腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔缝合修补术
作者：吴兵 李建平 项成
单位：(无锡市第一人民医院外科，江苏无锡 214002)
关键词：十二指肠球部溃疡；溃疡穿孔；修补术；腹腔镜
铁道医学000229 [中图分类号]R656.6+ [文献标识码]D [文章编号]1001-0912(2000)02-0119-01
我院在1996至1997年间，成功施行了5例腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔缝合修补术。5例均为男性，平均年龄32岁(20～45岁)。溃疡病史0～5年(平均2年)，均未经正规内科治疗。发病至入院时间为5～20h，平均12h，均无其他夹杂症。
腹腔镜观察探查，证实溃疡病穿孔后，吸尽腹腔积液，下压胃窦、横结肠或上推肝右叶，沿十二指肠纵轴方向，通过穿孔全层缝合，并用大网膜覆盖，一般缝合2针。探查修补可靠后，腹腔内充分冲洗，视腹腔内污染情况，决定是否行腹腔引流。
全部病人均为十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔，穿孔直径3～6mm，腹腔积液100～500ml，平均手术时间1h20min，基本无出血。术后处理同常规手术，第2～4天恢复肠蠕动，并开始进食，平均住院时间为7d，无术后并发症。术后常规给予抗溃疡治疗，随访3年无复发。
讨论：腹腔镜用于溃疡病穿孔的治疗首先由Mouret等报告，与常规手术相似。
本组5例十二指肠球部溃疡穿孔在腹腔镜下行穿孔缝合修补术，在镜下可以明确溃疡病穿孔的诊断，判断穿孔的部位、腹腔污染程度，对可疑病例可取活检，并能成功完成缝合修补。该方法对病人损伤小，痛苦轻，腹腔干扰少，胃肠功能恢复快。因此，腹腔镜行前壁的溃疡病穿孔缝合修补术是安全可靠的。
[收稿日期]1999.10.10, 百拇医药
单位：(无锡市第一人民医院外科，江苏无锡 214002)
关键词：十二指肠球部溃疡；溃疡穿孔；修补术；腹腔镜
铁道医学000229 [中图分类号]R656.6+ [文献标识码]D [文章编号]1001-0912(2000)02-0119-01
我院在1996至1997年间，成功施行了5例腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔缝合修补术。5例均为男性，平均年龄32岁(20～45岁)。溃疡病史0～5年(平均2年)，均未经正规内科治疗。发病至入院时间为5～20h，平均12h，均无其他夹杂症。
腹腔镜观察探查，证实溃疡病穿孔后，吸尽腹腔积液，下压胃窦、横结肠或上推肝右叶，沿十二指肠纵轴方向，通过穿孔全层缝合，并用大网膜覆盖，一般缝合2针。探查修补可靠后，腹腔内充分冲洗，视腹腔内污染情况，决定是否行腹腔引流。
全部病人均为十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔，穿孔直径3～6mm，腹腔积液100～500ml，平均手术时间1h20min，基本无出血。术后处理同常规手术，第2～4天恢复肠蠕动，并开始进食，平均住院时间为7d，无术后并发症。术后常规给予抗溃疡治疗，随访3年无复发。
讨论：腹腔镜用于溃疡病穿孔的治疗首先由Mouret等报告，与常规手术相似。
本组5例十二指肠球部溃疡穿孔在腹腔镜下行穿孔缝合修补术，在镜下可以明确溃疡病穿孔的诊断，判断穿孔的部位、腹腔污染程度，对可疑病例可取活检，并能成功完成缝合修补。该方法对病人损伤小，痛苦轻，腹腔干扰少，胃肠功能恢复快。因此，腹腔镜行前壁的溃疡病穿孔缝合修补术是安全可靠的。
[收稿日期]1999.10.10, 百拇医药