，经t检验具有显著意义(P<0.01)，说明纯母乳喂养婴儿生长发育都显著优于非纯母乳喂养的婴儿。
, 百拇医药
表3 4个月以内婴儿生长发育、疾病与纯母乳喂养的关系
Relationship Between Infants Growth and Disease
with Exclusive Breast Feeding of Infants under 4 Months of Age 生长发育指标
Index
纯母乳
EBF
非母乳
NEBF
差值
Difference
, http://www.100md.com
P
体重(加权平均 kg)
5.97
5.62
0.35
0.06
Weight
身高(加权平均 cm)
58.4
57.2
1.20
0.05
Height
, 百拇医药
WAZ (均数)
0.852
0.436
0.414
0.02
HAZ (均数)
-0.106
-0.640
0.534
0.006
呼吸系统疾病
15.18
, http://www.100md.com 22.37
7.19
0.16
患病率(%)
Prevalence of respiratory
腹泻患病率(%)
13.09
28.95
15.86
0.002
Prevalence of diarrhea
从各月龄婴儿生长发育分析也表明，各个月龄纯母乳喂养的婴儿WHZ和HAZ及平均身高、体重均高于非纯母乳喂养的婴儿，经检验都具有显著意义(P<0.01)，见图1和图2。
, 百拇医药
图1 各月龄纯母乳与非纯母乳喂养婴儿WAZ
WAZ of Infantof EBF and NEBF
图2 各月龄纯母乳喂养与非纯母乳喂养婴儿HAZ
HAZ of Infantof EBF and NEBF
3.2.2 纯母乳喂养婴儿患病情况 主要分析纯母乳喂养与非纯母乳喂养婴儿两周内呼吸系统疾病及腹泻患病率。纯母乳喂养婴儿呼吸系统两周患病率为15.18%，非纯母乳喂养婴儿为22.37%，经检验χ2=2.0， P=0.1，如果以α=0.05水准判定，纯母乳与非纯母乳喂养婴儿呼吸系疾病患病率无差异。而纯母乳喂养婴儿两周腹泻患病率为13.09%，显著低于非纯母乳喂养28.95%，相差15.86个百分点(P=0.002)。
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3.2.3 非纯母乳喂养的0～4个月婴儿发生疾病危险度的评价 采用logistic回归分析方法，估计非纯母乳喂养对4个月以内婴儿发生营养不良和疾病的危险度。由于婴儿的身长与体重、呼吸系疾病和腹泻有较强的相关性(r分别为0.93和0.65)，所以分析非纯母乳喂养对婴儿生长发育和疾病的危险度时，分别以呼吸系疾病、婴儿腹泻、 发育迟缓(因低体重婴儿只有1例未分析)作为反应变量，自变量为是否纯母乳喂养进行logistic回归分析。
变量数量化：呼吸系统疾病 有=1 无=0
腹泻 有=1 无=0
HAZ<-2=1 HAZ≥-2=0
自变量： 纯母乳喂养=0 非纯母乳喂养=1
表5显示，是否纯母乳喂养对婴儿呼吸系统疾病的发生没有影响，而对降低婴儿腹泻有显著 意义，OR=2.74 其含义是非纯母乳喂养婴儿发生腹泻的危险为纯母乳喂养的2.74倍，AR=64%含义为4个月以内婴儿发生腹泻的因素中64%归因于非纯母乳喂养。纯母乳喂养对婴儿的生长发育也有显著的影响，非纯母乳喂养婴儿发生生长迟缓的OR=2.19，即非纯母乳喂养婴儿发生生长迟缓的危险是纯母乳喂养的2.19倍。
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表5 纯母乳喂养与婴儿生长发育及疾病的Logistic回归分析
Logistic Regression Analysis on Infant Growth
And Disease with Exclusive Breastfeeding 应变量 dependent
β
OR
AR
P
呼吸系统疾病
0.3907
1.48
, 百拇医药
-
0.27
Respiratory
腹泻
1.0074
2.74
64.0
0.003
Diarrhea
发育迟缓
0.7842
2.19
54.3
, 百拇医药
0.06
Stunting
以上结果说明，纯母乳喂养对促进0～4个月婴儿的生长发育和降低婴儿腹泻都有显著影响。
4 讨论
母乳含有婴儿所需要的全部营养，而且安全、卫生、经济、并能增强婴儿对疾病的抵抗力。 1993年联合国儿童基金会曾提出“如果全世界的母亲在婴儿出生后4到6个月一律只用母乳喂养，那么每年就会有100万个小生命免于夭折。”我国自1992年起，开展了大规模的以创建爱婴医院为起点的爱婴行动，促进了母乳喂养率,扭转了母乳喂养率下降的趋势，尤其在城市。1998年全国食物与营养监测调查结果显示，我国4个月以内婴儿纯母乳喂养率城市为53 .7%，比过去有所提高，但低于1997年北京地区78.4%。同时也进一步证明，4个月以内婴 儿纯母乳喂养可以大大促进婴儿的生长发育，纯母乳喂养的婴儿平均体重比非纯母乳喂养重 0.35 kg，身长1.2cm。非纯母乳喂养发生生长迟缓的危险度(OR=2.19)。同时纯母 乳喂养婴儿两周腹泻患病率显著低于非纯母乳喂养，相差15.86个百分点。非纯母乳喂养发 生腹泻的OR=2.74与Brownish的研究类似OR=2.35[2]。所以对4个月以内 婴儿采用纯母乳喂养对降低婴儿营养不良，进而降低婴儿死亡率起着重要作用。
, 百拇医药
从本次调查可明显看出，一般农村4个月以内婴儿纯母乳喂养率为76.6%，显著高于贫困农 村64.6%，如果从1个月以内新生儿纯母乳喂养率看，贫困农村只有63.6%，而一般农村为100%，说明贫困农村的婴儿自出生后有36.4%不能用母乳喂养。另外，贫困农村的婴儿过早添加淀粉类食物，贫困农村2个月以内婴儿，就有35%添加了淀粉类食物，而这次调查，一般农村只有2.3%，由此可以说明贫困地区的乳母乳汁可能分泌不足，无法满足刚出生后婴儿的纯母乳喂养。
5 建议
目前母乳喂养已被列为改善儿童生存环境的4大措施之一(生长发育监测、促进口服补液、母乳喂养和计划免疫)，所以提高婴儿母乳喂养率是降低儿童营养不良的重要一环。卫 生人员应以科学实例向孕妇、乳母大力宣传母乳喂养的好处，尤其在4个月以内婴儿纯母乳喂 养的优点，改变人们认为人工喂养是一种现代喂养方法，同时要改变有些农村过早添加淀粉类食物的习惯，提高城市与农村特别是贫困农村纯母乳喂养率。
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扶贫工作中，应重点加强对孕产妇的营养。宣传早期开奶，分娩后1小时内即开始喂奶，促进乳汁分泌。
提高贫困农村4个月以内婴儿纯母乳喂养率是降低婴儿营养不良最佳捷径，也是为降低贫困农村2岁以下婴儿营养不良打下基础。
6 参考文献
1，诸福棠，吴瑞萍，胡亚美，等. 实用儿科学. 第4版.北京：人民卫生出版社, 1985,93
2，Brown. Relative risks of diarrhoea prevalence and incidence at 3-5 months. I n:Complementary feeding of young children in developing countries: a Review of c urrent scientific knowledge.Geneva: WHO,1998,33
(2000-04-15收稿), 百拇医药
单位：中国预防医学科学院公共卫生信息中心，北京 100050
关键词：纯母乳喂养；Logistic回归；生长发育；腹泻
卫生研究000506 摘要：重点分析了中国城市与农村4个月以内婴儿纯母乳喂养情况及其与婴儿生长发育及疾病的关系。资料来源于1998年全国40个食物与营养监测点现场调查。通过分析表明中国4个月以内婴儿纯母乳喂养率城市为53.7%，一般农村为76.6%，较贫困农村为64.6%。生 长迟缓婴儿的纯母乳喂养率为57.7%，显著低于身长正常的儿童73.0%。4个月以内采用纯母乳喂养的婴儿比非纯母乳喂养的婴儿体重平均重0.36 kg，身长平均高1.2 cm，WAZ值高0.4,HAZ高0.53,相差显著。同时，纯母乳喂养的婴儿腹泻患病率显著低于非纯母乳喂养的婴儿,两者相差15.9个百分点。通过Logistic回归分析显示，非纯母乳喂养的婴儿发生生长迟缓的危险度为纯母乳喂养的婴儿的2.19倍(OR=2.19)，发生腹泻的危险度为2.74倍(OR=2.74)。
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中图分类号：R153 R151.41 文献标识码：A
文章编号：1000-8020(2000)05-0278-04
Exclusive breastfeeding and growth of infants
under 4 months in China
Fu Zhenying Chang Suying He Wu FuGang et al
(Center for Public Health Information, Chinese Academy of Preventive M edicine,Beijing 100050，China)
Abstract：Data collected at the 40 CFNSS sites in 1998 was analyzed on the relationship of exclusive breastfeeding and the growth, diseases of infant aged under 4 months. The results showed that the exclusive breastfeeding rates (EBF) of children under 4 months were 53.7% in urban and 76.6% in general rural, but was 64 .6% in the poor rural. EBF rate of the stunted children was 57.3% that was sig nificantly lower than the infants with normal length.73.0%. The infants EBF unde r 4 months were 0.36kg heavier, 1.2 cm longer, and WAZ 0.4 and HAZ 1.53 higher than the non-EBF infants. Prevalence of diarrhea were 13.1% among EBF and 29% in non-EBF infants.Logistic regression analysis showed that odds ratio (OR) of stunting for non -EBF infants was 2.19, OR of diarrhea was 2.74.
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Key words:exclusive breastfeeding,logistic regression, child growth, diarrhea
母乳是婴儿最佳食品，其营养丰富，易于消化，含有消化酶和各种抗疾病的免疫因子，可以提高婴儿对各种疾病的免疫力。因此母乳的营养价值是任何食物无法代替的，但人们对4～6月以内的婴儿采用纯母乳喂养对婴儿生长发育的重要性还认识不足(本文纯母乳喂养是指调查前24小时内婴儿只吃母乳，可加不含能量的饮水)[1]。本文重点分析我国城市与农村4个月以内婴儿纯母乳喂养情况及其与婴儿生长发育及疾病的关系。以便提高对我国城市与农村尤其是贫困农村的纯母乳喂养率重要性的认识。
1 资料来源
资料来源于1998年在全国26个省市自治区，40个国家食物与营养监测点(城市14个、一般农村17个、贫困农村9个)进行的6岁以下儿童营养监测现场调查。全部资料经过现场质控，数据采用EPI软件录入，用SAS for Windows 6.12软件进行数据清理,逻辑检查与统计分析。
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2 统计分析方法与内容
采用描述性分析，分析城市与农村纯母乳喂养率；纯母乳喂养与婴儿生长发育及疾病的关系；并采用Logistic 回归方法,分析非纯母乳喂养对婴儿生长发育危险度评价。
3 结果
全国40个营养监测点共调查6岁以下儿童16457例，其中2岁以下儿童5001人，农村为3264人，城市为1737人。
3.1 城市与农村4个月以内婴儿纯母乳喂养率
表1 4个月以内婴儿纯母乳喂养率
Exclusive Breastfeeding Rate of Infant Under 4 Months % 监测点
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儿童数
n
1998年
1997年[2]
城市 Urban
136
53.7
78.4
农村 Rural
267
71.5
89.8
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一般农村 G-rural
132
76.6
贫困农村 L-rural
135
64.6
全国 Nation
67.1
1998年调查结果，4个月以内婴儿纯母乳喂养率城市为53.7%，农村为71.5%，其中一般农村76.6%，贫困农村64.6%。比1997年北京地区4个月以内婴儿纯母乳喂养率低，尤其 是贫困农村只有64.6%。从表2显示，1998年婴儿出生后纯母乳喂养率较高，一般农村可达到100%，但贫困农村只有63.6%，与城市相同，表明贫困农村有36.4%的婴儿自出生后不能得到纯母乳喂养。随着婴儿月龄的增长,纯母乳喂养率下降，到4个月，城市纯母乳喂养率下降了17.3 个百分点，而农村下降了6.3个百分点，其中贫困农村的婴儿到4个月时纯母乳喂养率只有60.4%。
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表2 1998年4个月以内婴儿纯母乳喂养率 月龄
Month
城市
Urban
农村
Rural
一般农村
G-rural
贫困农村
P-rural
n
占(%)
, 百拇医药 n
占(%)
n
占(%)
n
占(%)
0～
22
63.6
18
77.8
2
100.0
16
, http://www.100md.com
63.6
1～
13
53.9
64
78.1
36
84.6
28
68.0
2～
47
57.5
, 百拇医药
83
67.5
44
72.7
39
60.6
3～4
54
46.3
102
69.6
50
72.0
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52
60.4
3.2 纯母乳喂养与婴儿生长发育和疾病的关系
3.2.1 通过分析婴儿平均体重与身长及按年龄体重与身长的平均Z值(WAZ、HAZ)来 反映儿童生长发育状况。体重的Z<-2为低体重，身高的Z<-2 为生长迟缓。
通过比较营养不良的婴儿与正常婴儿纯母乳喂养率，也可以看出，生长迟缓婴儿纯母乳喂养率为57.7%,显著低于发育正常婴儿73% (P<0.001)。由于4个月以内低体重婴儿太少，故未分析低体重婴儿母乳喂养率。
表3显示纯母乳喂养婴儿，加权平均体重为5.97kg，比非母乳喂养婴儿5.62kg重0.35kg，而纯母乳喂养儿的身长为58.4cm，比非纯母乳喂养儿57.2cm 平均长1.2cm，按年龄体重WAZ的平均值，分别为0.852和0.436。按年龄身高HAZ的平均值为-0.106和-0.640，经t检验具有显著意义(P<0.01)，说明纯母乳喂养婴儿生长发育都显著优于非纯母乳喂养的婴儿。
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表3 4个月以内婴儿生长发育、疾病与纯母乳喂养的关系
Relationship Between Infants Growth and Disease
with Exclusive Breast Feeding of Infants under 4 Months of Age 生长发育指标
Index
纯母乳
EBF
非母乳
NEBF
差值
Difference
, http://www.100md.com
P
体重(加权平均 kg)
5.97
5.62
0.35
0.06
Weight
身高(加权平均 cm)
58.4
57.2
1.20
0.05
Height
, 百拇医药
WAZ (均数)
0.852
0.436
0.414
0.02
HAZ (均数)
-0.106
-0.640
0.534
0.006
呼吸系统疾病
15.18
, http://www.100md.com 22.37
7.19
0.16
患病率(%)
Prevalence of respiratory
腹泻患病率(%)
13.09
28.95
15.86
0.002
Prevalence of diarrhea
从各月龄婴儿生长发育分析也表明，各个月龄纯母乳喂养的婴儿WHZ和HAZ及平均身高、体重均高于非纯母乳喂养的婴儿，经检验都具有显著意义(P<0.01)，见图1和图2。
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图1 各月龄纯母乳与非纯母乳喂养婴儿WAZ
WAZ of Infantof EBF and NEBF
图2 各月龄纯母乳喂养与非纯母乳喂养婴儿HAZ
HAZ of Infantof EBF and NEBF
3.2.2 纯母乳喂养婴儿患病情况 主要分析纯母乳喂养与非纯母乳喂养婴儿两周内呼吸系统疾病及腹泻患病率。纯母乳喂养婴儿呼吸系统两周患病率为15.18%，非纯母乳喂养婴儿为22.37%，经检验χ2=2.0， P=0.1，如果以α=0.05水准判定，纯母乳与非纯母乳喂养婴儿呼吸系疾病患病率无差异。而纯母乳喂养婴儿两周腹泻患病率为13.09%，显著低于非纯母乳喂养28.95%，相差15.86个百分点(P=0.002)。
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3.2.3 非纯母乳喂养的0～4个月婴儿发生疾病危险度的评价 采用logistic回归分析方法，估计非纯母乳喂养对4个月以内婴儿发生营养不良和疾病的危险度。由于婴儿的身长与体重、呼吸系疾病和腹泻有较强的相关性(r分别为0.93和0.65)，所以分析非纯母乳喂养对婴儿生长发育和疾病的危险度时，分别以呼吸系疾病、婴儿腹泻、 发育迟缓(因低体重婴儿只有1例未分析)作为反应变量，自变量为是否纯母乳喂养进行logistic回归分析。
变量数量化：呼吸系统疾病 有=1 无=0
腹泻 有=1 无=0
HAZ<-2=1 HAZ≥-2=0
自变量： 纯母乳喂养=0 非纯母乳喂养=1
表5显示，是否纯母乳喂养对婴儿呼吸系统疾病的发生没有影响，而对降低婴儿腹泻有显著 意义，OR=2.74 其含义是非纯母乳喂养婴儿发生腹泻的危险为纯母乳喂养的2.74倍，AR=64%含义为4个月以内婴儿发生腹泻的因素中64%归因于非纯母乳喂养。纯母乳喂养对婴儿的生长发育也有显著的影响，非纯母乳喂养婴儿发生生长迟缓的OR=2.19，即非纯母乳喂养婴儿发生生长迟缓的危险是纯母乳喂养的2.19倍。
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表5 纯母乳喂养与婴儿生长发育及疾病的Logistic回归分析
Logistic Regression Analysis on Infant Growth
And Disease with Exclusive Breastfeeding 应变量 dependent
β
OR
AR
P
呼吸系统疾病
0.3907
1.48
, 百拇医药
-
0.27
Respiratory
腹泻
1.0074
2.74
64.0
0.003
Diarrhea
发育迟缓
0.7842
2.19
54.3
, 百拇医药
0.06
Stunting
以上结果说明，纯母乳喂养对促进0～4个月婴儿的生长发育和降低婴儿腹泻都有显著影响。
4 讨论
母乳含有婴儿所需要的全部营养，而且安全、卫生、经济、并能增强婴儿对疾病的抵抗力。 1993年联合国儿童基金会曾提出“如果全世界的母亲在婴儿出生后4到6个月一律只用母乳喂养，那么每年就会有100万个小生命免于夭折。”我国自1992年起，开展了大规模的以创建爱婴医院为起点的爱婴行动，促进了母乳喂养率,扭转了母乳喂养率下降的趋势，尤其在城市。1998年全国食物与营养监测调查结果显示，我国4个月以内婴儿纯母乳喂养率城市为53 .7%，比过去有所提高，但低于1997年北京地区78.4%。同时也进一步证明，4个月以内婴 儿纯母乳喂养可以大大促进婴儿的生长发育，纯母乳喂养的婴儿平均体重比非纯母乳喂养重 0.35 kg，身长1.2cm。非纯母乳喂养发生生长迟缓的危险度(OR=2.19)。同时纯母 乳喂养婴儿两周腹泻患病率显著低于非纯母乳喂养，相差15.86个百分点。非纯母乳喂养发 生腹泻的OR=2.74与Brownish的研究类似OR=2.35[2]。所以对4个月以内 婴儿采用纯母乳喂养对降低婴儿营养不良，进而降低婴儿死亡率起着重要作用。
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从本次调查可明显看出，一般农村4个月以内婴儿纯母乳喂养率为76.6%，显著高于贫困农 村64.6%，如果从1个月以内新生儿纯母乳喂养率看，贫困农村只有63.6%，而一般农村为100%，说明贫困农村的婴儿自出生后有36.4%不能用母乳喂养。另外，贫困农村的婴儿过早添加淀粉类食物，贫困农村2个月以内婴儿，就有35%添加了淀粉类食物，而这次调查，一般农村只有2.3%，由此可以说明贫困地区的乳母乳汁可能分泌不足，无法满足刚出生后婴儿的纯母乳喂养。
5 建议
目前母乳喂养已被列为改善儿童生存环境的4大措施之一(生长发育监测、促进口服补液、母乳喂养和计划免疫)，所以提高婴儿母乳喂养率是降低儿童营养不良的重要一环。卫 生人员应以科学实例向孕妇、乳母大力宣传母乳喂养的好处，尤其在4个月以内婴儿纯母乳喂 养的优点，改变人们认为人工喂养是一种现代喂养方法，同时要改变有些农村过早添加淀粉类食物的习惯，提高城市与农村特别是贫困农村纯母乳喂养率。
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扶贫工作中，应重点加强对孕产妇的营养。宣传早期开奶，分娩后1小时内即开始喂奶，促进乳汁分泌。
提高贫困农村4个月以内婴儿纯母乳喂养率是降低婴儿营养不良最佳捷径，也是为降低贫困农村2岁以下婴儿营养不良打下基础。
6 参考文献
1，诸福棠，吴瑞萍，胡亚美，等. 实用儿科学. 第4版.北京：人民卫生出版社, 1985,93
2，Brown. Relative risks of diarrhoea prevalence and incidence at 3-5 months. I n:Complementary feeding of young children in developing countries: a Review of c urrent scientific knowledge.Geneva: WHO,1998,33
(2000-04-15收稿), 百拇医药