氨氯地平治疗高血压的动态血压监测分析
作者：徐亚丽 谭占山
单位：徐亚丽(山东省济宁市第二人民医院心内科，山东 济宁 272149)；谭占山(山东省济宁市第二人民医院心内科，山东 济宁 272149)
关键词：氨氯地平；血压监测；袖带式
宁夏医学杂志000524 【摘要】 对60例高血压病患者进行氨氯地平治疗4周，观察治疗前后偶测血压和24小时动态血压。结果氨氯地平治疗4周后降压疗效为91.81%，使动态血压监测的24小时均值SBP平均下降1.85kPa，下降率9.46%；DBP平均下降1.94kPa，下降率14.79%；白昼SBP平均下降1.83kPa，下降率9.04%；DBP平均下降2.04kPa，下降率15.12%。夜间SBP平均下降1.96kPa，下降率10.45%；DBP平均下降2.03kPa，下降率15.91%。与治疗前比较均有显著差异性(P<0.05)；治疗后心率无显著变化(P>0.05)。提示氨氯地平能有效平稳地控制24小时血压且不引起心率的变化。
, 百拇医药
【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)05-0295-02
我们自1998年8月～1999年8月采用自身对照方法，观察氨氯地平(络活喜)治疗轻、中度高血压的临床疗效，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：选择轻、中度高血压病(EH)患者60例，男44例，女16例；年龄45～72岁(平均58岁)。舒张压(DBP)12.7～15.3kPa(1kPa=7.5mmHg)，经临床及实验室检查排除继发性高血压。入选前有30例曾用降血压药物治疗，其中3例血压控制不理想。
1.2 方法
1.2.1 血压测量：①偶测血压(CBP)，患者坐位休息5分钟，以标准汞柱立式血压计测量血压，采用美国心脏协会专家委员会提出并被WHO规定的测量方法[1]。连续测量3次，每次间隔30秒钟，取其平均值，每周观察1次血压。②动态血压监测(ABPM)，采用日本DS-242型无创袖带式全自动血压监测仪，观察24小时血压变化，治疗前、后各监测1次。07：00～22：00为白昼，22：00～07：00为夜间，白昼每20分钟，夜间每30分钟自动充气测量，共测62个数据，记录并贮存收缩压(SBP)、DBP和心率，监测24小时后将获得数据输入带ABPM分析软件的微机中进行处理。如脉压差≤(DBP-17)×0.41时均作为伪差予以剔除，有效数据在应测数据80%以上时纳入观察病例。
, 百拇医药
1.2.2 治疗方法：入选者全部停用其它抗高血压药物5个半衰期以上，服用辉瑞(大连)制药有限公司提供的氨氯地平，5mg qd，根据DBP降低幅度调整用量。每天指定8：30由固定医生进行CBP检查，若DBP≤12kPa，药物剂量不变；若DBP>12kPa，则增加1个剂量，1个剂量为5mg，每天固定7：00服药，连服4周作为观察终点。
1.2.3 观察指标：①CBP；②动态血压(ABP)，以国内ABP正常值协作组推荐的标准，即24小时均值<17.3/10.7kPa，白昼均值<18/11.3kPa，夜间均值<16.7/10kPa，夜间血压下降率≥10%作为ABP正常值；③降压疗效及降压幅度，降压疗效以治疗后血压同治疗前基础血压比较(标准见《中华心血管病杂志》1979，7，81)，降压幅度根据治疗后血压同治疗前基础血
压比较，得血压下降数及%；④心率，ABPM记录的数据，平均24小时心率。
, http://www.100md.com 1.3 统计学处理：数据以
±s表示，均数比较用t检验，百分率比较用χ2检验，P<0.05有统计学差异。
2 结果
2.1 氨氯地平治疗前后CBP及24小时ABPM结果见附表和附图。
2.2 治疗前后心率变化：本组病例氨氯地平治疗前平均心率为76.81±6.55/min，治疗后为77.16±4.38/min。治疗前后比较无显著差异性(P>0.05)。
2.3 不良反应：在用药过程中有3例出现头痛、头晕，2例髁部轻度水肿，但不久即消失。
附图 氨氯地平治疗前后24hABPM结果
, 百拇医药
3 讨论
氨氯地平是新型二氢吡啶类钙离子拮抗剂，治疗轻、中度原发性高血压在国外已经过广泛的研究，证明它是安全有效的降压药物，降低SBP和DBP约10%～18%，降压作用持续时间长，24小时动态血压监测证实能控制24小时的血压，对心率影响不明显[2]。
本组观察60例EH患者用氨氯地平治疗4周后结果显示，氨氯地平使EH患者CBP的SBP平均下降2.08kPa，DBP平均下降1.82kPa与治疗前比较有显著差异性(P<0.05)，降压疗效为91.81%。大多数患者(71.7%)，只需服5mg/d即可满意控制血压，个别患者需服15mg/d，平均服用剂量为6.58mg/d。ABPM结果显示24小时均值SBP平均下降1.85kPa，下降率9.46%；DBP平均下降1.94kPa，下降率14.79%。白昼SBP平均下降1.83kPa，下降率9.04%；DBP平均下降2.04kPa，下降率15.12%。夜间SBP平均下降1.96kPa，下降率10.45%；DBP平均下降2.03kPa，下降率15.91%，与治疗前比较均有显著差异性(P<0.05)。治疗前夜间SBP和DBP下降率均<10%，治疗后均>10%。显示氨氯地平不仅有效控制24小时的血压，而且恢复EH患者血压的昼夜变化节律方面也有一定的作用[3]。
, 百拇医药
附表 氨氯地平治疗前后血压监测结果的比较
治疗前
治疗后
降压幅度(%)
P
CBP(kPa)
SBP
20.72±2.49
18.64±1.56
2.08(10.04)
<0.05
DBP
, http://www.100md.com
13.39±1.08
11.57±1.26
1.82(13.59)
<0.05
ABPM(kPa)
24h均值：SBP
19.56±2.43
17.71±1.55
1.85(9.46)
<0.05
DBP
13.12±1.19
, http://www.100md.com
11.18±1.30
1.94(14.79)
<0.05
白昼：SBP
20.24±2.71
18.41±1.46
1.83(9.04)
<0.05
DBP
13.49±1.34
11.45±0.93
2.04(15.12)
, http://www.100md.com
<0.05
夜间：SBP
18.76±1.69
16.80±1.45
1.96(10.45)
<0.05
DBP
12.76±0.83
10.73±0.83
2.03(15.91)
<0.05
夜间血压下降率(%)
, http://www.100md.com
SBP
9
11
DBP
6
13
本组观察结果还显示，治疗后EH患者SBP和DBP的谷峰比值分别为58.38%和65.58%，说明该药每日服用一次，可在24小时内平稳控制血压[4]。治疗后心率无显著改变(P>0.05)，证明该药不激活交感神经系统或反射性心动过速。因此，氨氯地平是一种服用方便、疗效显著，安全且能平稳控制24小时血压的降压药物。
4 参考文献
[1] Rose G, et al. Cardiovascular Sarvey methods WHO Geneva, 1982
, 百拇医药
[2] Mroezek WJ, Barris JF, Allenby KS. A double-blind evaluation of the effect of amlodipine on ambulatory blood prossure in hyperterosive Patients[J].J Cardiovas Phowmacol, 1998，12(suppl):S79
[3] 腾清平，等.氨氯地平与硝苯地平缓释片对EH疗效的比较[J].中国循环杂志，1997，12(4)：275
[4] 张宇清，等.降压谷/峰比值及其意义[J].中华心血管病杂志，1995，23(5)，392～394
责编：马兴忠
(收稿：1999-11-08 修回：2000-01-04), http://www.100md.com
单位：徐亚丽(山东省济宁市第二人民医院心内科，山东 济宁 272149)；谭占山(山东省济宁市第二人民医院心内科，山东 济宁 272149)
关键词：氨氯地平；血压监测；袖带式
宁夏医学杂志000524 【摘要】 对60例高血压病患者进行氨氯地平治疗4周，观察治疗前后偶测血压和24小时动态血压。结果氨氯地平治疗4周后降压疗效为91.81%，使动态血压监测的24小时均值SBP平均下降1.85kPa，下降率9.46%；DBP平均下降1.94kPa，下降率14.79%；白昼SBP平均下降1.83kPa，下降率9.04%；DBP平均下降2.04kPa，下降率15.12%。夜间SBP平均下降1.96kPa，下降率10.45%；DBP平均下降2.03kPa，下降率15.91%。与治疗前比较均有显著差异性(P<0.05)；治疗后心率无显著变化(P>0.05)。提示氨氯地平能有效平稳地控制24小时血压且不引起心率的变化。
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【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)05-0295-02
我们自1998年8月～1999年8月采用自身对照方法，观察氨氯地平(络活喜)治疗轻、中度高血压的临床疗效，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：选择轻、中度高血压病(EH)患者60例，男44例，女16例；年龄45～72岁(平均58岁)。舒张压(DBP)12.7～15.3kPa(1kPa=7.5mmHg)，经临床及实验室检查排除继发性高血压。入选前有30例曾用降血压药物治疗，其中3例血压控制不理想。
1.2 方法
1.2.1 血压测量：①偶测血压(CBP)，患者坐位休息5分钟，以标准汞柱立式血压计测量血压，采用美国心脏协会专家委员会提出并被WHO规定的测量方法[1]。连续测量3次，每次间隔30秒钟，取其平均值，每周观察1次血压。②动态血压监测(ABPM)，采用日本DS-242型无创袖带式全自动血压监测仪，观察24小时血压变化，治疗前、后各监测1次。07：00～22：00为白昼，22：00～07：00为夜间，白昼每20分钟，夜间每30分钟自动充气测量，共测62个数据，记录并贮存收缩压(SBP)、DBP和心率，监测24小时后将获得数据输入带ABPM分析软件的微机中进行处理。如脉压差≤(DBP-17)×0.41时均作为伪差予以剔除，有效数据在应测数据80%以上时纳入观察病例。
, 百拇医药
1.2.2 治疗方法：入选者全部停用其它抗高血压药物5个半衰期以上，服用辉瑞(大连)制药有限公司提供的氨氯地平，5mg qd，根据DBP降低幅度调整用量。每天指定8：30由固定医生进行CBP检查，若DBP≤12kPa，药物剂量不变；若DBP>12kPa，则增加1个剂量，1个剂量为5mg，每天固定7：00服药，连服4周作为观察终点。
1.2.3 观察指标：①CBP；②动态血压(ABP)，以国内ABP正常值协作组推荐的标准，即24小时均值<17.3/10.7kPa，白昼均值<18/11.3kPa，夜间均值<16.7/10kPa，夜间血压下降率≥10%作为ABP正常值；③降压疗效及降压幅度，降压疗效以治疗后血压同治疗前基础血压比较(标准见《中华心血管病杂志》1979，7，81)，降压幅度根据治疗后血压同治疗前基础血
压比较，得血压下降数及%；④心率，ABPM记录的数据，平均24小时心率。
, http://www.100md.com 1.3 统计学处理：数据以
±s表示，均数比较用t检验，百分率比较用χ2检验，P<0.05有统计学差异。2 结果
2.1 氨氯地平治疗前后CBP及24小时ABPM结果见附表和附图。
2.2 治疗前后心率变化：本组病例氨氯地平治疗前平均心率为76.81±6.55/min，治疗后为77.16±4.38/min。治疗前后比较无显著差异性(P>0.05)。
2.3 不良反应：在用药过程中有3例出现头痛、头晕，2例髁部轻度水肿，但不久即消失。
附图 氨氯地平治疗前后24hABPM结果
, 百拇医药
3 讨论
氨氯地平是新型二氢吡啶类钙离子拮抗剂，治疗轻、中度原发性高血压在国外已经过广泛的研究，证明它是安全有效的降压药物，降低SBP和DBP约10%～18%，降压作用持续时间长，24小时动态血压监测证实能控制24小时的血压，对心率影响不明显[2]。
本组观察60例EH患者用氨氯地平治疗4周后结果显示，氨氯地平使EH患者CBP的SBP平均下降2.08kPa，DBP平均下降1.82kPa与治疗前比较有显著差异性(P<0.05)，降压疗效为91.81%。大多数患者(71.7%)，只需服5mg/d即可满意控制血压，个别患者需服15mg/d，平均服用剂量为6.58mg/d。ABPM结果显示24小时均值SBP平均下降1.85kPa，下降率9.46%；DBP平均下降1.94kPa，下降率14.79%。白昼SBP平均下降1.83kPa，下降率9.04%；DBP平均下降2.04kPa，下降率15.12%。夜间SBP平均下降1.96kPa，下降率10.45%；DBP平均下降2.03kPa，下降率15.91%，与治疗前比较均有显著差异性(P<0.05)。治疗前夜间SBP和DBP下降率均<10%，治疗后均>10%。显示氨氯地平不仅有效控制24小时的血压，而且恢复EH患者血压的昼夜变化节律方面也有一定的作用[3]。
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附表 氨氯地平治疗前后血压监测结果的比较
治疗前
治疗后
降压幅度(%)
P
CBP(kPa)
SBP
20.72±2.49
18.64±1.56
2.08(10.04)
<0.05
DBP
, http://www.100md.com
13.39±1.08
11.57±1.26
1.82(13.59)
<0.05
ABPM(kPa)
24h均值：SBP
19.56±2.43
17.71±1.55
1.85(9.46)
<0.05
DBP
13.12±1.19
, http://www.100md.com
11.18±1.30
1.94(14.79)
<0.05
白昼：SBP
20.24±2.71
18.41±1.46
1.83(9.04)
<0.05
DBP
13.49±1.34
11.45±0.93
2.04(15.12)
, http://www.100md.com
<0.05
夜间：SBP
18.76±1.69
16.80±1.45
1.96(10.45)
<0.05
DBP
12.76±0.83
10.73±0.83
2.03(15.91)
<0.05
夜间血压下降率(%)
, http://www.100md.com
SBP
9
11
DBP
6
13
本组观察结果还显示，治疗后EH患者SBP和DBP的谷峰比值分别为58.38%和65.58%，说明该药每日服用一次，可在24小时内平稳控制血压[4]。治疗后心率无显著改变(P>0.05)，证明该药不激活交感神经系统或反射性心动过速。因此，氨氯地平是一种服用方便、疗效显著，安全且能平稳控制24小时血压的降压药物。
4 参考文献
[1] Rose G, et al. Cardiovascular Sarvey methods WHO Geneva, 1982
, 百拇医药
[2] Mroezek WJ, Barris JF, Allenby KS. A double-blind evaluation of the effect of amlodipine on ambulatory blood prossure in hyperterosive Patients[J].J Cardiovas Phowmacol, 1998，12(suppl):S79
[3] 腾清平，等.氨氯地平与硝苯地平缓释片对EH疗效的比较[J].中国循环杂志，1997，12(4)：275
[4] 张宇清，等.降压谷/峰比值及其意义[J].中华心血管病杂志，1995，23(5)，392～394
责编：马兴忠
(收稿：1999-11-08 修回：2000-01-04), http://www.100md.com