1998年度黑龙江省安达地方性氟中毒监测结果分析
作者：赵新华 李建波 王丽华 于光前 徐春蓓 石玉霞 陈志 孙殿军 郑永峰 孟欣
单位：赵新华(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)；李建波(安达市卫生防疫站，151400)；王丽华(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)；于光前(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)；徐春蓓(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)；石玉霞(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)；陈志(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)
关键词：地方性氟中毒；安达；监测
中国地方病学杂志000119 摘 要：目的 观察安达监测点的防治措施效果及其病情状况。方法 采用流行病学设计方法，水氟含量和儿童尿氟含量用氟离子选择电极法检测，儿童氟斑牙采用Dean氏法进行检查。结果 在爱国村，羊草1，2队，羊草3，4队三个监测点中，水氟含量分别为：3.31、7.89、1.63mg/L；儿童尿氟含量分别为：3.29、8.93、2.88mg/L；儿童氟斑牙患病率分别为：70.90%,94.44%,59.65%。结论 监测点水氟含量出现回升，其中羊草1，2队水井氟含量回升水平最高，病情最重。应立即采取措施，降低饮用水氟含量，以控制病情。
, 百拇医药
中图分类号：R599.9 文献标识码：A
文章编号：1000-4955(2000)01-0055-02
Analysis on the surveillance results of fluorosis in Anda area,Heilongjiang province in 1998
ZHAO Xin-hua,LI Jian-bo,WANG Li-hua,et al
(Endemic Fluorosis Institute,Chinese Research Center for Endemic Disease Control,Harbin Medical University,Harbin 150086,China)
Abstract：Objective To observe the effect of the preventive measure for fluorosis and the disease state in Anda area,one of national fluorosis sentinel sites.Methods On-the-spot survey was made in accordance with key surveillance program of national endemic fluorosis.The fluoride content in drinking water and children urine were determined with FSIE method.The dental fluorosis of children was examined with Dean's Index.Results In Aiguo village,First second group of Yangcao village,and Third Fourth group of Yangcao village,the fluoride content of drinking water was 3.31,7.89 and 1.63mg/L,respectively;The urinary fluoride content of children was 3.29,8.93 and 2.88mg/L,respectively;the incidence of children suffering from dental fluorosis was 70.91%,94.44% and 59.65%,respectively.Conclusions The fluoride content of drinking water had gone up again in above-mentioned sites,of them fluoride content in First,Second group of Yangcao village was the highest,and fluorosis state was the most serious,even among national sentinel sites.We must adopt measures to reduce fluoride content of drinking water,especially in First,Second group of Yangcao village,to control fluorosis states.
, 百拇医药
Key words：Endemic fluorosis;Anda;Surveillance▲
安达市是我国东北饮水型地氟病重病区[1]，是一个干旱盐碱地区。为了控制饮水型地方性氟中毒的流行，从70年代末80年代初，安达市采取了打深井改水降氟的防治措施。为及时、准确、系统地了解与掌握地方性氟中毒的病情动态、防制工作进度及预防措施效果，从1991年始，安达市万宝山镇爱国村、羊草镇羊草村被列为全国地氟病重点监测点，至1998年末，对其已进行了8年的连续重点监测工作。本文是1998年度重点监测的结果，现报告如下：
1 内容与方法
1.1 监测对象 爱国村一口降氟改水井，羊草村1，2队的一口降氟改水井，羊草村3，4队的一口降氟改水井。8～12周岁儿童。
1.2 监测指标 饮水氟含量，儿童尿氟含量，儿童氟斑牙患病率。
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1.3 标本量 每一口井取10份平行水样，爱国村取尿样52份，羊草1，2队取尿样49份，羊草3，4队取尿样52份。检查氟斑牙患病情况；爱国村查儿童165例，羊草1，2队查儿童54例，羊草3，4队查儿童57例。
1.4 方法 儿童氟斑牙采用Dean氏法进行检查[2]。水氟含量和儿童尿氟含量采用氟离子选择电极法进行检测[2]。
2 监测结果
2.1 1998年安达重点监测点水氟含量 监测结果见表1。
表1 安达监测点水氟含量监测结果(mg/L) 监测点
改水
年代
, http://www.100md.com 改水前
水氟
改水初
期水氟
1991年
水氟
1998年
水氟
爱国村
羊草1，2队
羊草3，4队
1979
1980
, 百拇医药
1981
4.20
5.30
5.30
0.91
1.20
0.80
2.38
5.45
1.40
3.31
7.89
1.63
, http://www.100md.com
2.2 1998年安达重点监测点儿童尿氟含量 监测结果见表2。表2 安达监测点1998年儿童尿氟含量监测结果 监测点
儿童尿氟含量(mg/L)
n
G
爱国村
羊草1，2队
羊草3，4队
52
49
52
3.29
8.93
, http://www.100md.com
2.88
2.3 安达重点监测点儿童氟斑牙患病情况监测结果 见表3。表3 安达监测点儿童氟斑牙患病情况监测结果 监测点
1991年
1998年
n
患病率(%)
指数
n
患病率(%)
指数
爱国村
羊草1，2队
, http://www.100md.com
羊草3，4队
61
68
66
50.8
95.8
42.1
0.98
2.64
1.01
165
54
57
, 百拇医药
70.91
94.44
59.65
1.42
3.06
0.93
2.4 1998年安达监测点儿童氟斑牙患病程度 监测结果见表4。 从上述表中监测数据看出，监测点3口降氟改水井改水初期氟含量均已基本达标。但是，经过10年以后，1991年监测结果表明，羊草1，2队井水氟含量回升严重，达到5.45mg/L；爱国村、羊草3，4队亦分别回升至2.38mg/L，1.40mg/L。又过8年以后，1998年监测结果显示水氟含量回升更为严重，羊草1，2队已达到7.89mg/L。儿童尿氟含量也随水氟含量上升而升高，羊草1，2队达到8.93mg/L，儿童氟斑牙患病率中度以上都达到79.63%，表明羊草1，2队的病情严重，改水井出现严重问题。表4 安达监测点1998年儿童氟斑牙患病程度监测结果 监测点
, http://www.100md.com
儿童氟斑牙患病率(%)
总
轻度以上
中度以上
重度
爱国村
羊草1，2队
羊草3，4队
70.91
94.44
59.65
41.82
92.59
, 百拇医药
24.56
20.00
79.63
7.02
1.21
38.89
1.75
3 讨论
通过本次监测，我们看到，3口改水井的水氟不同程度地回升，有的回升很严重。新水源在使用过程中，水氟含量只在小范围内波动，大部分稳定，也有一些井水氟含量上升[3]。安达点羊草1，2队的井即是一个典型水氟回升的例子。安达点的3口改水井，在改水初期水氟均基本达标，但过了10年以后，羊草1、2队改水井水氟回升严重，达到5.45mg/L，回升到改水前水平，随之儿童氟斑牙患病率也升高至95.80%。到1998年，水氟已达到7.89%，儿童尿氟升至8.93mg/L，儿童氟斑牙患病率仍保持在94.44%，而且以中、重度为主。相反，邻近的羊草3、4队的改水井水氟波动较小，1998年为1.63mg/L,其儿童尿氟处于较低水平，儿童氟斑牙患病率为59.65%，中度以上仅为8.77%。由此看出，欲控制饮水型地氟病的流行，必须改饮低氟水，这是防治饮水型地方性氟中毒最有效的措施。只要改水措施可靠，病区人民坚持饮用低氟水，地方性氟中毒就一定会得到控制[4]。安达3口井已近20年，早已达到报废期限，虽然爱国村和羊草3，4队井水氟波动不大，但也已出现回升现象。所以，有关部门应积极研究这类问题，采取措施将水氟降下来，以免前功尽弃。
, 百拇医药
通过本次监测，发现安达地区的降氟改水井水氟出现回升现象，羊草1、2队回升特别严重，与全国其它监测点相比，其病情达到全国最重的水平，应引起我们的重视。我们建议，当务之急，必须补打质量合格的改水井，将水氟含量降下来；同时，采取有效措施，做好水井管理工作，延长水井合乎国家水氟标准的寿命，使病区居民长期饮用到低氟水，控制地氟病的发生。■
作者简介：赵新华，男，1963年生，副研究员
作者单位:孙殿军(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)
郑永峰(安达市地方病防治办公室，151400)
孟欣(安达市卫生防疫站，151400)
参考文献：
[1]刘昌汉.地方性氟中毒防治指南[M].人民卫生出版社，1998，4.
[2]卫生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手册[M].1991，91.
[3]戴国钧，翟 成，高洪信，等.中国饮水型地方性氟中毒预防效果观察[J].中国地方病学杂志，1997，16(4)：70-75.
[4]白广禄，陈宝祥，季俊岭，等.陕西省地方性氟中毒改水防治效果监测资料分析[J].中国地方病学杂志，1995，14(5)：308.
收稿日期：1999-05-18, 百拇医药
单位：赵新华(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)；李建波(安达市卫生防疫站，151400)；王丽华(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)；于光前(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)；徐春蓓(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)；石玉霞(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)；陈志(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)
关键词：地方性氟中毒；安达；监测
中国地方病学杂志000119 摘 要：目的 观察安达监测点的防治措施效果及其病情状况。方法 采用流行病学设计方法，水氟含量和儿童尿氟含量用氟离子选择电极法检测，儿童氟斑牙采用Dean氏法进行检查。结果 在爱国村，羊草1，2队，羊草3，4队三个监测点中，水氟含量分别为：3.31、7.89、1.63mg/L；儿童尿氟含量分别为：3.29、8.93、2.88mg/L；儿童氟斑牙患病率分别为：70.90%,94.44%,59.65%。结论 监测点水氟含量出现回升，其中羊草1，2队水井氟含量回升水平最高，病情最重。应立即采取措施，降低饮用水氟含量，以控制病情。
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中图分类号：R599.9 文献标识码：A
文章编号：1000-4955(2000)01-0055-02
Analysis on the surveillance results of fluorosis in Anda area,Heilongjiang province in 1998
ZHAO Xin-hua,LI Jian-bo,WANG Li-hua,et al
(Endemic Fluorosis Institute,Chinese Research Center for Endemic Disease Control,Harbin Medical University,Harbin 150086,China)
Abstract：Objective To observe the effect of the preventive measure for fluorosis and the disease state in Anda area,one of national fluorosis sentinel sites.Methods On-the-spot survey was made in accordance with key surveillance program of national endemic fluorosis.The fluoride content in drinking water and children urine were determined with FSIE method.The dental fluorosis of children was examined with Dean's Index.Results In Aiguo village,First second group of Yangcao village,and Third Fourth group of Yangcao village,the fluoride content of drinking water was 3.31,7.89 and 1.63mg/L,respectively;The urinary fluoride content of children was 3.29,8.93 and 2.88mg/L,respectively;the incidence of children suffering from dental fluorosis was 70.91%,94.44% and 59.65%,respectively.Conclusions The fluoride content of drinking water had gone up again in above-mentioned sites,of them fluoride content in First,Second group of Yangcao village was the highest,and fluorosis state was the most serious,even among national sentinel sites.We must adopt measures to reduce fluoride content of drinking water,especially in First,Second group of Yangcao village,to control fluorosis states.
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Key words：Endemic fluorosis;Anda;Surveillance▲
安达市是我国东北饮水型地氟病重病区[1]，是一个干旱盐碱地区。为了控制饮水型地方性氟中毒的流行，从70年代末80年代初，安达市采取了打深井改水降氟的防治措施。为及时、准确、系统地了解与掌握地方性氟中毒的病情动态、防制工作进度及预防措施效果，从1991年始，安达市万宝山镇爱国村、羊草镇羊草村被列为全国地氟病重点监测点，至1998年末，对其已进行了8年的连续重点监测工作。本文是1998年度重点监测的结果，现报告如下：
1 内容与方法
1.1 监测对象 爱国村一口降氟改水井，羊草村1，2队的一口降氟改水井，羊草村3，4队的一口降氟改水井。8～12周岁儿童。
1.2 监测指标 饮水氟含量，儿童尿氟含量，儿童氟斑牙患病率。
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1.3 标本量 每一口井取10份平行水样，爱国村取尿样52份，羊草1，2队取尿样49份，羊草3，4队取尿样52份。检查氟斑牙患病情况；爱国村查儿童165例，羊草1，2队查儿童54例，羊草3，4队查儿童57例。
1.4 方法 儿童氟斑牙采用Dean氏法进行检查[2]。水氟含量和儿童尿氟含量采用氟离子选择电极法进行检测[2]。
2 监测结果
2.1 1998年安达重点监测点水氟含量 监测结果见表1。
表1 安达监测点水氟含量监测结果(mg/L) 监测点
改水
年代
, http://www.100md.com 改水前
水氟
改水初
期水氟
1991年
水氟
1998年
水氟
爱国村
羊草1，2队
羊草3，4队
1979
1980
, 百拇医药
1981
4.20
5.30
5.30
0.91
1.20
0.80
2.38
5.45
1.40
3.31
7.89
1.63
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2.2 1998年安达重点监测点儿童尿氟含量 监测结果见表2。表2 安达监测点1998年儿童尿氟含量监测结果 监测点
儿童尿氟含量(mg/L)
n
G
爱国村
羊草1，2队
羊草3，4队
52
49
52
3.29
8.93
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2.88
2.3 安达重点监测点儿童氟斑牙患病情况监测结果 见表3。表3 安达监测点儿童氟斑牙患病情况监测结果 监测点
1991年
1998年
n
患病率(%)
指数
n
患病率(%)
指数
爱国村
羊草1，2队
, http://www.100md.com
羊草3，4队
61
68
66
50.8
95.8
42.1
0.98
2.64
1.01
165
54
57
, 百拇医药
70.91
94.44
59.65
1.42
3.06
0.93
2.4 1998年安达监测点儿童氟斑牙患病程度 监测结果见表4。 从上述表中监测数据看出，监测点3口降氟改水井改水初期氟含量均已基本达标。但是，经过10年以后，1991年监测结果表明，羊草1，2队井水氟含量回升严重，达到5.45mg/L；爱国村、羊草3，4队亦分别回升至2.38mg/L，1.40mg/L。又过8年以后，1998年监测结果显示水氟含量回升更为严重，羊草1，2队已达到7.89mg/L。儿童尿氟含量也随水氟含量上升而升高，羊草1，2队达到8.93mg/L，儿童氟斑牙患病率中度以上都达到79.63%，表明羊草1，2队的病情严重，改水井出现严重问题。表4 安达监测点1998年儿童氟斑牙患病程度监测结果 监测点
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儿童氟斑牙患病率(%)
总
轻度以上
中度以上
重度
爱国村
羊草1，2队
羊草3，4队
70.91
94.44
59.65
41.82
92.59
, 百拇医药
24.56
20.00
79.63
7.02
1.21
38.89
1.75
3 讨论
通过本次监测，我们看到，3口改水井的水氟不同程度地回升，有的回升很严重。新水源在使用过程中，水氟含量只在小范围内波动，大部分稳定，也有一些井水氟含量上升[3]。安达点羊草1，2队的井即是一个典型水氟回升的例子。安达点的3口改水井，在改水初期水氟均基本达标，但过了10年以后，羊草1、2队改水井水氟回升严重，达到5.45mg/L，回升到改水前水平，随之儿童氟斑牙患病率也升高至95.80%。到1998年，水氟已达到7.89%，儿童尿氟升至8.93mg/L，儿童氟斑牙患病率仍保持在94.44%，而且以中、重度为主。相反，邻近的羊草3、4队的改水井水氟波动较小，1998年为1.63mg/L,其儿童尿氟处于较低水平，儿童氟斑牙患病率为59.65%，中度以上仅为8.77%。由此看出，欲控制饮水型地氟病的流行，必须改饮低氟水，这是防治饮水型地方性氟中毒最有效的措施。只要改水措施可靠，病区人民坚持饮用低氟水，地方性氟中毒就一定会得到控制[4]。安达3口井已近20年，早已达到报废期限，虽然爱国村和羊草3，4队井水氟波动不大，但也已出现回升现象。所以，有关部门应积极研究这类问题，采取措施将水氟降下来，以免前功尽弃。
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通过本次监测，发现安达地区的降氟改水井水氟出现回升现象，羊草1、2队回升特别严重，与全国其它监测点相比，其病情达到全国最重的水平，应引起我们的重视。我们建议，当务之急，必须补打质量合格的改水井，将水氟含量降下来；同时，采取有效措施，做好水井管理工作，延长水井合乎国家水氟标准的寿命，使病区居民长期饮用到低氟水，控制地氟病的发生。■
作者简介：赵新华，男，1963年生，副研究员
作者单位:孙殿军(中国地方病防治研究中心，氟病研究所，黑龙江，哈尔滨，150086)
郑永峰(安达市地方病防治办公室，151400)
孟欣(安达市卫生防疫站，151400)
参考文献：
[1]刘昌汉.地方性氟中毒防治指南[M].人民卫生出版社，1998，4.
[2]卫生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手册[M].1991，91.
[3]戴国钧，翟 成，高洪信，等.中国饮水型地方性氟中毒预防效果观察[J].中国地方病学杂志，1997，16(4)：70-75.
[4]白广禄，陈宝祥，季俊岭，等.陕西省地方性氟中毒改水防治效果监测资料分析[J].中国地方病学杂志，1995，14(5)：308.
收稿日期：1999-05-18, 百拇医药