A型性格与脑出血关系的病例对照研究
作者：徐卫历 耿贯一 汪培山 仇成轩
单位：徐卫历 耿贯一 汪培山 天津医科大学流行病学教研室(300070)；仇成轩 济宁医学院卫生学教研室
关键词：病例对照研究；脑出血；A型性格；条件Logistic回归分析
中国慢性病预防与控制990409 摘要 调查了142例经颅脑CT扫描确诊的脑出血病人及相同数量对照的行为特征，以探讨A型性格与脑出血的关系。结果表明，病例组TH、CH及TH+CH计分均明显高于对照组(P<0.001)；且与脑出血的OR间呈明显的剂量反应关系；与B型性格相比，A型性格的人患脑出血的OR为2.28(95%CI：1.36～3.82)，但是按高血压病史调整后OR为1.49(95%CI：0.70～3.21)。提示A型性格可能是借助于影响血压间接地增加了患脑出血的危险性。
中图分类号 R743.3402 文献标识码 A
, 百拇医药
A Case-control Study on Relationship Between Type A Behavior and Cerebral Hemorrhage
Xu Weili, et al;
Department of Epidemiology Tianjin Medical University(300070)
Abstract Objective:In order to investigate the relationship between type A behavior and cerebral hemorrhage.Methods:A matched case-control study,with 142 patients with cerebral hemorrhage diagnosed by head CT scan and same amount of community controls,was conducted.Results:Univariate conditional Logistic regression analysis showed that a significant doseresponse relationship existed between total counts of TH+CH and odds ratio(OR)of cerebral hemorrhage.Comparing with type B behavior(B+B),the OR for type A behavior was 2.28(95% CI:1.36～3.82).After adjusting by the history of hypertension,the effects of type A behavior became non-significant.Conclusion:So it was inferred that type A behavior probably increased the risk of cerebral hemorrhage by influencing blood pressure.
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Key words Case-control study Cerebral hemorrhage Type A behavior Conditional Logistic regression
A型性格(Type A behavior)与心血管疾病(如高血压、冠心病)有关的报道较多〔1，2〕，而与脑血管疾病有关的报道尚不多见，规范的流行病学研究则更少。为此我们采用配比病例对照研究方法，在设计严格并注意控制重要混杂因素的基础上，初步探讨了A型性格与中老年人脑出血的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 病例选自天津医科大学总医院及其所属分院脑内科新发病例共142名，男85名，女57名，平均年龄为60.50岁，全部符合诊断标准〔3〕，同时所有病例均以颅脑CT扫描图片作为最后诊断依据。对照选自病例所居住的居民区，配比因素为年龄、性别和民族，对照组的平均年龄为60.61岁。病例与对照在职业(χ2=3.26,df=4,P>0.05)及文化程度(χ2=0.83,df=3,P>0.05)等方面两组间均有良好的可比性。病例组A型性格(A+A-)者66人；B型性格(B+B-)40人，对照组A、B两种性格的人数分别为36人、68人(χ2=9.32,df=2,P<0.01)。
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1.2 方法 A型性格的测量是采用全国心身医学协作组1984年制定的A型性格问卷，行为特征的评定是根据1985年全国心身医学协作研究组制定的标准〔3〕，计算TH+CH总分，其中TH表示时间匆忙感(Time Hurry)等，CH表示争强好胜，怀有戒心或敌意(Competition Hostility)等。
资料分析方法应用条件Logistic回归分析程序，把行为特征计分及性格分型分别引入模型，计算比值比(OR)及95%可信区间(95% CI)，再对重要混杂因素进行调整。
2 结 果
配对t检验结果表明：病例组TH、CH及TH+CH计分均明显高于对照组。把行为特征计分作为连续变量引入条件Logistic回归模型，结果见表1，2。
表1 病例与对照性格类型计分的配对t检验 行为特征
, 百拇医药
对子数
±s
t
P
CH
142
3.014±8.813
4.075
<0.001
TH
142
3.085±7.913
4.645
, http://www.100md.com
<0.001
CH+TH
142
6.099±15.813
4.594
<0.001
表2 A型性格与脑出血关系的条件Logistic回归分析结果 行为特征
β
Sx
s
OR
95%CI
, 百拇医药
CH
0.108
(0.062)
0.028
(0.032)
4.173**
(1.804)
1.13
(1.07)
1.07～1.18
(0.99～1.14)
TH
, 百拇医药
0.070
(0.039)
0.021
(0.031)
3.220**
(1.367)
1.08
(1.03)
1.03～1.13
(0.94～1.10)
CH+TH
0.050
, 百拇医药
(0.030)
0.011
(0.016)
3.901**
(1.799)
1.06
(1.03)
1.02～1.10
(1.00～1.05)
注：表中括号内的数字是按高血压病史调整后的结果；
**P<0.01
, http://www.100md.com 根据行为特征分型，按B型=1、B-型=2、M型=3、A-型=4、A型=5分成五个水平引入条件Logistic回归模型，结果OR=1.33(95%CI：1.13～1.57)，但按高血压病史调整后OR失去统计学意义(OR=1.14，95%CI：0.90～1.44)。
进一步分析，以B型性格(B+B-型)为参照组，A型性格(A+A-型)者患脑出血的OR为2.28(95%CI：1.36～3.82)，按高血压病史调整后OR失去统计学意义(OR=1.49，95%CI：0.70～3.21)。
3 讨 论
脑血管病属多因素疾病，其病因学研究涉及到环境因素和遗传因素等各个方面。尽管以往对社会心理因素在其发病过程中的作用研究较少，但医学模式由“生物医学模式”逐步转为“生物—心理—社会”医学模式的今天，社会心理因素的作用逐渐受到人们的重视。
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A型性格的概念是Friedman等人〔1〕于50年代首先提出的，并经过他们的研究证实了这种性格与心血管疾病(如冠心病)的关系。A型性格的主要特征：个性强、急躁、易紧张、冲动、好胜性强；有时间紧迫感和匆忙感；常有过分的抱负等。B型性格与之相反，主要表现为：安宁、松弛、容易相处，抱负较少，顺从沉默，节奏迟缓等。许多研究表明A型性格与心血管疾病有关，但探讨A型性格与脑血管疾病关系的研究尚不多见。本研究结果表明，脑出血患者行为特征的各项计分均高于对照组(P<0.001)；单因素分析结果显示，与B型性格相比，A型性格的人脑出血的危险性增加(OR=2.28，P<0.05)。根据行为特征分型，进一步分析发现从B型性格到A型性格，患脑出血的危险性亦是增加的(OR=1.33，P<0.05)。但上述分析结果按高血压病史调整以后，危险性的增加失去统计学意义，提示A型性格在中老年人脑出血的发病过程中的作用并非独立的或直接的。众所周知，高血压、冠心病与脑卒中密切相关，前者是主要的危险因素之一。由于有资料报道A型性格的人较B型性格的人容易患高血压病，结合本研究结果，有理由推测A型性格在脑出血的发病过程中起了一定的促进作用，其作用可能是通过影响血压而间接地增加了患脑出血的危险性。
, 百拇医药
参考文献
1 Frideman M and Rosenman RH.Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings.JAMA,1959,169∶1286
2 杨菊贤.性格类型与高血压病相关性的初步探讨.临床心血管病杂志，1986，2∶17
3 各类脑血管病诊断要点(1986年中华医学会第二次脑血管病学术会议第三次修订).中华神经精神科杂志，1988，21∶60
收稿日期：1998-04-30
修稿日期：1998-05-30, 百拇医药
单位：徐卫历 耿贯一 汪培山 天津医科大学流行病学教研室(300070)；仇成轩 济宁医学院卫生学教研室
关键词：病例对照研究；脑出血；A型性格；条件Logistic回归分析
中国慢性病预防与控制990409 摘要 调查了142例经颅脑CT扫描确诊的脑出血病人及相同数量对照的行为特征，以探讨A型性格与脑出血的关系。结果表明，病例组TH、CH及TH+CH计分均明显高于对照组(P<0.001)；且与脑出血的OR间呈明显的剂量反应关系；与B型性格相比，A型性格的人患脑出血的OR为2.28(95%CI：1.36～3.82)，但是按高血压病史调整后OR为1.49(95%CI：0.70～3.21)。提示A型性格可能是借助于影响血压间接地增加了患脑出血的危险性。
中图分类号 R743.3402 文献标识码 A
, 百拇医药
A Case-control Study on Relationship Between Type A Behavior and Cerebral Hemorrhage
Xu Weili, et al;
Department of Epidemiology Tianjin Medical University(300070)
Abstract Objective:In order to investigate the relationship between type A behavior and cerebral hemorrhage.Methods:A matched case-control study,with 142 patients with cerebral hemorrhage diagnosed by head CT scan and same amount of community controls,was conducted.Results:Univariate conditional Logistic regression analysis showed that a significant doseresponse relationship existed between total counts of TH+CH and odds ratio(OR)of cerebral hemorrhage.Comparing with type B behavior(B+B),the OR for type A behavior was 2.28(95% CI:1.36～3.82).After adjusting by the history of hypertension,the effects of type A behavior became non-significant.Conclusion:So it was inferred that type A behavior probably increased the risk of cerebral hemorrhage by influencing blood pressure.
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Key words Case-control study Cerebral hemorrhage Type A behavior Conditional Logistic regression
A型性格(Type A behavior)与心血管疾病(如高血压、冠心病)有关的报道较多〔1，2〕，而与脑血管疾病有关的报道尚不多见，规范的流行病学研究则更少。为此我们采用配比病例对照研究方法，在设计严格并注意控制重要混杂因素的基础上，初步探讨了A型性格与中老年人脑出血的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 病例选自天津医科大学总医院及其所属分院脑内科新发病例共142名，男85名，女57名，平均年龄为60.50岁，全部符合诊断标准〔3〕，同时所有病例均以颅脑CT扫描图片作为最后诊断依据。对照选自病例所居住的居民区，配比因素为年龄、性别和民族，对照组的平均年龄为60.61岁。病例与对照在职业(χ2=3.26,df=4,P>0.05)及文化程度(χ2=0.83,df=3,P>0.05)等方面两组间均有良好的可比性。病例组A型性格(A+A-)者66人；B型性格(B+B-)40人，对照组A、B两种性格的人数分别为36人、68人(χ2=9.32,df=2,P<0.01)。
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1.2 方法 A型性格的测量是采用全国心身医学协作组1984年制定的A型性格问卷，行为特征的评定是根据1985年全国心身医学协作研究组制定的标准〔3〕，计算TH+CH总分，其中TH表示时间匆忙感(Time Hurry)等，CH表示争强好胜，怀有戒心或敌意(Competition Hostility)等。
资料分析方法应用条件Logistic回归分析程序，把行为特征计分及性格分型分别引入模型，计算比值比(OR)及95%可信区间(95% CI)，再对重要混杂因素进行调整。
2 结 果
配对t检验结果表明：病例组TH、CH及TH+CH计分均明显高于对照组。把行为特征计分作为连续变量引入条件Logistic回归模型，结果见表1，2。
表1 病例与对照性格类型计分的配对t检验 行为特征
, 百拇医药
对子数
±st
P
CH
142
3.014±8.813
4.075
<0.001
TH
142
3.085±7.913
4.645
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<0.001
CH+TH
142
6.099±15.813
4.594
<0.001
表2 A型性格与脑出血关系的条件Logistic回归分析结果 行为特征
β
Sx
s
OR
95%CI
, 百拇医药
CH
0.108
(0.062)
0.028
(0.032)
4.173**
(1.804)
1.13
(1.07)
1.07～1.18
(0.99～1.14)
TH
, 百拇医药
0.070
(0.039)
0.021
(0.031)
3.220**
(1.367)
1.08
(1.03)
1.03～1.13
(0.94～1.10)
CH+TH
0.050
, 百拇医药
(0.030)
0.011
(0.016)
3.901**
(1.799)
1.06
(1.03)
1.02～1.10
(1.00～1.05)
注：表中括号内的数字是按高血压病史调整后的结果；
**P<0.01
, http://www.100md.com 根据行为特征分型，按B型=1、B-型=2、M型=3、A-型=4、A型=5分成五个水平引入条件Logistic回归模型，结果OR=1.33(95%CI：1.13～1.57)，但按高血压病史调整后OR失去统计学意义(OR=1.14，95%CI：0.90～1.44)。
进一步分析，以B型性格(B+B-型)为参照组，A型性格(A+A-型)者患脑出血的OR为2.28(95%CI：1.36～3.82)，按高血压病史调整后OR失去统计学意义(OR=1.49，95%CI：0.70～3.21)。
3 讨 论
脑血管病属多因素疾病，其病因学研究涉及到环境因素和遗传因素等各个方面。尽管以往对社会心理因素在其发病过程中的作用研究较少，但医学模式由“生物医学模式”逐步转为“生物—心理—社会”医学模式的今天，社会心理因素的作用逐渐受到人们的重视。
, http://www.100md.com
A型性格的概念是Friedman等人〔1〕于50年代首先提出的，并经过他们的研究证实了这种性格与心血管疾病(如冠心病)的关系。A型性格的主要特征：个性强、急躁、易紧张、冲动、好胜性强；有时间紧迫感和匆忙感；常有过分的抱负等。B型性格与之相反，主要表现为：安宁、松弛、容易相处，抱负较少，顺从沉默，节奏迟缓等。许多研究表明A型性格与心血管疾病有关，但探讨A型性格与脑血管疾病关系的研究尚不多见。本研究结果表明，脑出血患者行为特征的各项计分均高于对照组(P<0.001)；单因素分析结果显示，与B型性格相比，A型性格的人脑出血的危险性增加(OR=2.28，P<0.05)。根据行为特征分型，进一步分析发现从B型性格到A型性格，患脑出血的危险性亦是增加的(OR=1.33，P<0.05)。但上述分析结果按高血压病史调整以后，危险性的增加失去统计学意义，提示A型性格在中老年人脑出血的发病过程中的作用并非独立的或直接的。众所周知，高血压、冠心病与脑卒中密切相关，前者是主要的危险因素之一。由于有资料报道A型性格的人较B型性格的人容易患高血压病，结合本研究结果，有理由推测A型性格在脑出血的发病过程中起了一定的促进作用，其作用可能是通过影响血压而间接地增加了患脑出血的危险性。
, 百拇医药
参考文献
1 Frideman M and Rosenman RH.Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings.JAMA,1959,169∶1286
2 杨菊贤.性格类型与高血压病相关性的初步探讨.临床心血管病杂志，1986，2∶17
3 各类脑血管病诊断要点(1986年中华医学会第二次脑血管病学术会议第三次修订).中华神经精神科杂志，1988，21∶60
收稿日期：1998-04-30
修稿日期：1998-05-30, 百拇医药