新兵基础训练期间军训伤的干预性研究
作者：龙泳 李远贵 李富军 杨占清 孙长生 金晶
单位：龙泳(第四军医大学预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)；李远贵(第四军医大学预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)；富军(第四军医大学预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)；占清(济南军区军事医学研究所，山东 济南，250014)；孙长生(第四军医大学预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)；金晶(第四军医大学预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
关键词：军事训练伤；干预性研究；发生率
第四军医大学学报000613 摘要：目的 为了降低军训伤的发生率，初步评价预防措施的效果. 方法 将纳入的研究对象分为干预组 (n=538) 和对照组 (n=578). 对干预组的全体参训人员进行了军训伤预防知识的教育；合理安排训练计划，训练科目按逐渐加大训练强度的原则进行. 对照组不采取任何措施. 结果 干预组军训伤的发生率为20.4%，对照组的发生率为34.6%. 干预组军训伤的发生率显著低于对照组(P<0.01). 干预组的第2个发生高峰比对照组有所推后. 干预组中各支队军训伤发生率无显著性差异(P>0.05)，对照组中各支队发生率有显著性差异. 结论 要减少并延缓军训伤的发生, 长跑的距离要采取逐渐加大的方式，第1个月内不跑5 km，且不同受训部位的训练内容要穿插进行.
, http://www.100md.com
中图号：R873.1 文献标识码：A
文章编号：1000-2790(2000)06-0689-03
Intervention study on military training injuries of recruits during basic training
LONG Yong LI Yuan-Gui LI Fu-Jun SUN Chang-Sheng JIN Jing
(Department of Epidemiology, Faculty of Preventive Medicine, Fourth Military Medical University, Xi′an 710033, China)
YANG Zhan-Qing
, 百拇医药
(Military Medical Institute, Jinan Command, Jinan 250014, China)
Abstract:AIM To decrease the incidence of military training injury,we evaluated the effects of preventive measures. METHODS All subjects were divided into an intervention group ( n=538) and a control group (n=578). The intervention group′s main measures were: All trainee were given lectures on prevention of military training injury; training plans were arranged reasonably; training courses were deployed by increasing training intensity gradually. There were no intervention measures in control group. RESULTS The incidence of military training injury in intervention group was 20.4%, while that of control group was 34.6%;the former being significantly lower than the latter(P<0.01). The second peak of the incidence in intervention group was later than that in control group. There was no such significant difference of incidence among the intervention subgroups (P>0.05), as among the control subgroups. CONCLUSION To decrease and to postpone the incidence of military training injury, different training courses should be done in turn, the distance of long-distance running should be increased gradually, and 5 km long-distance running should not be arranged in the first training month.
, http://www.100md.com
Keywords:military training injury；intervention study；incidence
0 引言
新兵在基础训练期间发生的军事训练伤 (军训伤) 的主要致伤项目为长跑和障碍. 我们整群抽取驻陕和驻鲁某两步兵团的全体新兵，在基础训练期间制订了以控制长跑的距离和次数为主的干预方案，初步评价预防措施的效果.
1 对象和方法
1.1 对象 驻陕某步兵全训团1999年参加基础训练的全体新兵612人，驻鲁某步兵团1999年参加基础训练的全体新兵504人. 纳入的研究对象共计1116人，均为男性.
1.2 方法 驻陕某步兵全训团共有5个分队，将2和4分队作为干预组，将1，3，5分队作为对照组；驻鲁某步兵团共有2个大队，将1大队作为干预组，2大队作为对照组. 干预组共计538人，对照组共计578人，两组训练场地情况基本相同. 研究开始前培训调查员，统一调查方法和诊断标准及有关注意事项. 驻陕某步兵全训团资料的收集采用逐个筛检法，在训练阶段，每4 wk以连为单位，用统一的调查表逐一筛检1次，可疑伤员同时填写统一的个案调查表，再由经培训的专业人员，按统一的诊断标准，逐一询问、查体，核实诊断. 驻鲁某步兵团资料的收集采用就诊登记法，对部队军医进行培训，统一诊断标准，战士受伤后在分队卫生所就诊时，由分队军医和研究人员用统一的伤员《个案调查表》逐一进行个案调查，并做好分类诊断，两组均由专人每天用统一的《周训练内容登记表》登记具体的训练内容、时间与强度.
, 百拇医药
1.3 干预措施 分为3个方面：①对干预组的全体参训人员进行了军训伤预防知识的教育，包括心理健康教育，运动心理学教育和自我防护知识教育；②与作训部门共同制订了初步干预措施：选择合适的训练场地，严格按照准备阶段，基本训练阶段和结束阶段分步进行，合理安排训练计划，训练科目按循序渐进，逐渐加大训练强度的原则进行，新兵基础训练期间第一月不跑5 km，跑步距离按照1.5，3和5 km的进度实施，不搞夜间紧急集合，不进行其他大强度体能训练等. 第2月和第3月5 km跑限制在每 wk 2～3次，每次至少间隔1 d；③卫生人员亲临训练现场，进行医学监督，一旦发现因过度疲劳而出现失常表现时，立即减轻或停止活动.
1.4 资料处理 采用χ2检验.
2 结果
2.1 军训伤的发生率 纳入研究对象的1116名新兵中，共发生军训伤310人次，累积发生率(发生率)为27.8%. 干预组的发生率显著低于对照组(P<0.01，Tab 1).
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表 1 干预组与对照组军训伤的发生率
Tab 1 Incidence of MTI between intervention and control groups Group
n
Case
Incidence(%)
Intervention
538
110
20.4b
Control
, http://www.100md.com 578
200
34.6
34.6 total
1116
310
27.8
bP<0.01 vs control group. MTI: military training injury.2.2 单位分布 干预组共4个支队，均有军训伤发生，各支队间发生率无显著性差异(P>0.05，Tab 2)；对照组6个支队，均有军训伤发生，其中二支队的发生率显著性高于四支队 (P<0.05) 和五支队(P<0.01)，其余各支队的发生率无显著性差异(P>0.05, Tab 3).
, 百拇医药
表 2 干预组军训伤的发生率
Tab 2 Incidence of MTI in intervention group Subgroup
n
Case
Incidence(%)
1
135
24
17.8
2
127
29
, http://www.100md.com
22.8
3
168
29
17.3
4
108
28
25.9
Total
538
110
20.4
, 百拇医药
MTI: The same as Tab 1.表 3 对照组军训伤的发生率
Tab 3 Incidence of MTI in control group Subgroup
n
Case
Incidence(%)
1
74
24
32.4
2
86
, http://www.100md.com
41
47.6
3
82
32
39.0
4
151
47
31.1
5
131
38
29.0
, 百拇医药
6
54
18
33.3
Total
578
200
34.6
MTI: The same as Tab 1.2.3 时间分布 以训练周为单位，干预组与对照组的军训伤开训后1～13 wk均有发生. 对照组的流行曲线呈双峰型分布，开训后第2周和第6周为发生高峰，第6周的峰形高于第2周，第11～12周还有一不太明显的小高峰. 干预组的流行曲线呈不太明显的双峰分布，发生高峰为第2周和第9周. 干预组的流行曲线从始至终均低于对照组(Fig 1).
, 百拇医药
图 1 军训伤发生率与训练时间的关系分布
Fig 1 Distribution of incidence of military training injuries by training week
2.4 致伤科目分布 干预组中以长跑为主要致伤科目，占致伤原因总数的50.9%；对照组中也以长跑为主要致伤科目，所占比例高达72.5%.
3 讨论
我们用前瞻性研究和类实验研究设计，同期对照的方法. 对照组军训伤的发生高峰为第2周和第6周，与以往有关军训伤的报告相同[1，2]，而干预组军训伤的发生高峰为第2周和第9周，第2个高峰较对照组有所推后，且干预组军训伤的发生率自始至终均低于对照组，提示控制长跑的距离和次数，逐渐加大强度，可减少并延缓军训伤的发生.
, 百拇医药
对照组中，二支队军训伤的发生率高于四、五支队，分析《周训练内容调查表》可以看出，二支队在训练强度和训练安排上不同于其他支队. 在训练强度上，开训第1周，就有两次3 km越野，之后几乎每周都有3次3 km或5 km越野；在训练安排中，几乎每次越野跑之后的当天上午4 h全部是队列训练，而四五支队大多有不同程度的其他训练内容穿插. 提示科学地安排训练也可减少军训伤的发生.
对照组中以长跑为主要致伤科目，经过干预后，干预组仍然以长跑为主要致伤科目，与Rudzki[3]报告相同. 但是，在保证训练强度和不影响训练效果的前提下，进一步对长跑进行干预将非常困难. 以本次干预结果为参照，在训练内容的安排中，长跑的距离要采取逐渐加大的方式，第1个月内不跑5 km, 且将不同受训部位的训练内容穿插进行. 通过综合的预防措施，降低军训伤的发生率.
基金项目：全军“九五”指令性攻关课题资助项目(96L048)
, 百拇医药
作者简介：龙 泳(1971-)，女，(汉族)，山西省沁县人. 硕士(导师李远贵)，助教. Tel.(029)3374871 Email.Junliu@fmmu.edu.cn
参考文献：
[1] 孙长生，李良寿，李祖国 et al. 新兵应力性骨折的群组研究[J]. 中华创伤杂志, 1996；12(增)：15-16.
[2] 李祖国，李良寿，李远贵et al. 两年新兵基础训练中应力性骨折的前瞻性研究[J]. 第四军医大学学报， 1994；15(6)：450-452.
[3] Rudzki SJ. Injuries in Australian army recruits. Part Ⅱ:Location and cause of injuries seen in recruits[J]. Mil Med,1991;162(7):477-480.
收稿日期：1999-10-14
修回日期：1999-11-26, 百拇医药
单位：龙泳(第四军医大学预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)；李远贵(第四军医大学预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)；富军(第四军医大学预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)；占清(济南军区军事医学研究所，山东 济南，250014)；孙长生(第四军医大学预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)；金晶(第四军医大学预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
关键词：军事训练伤；干预性研究；发生率
第四军医大学学报000613 摘要：目的 为了降低军训伤的发生率，初步评价预防措施的效果. 方法 将纳入的研究对象分为干预组 (n=538) 和对照组 (n=578). 对干预组的全体参训人员进行了军训伤预防知识的教育；合理安排训练计划，训练科目按逐渐加大训练强度的原则进行. 对照组不采取任何措施. 结果 干预组军训伤的发生率为20.4%，对照组的发生率为34.6%. 干预组军训伤的发生率显著低于对照组(P<0.01). 干预组的第2个发生高峰比对照组有所推后. 干预组中各支队军训伤发生率无显著性差异(P>0.05)，对照组中各支队发生率有显著性差异. 结论 要减少并延缓军训伤的发生, 长跑的距离要采取逐渐加大的方式，第1个月内不跑5 km，且不同受训部位的训练内容要穿插进行.
, http://www.100md.com
中图号：R873.1 文献标识码：A
文章编号：1000-2790(2000)06-0689-03
Intervention study on military training injuries of recruits during basic training
LONG Yong LI Yuan-Gui LI Fu-Jun SUN Chang-Sheng JIN Jing
(Department of Epidemiology, Faculty of Preventive Medicine, Fourth Military Medical University, Xi′an 710033, China)
YANG Zhan-Qing
, 百拇医药
(Military Medical Institute, Jinan Command, Jinan 250014, China)
Abstract:AIM To decrease the incidence of military training injury,we evaluated the effects of preventive measures. METHODS All subjects were divided into an intervention group ( n=538) and a control group (n=578). The intervention group′s main measures were: All trainee were given lectures on prevention of military training injury; training plans were arranged reasonably; training courses were deployed by increasing training intensity gradually. There were no intervention measures in control group. RESULTS The incidence of military training injury in intervention group was 20.4%, while that of control group was 34.6%;the former being significantly lower than the latter(P<0.01). The second peak of the incidence in intervention group was later than that in control group. There was no such significant difference of incidence among the intervention subgroups (P>0.05), as among the control subgroups. CONCLUSION To decrease and to postpone the incidence of military training injury, different training courses should be done in turn, the distance of long-distance running should be increased gradually, and 5 km long-distance running should not be arranged in the first training month.
, http://www.100md.com
Keywords:military training injury；intervention study；incidence
0 引言
新兵在基础训练期间发生的军事训练伤 (军训伤) 的主要致伤项目为长跑和障碍. 我们整群抽取驻陕和驻鲁某两步兵团的全体新兵，在基础训练期间制订了以控制长跑的距离和次数为主的干预方案，初步评价预防措施的效果.
1 对象和方法
1.1 对象 驻陕某步兵全训团1999年参加基础训练的全体新兵612人，驻鲁某步兵团1999年参加基础训练的全体新兵504人. 纳入的研究对象共计1116人，均为男性.
1.2 方法 驻陕某步兵全训团共有5个分队，将2和4分队作为干预组，将1，3，5分队作为对照组；驻鲁某步兵团共有2个大队，将1大队作为干预组，2大队作为对照组. 干预组共计538人，对照组共计578人，两组训练场地情况基本相同. 研究开始前培训调查员，统一调查方法和诊断标准及有关注意事项. 驻陕某步兵全训团资料的收集采用逐个筛检法，在训练阶段，每4 wk以连为单位，用统一的调查表逐一筛检1次，可疑伤员同时填写统一的个案调查表，再由经培训的专业人员，按统一的诊断标准，逐一询问、查体，核实诊断. 驻鲁某步兵团资料的收集采用就诊登记法，对部队军医进行培训，统一诊断标准，战士受伤后在分队卫生所就诊时，由分队军医和研究人员用统一的伤员《个案调查表》逐一进行个案调查，并做好分类诊断，两组均由专人每天用统一的《周训练内容登记表》登记具体的训练内容、时间与强度.
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1.3 干预措施 分为3个方面：①对干预组的全体参训人员进行了军训伤预防知识的教育，包括心理健康教育，运动心理学教育和自我防护知识教育；②与作训部门共同制订了初步干预措施：选择合适的训练场地，严格按照准备阶段，基本训练阶段和结束阶段分步进行，合理安排训练计划，训练科目按循序渐进，逐渐加大训练强度的原则进行，新兵基础训练期间第一月不跑5 km，跑步距离按照1.5，3和5 km的进度实施，不搞夜间紧急集合，不进行其他大强度体能训练等. 第2月和第3月5 km跑限制在每 wk 2～3次，每次至少间隔1 d；③卫生人员亲临训练现场，进行医学监督，一旦发现因过度疲劳而出现失常表现时，立即减轻或停止活动.
1.4 资料处理 采用χ2检验.
2 结果
2.1 军训伤的发生率 纳入研究对象的1116名新兵中，共发生军训伤310人次，累积发生率(发生率)为27.8%. 干预组的发生率显著低于对照组(P<0.01，Tab 1).
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表 1 干预组与对照组军训伤的发生率
Tab 1 Incidence of MTI between intervention and control groups Group
n
Case
Incidence(%)
Intervention
538
110
20.4b
Control
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200
34.6
34.6 total
1116
310
27.8
bP<0.01 vs control group. MTI: military training injury.2.2 单位分布 干预组共4个支队，均有军训伤发生，各支队间发生率无显著性差异(P>0.05，Tab 2)；对照组6个支队，均有军训伤发生，其中二支队的发生率显著性高于四支队 (P<0.05) 和五支队(P<0.01)，其余各支队的发生率无显著性差异(P>0.05, Tab 3).
, 百拇医药
表 2 干预组军训伤的发生率
Tab 2 Incidence of MTI in intervention group Subgroup
n
Case
Incidence(%)
1
135
24
17.8
2
127
29
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22.8
3
168
29
17.3
4
108
28
25.9
Total
538
110
20.4
, 百拇医药
MTI: The same as Tab 1.表 3 对照组军训伤的发生率
Tab 3 Incidence of MTI in control group Subgroup
n
Case
Incidence(%)
1
74
24
32.4
2
86
, http://www.100md.com
41
47.6
3
82
32
39.0
4
151
47
31.1
5
131
38
29.0
, 百拇医药
6
54
18
33.3
Total
578
200
34.6
MTI: The same as Tab 1.2.3 时间分布 以训练周为单位，干预组与对照组的军训伤开训后1～13 wk均有发生. 对照组的流行曲线呈双峰型分布，开训后第2周和第6周为发生高峰，第6周的峰形高于第2周，第11～12周还有一不太明显的小高峰. 干预组的流行曲线呈不太明显的双峰分布，发生高峰为第2周和第9周. 干预组的流行曲线从始至终均低于对照组(Fig 1).
, 百拇医药
图 1 军训伤发生率与训练时间的关系分布
Fig 1 Distribution of incidence of military training injuries by training week
2.4 致伤科目分布 干预组中以长跑为主要致伤科目，占致伤原因总数的50.9%；对照组中也以长跑为主要致伤科目，所占比例高达72.5%.
3 讨论
我们用前瞻性研究和类实验研究设计，同期对照的方法. 对照组军训伤的发生高峰为第2周和第6周，与以往有关军训伤的报告相同[1，2]，而干预组军训伤的发生高峰为第2周和第9周，第2个高峰较对照组有所推后，且干预组军训伤的发生率自始至终均低于对照组，提示控制长跑的距离和次数，逐渐加大强度，可减少并延缓军训伤的发生.
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对照组中，二支队军训伤的发生率高于四、五支队，分析《周训练内容调查表》可以看出，二支队在训练强度和训练安排上不同于其他支队. 在训练强度上，开训第1周，就有两次3 km越野，之后几乎每周都有3次3 km或5 km越野；在训练安排中，几乎每次越野跑之后的当天上午4 h全部是队列训练，而四五支队大多有不同程度的其他训练内容穿插. 提示科学地安排训练也可减少军训伤的发生.
对照组中以长跑为主要致伤科目，经过干预后，干预组仍然以长跑为主要致伤科目，与Rudzki[3]报告相同. 但是，在保证训练强度和不影响训练效果的前提下，进一步对长跑进行干预将非常困难. 以本次干预结果为参照，在训练内容的安排中，长跑的距离要采取逐渐加大的方式，第1个月内不跑5 km, 且将不同受训部位的训练内容穿插进行. 通过综合的预防措施，降低军训伤的发生率.
基金项目：全军“九五”指令性攻关课题资助项目(96L048)
, 百拇医药
作者简介：龙 泳(1971-)，女，(汉族)，山西省沁县人. 硕士(导师李远贵)，助教. Tel.(029)3374871 Email.Junliu@fmmu.edu.cn
参考文献：
[1] 孙长生，李良寿，李祖国 et al. 新兵应力性骨折的群组研究[J]. 中华创伤杂志, 1996；12(增)：15-16.
[2] 李祖国，李良寿，李远贵et al. 两年新兵基础训练中应力性骨折的前瞻性研究[J]. 第四军医大学学报， 1994；15(6)：450-452.
[3] Rudzki SJ. Injuries in Australian army recruits. Part Ⅱ:Location and cause of injuries seen in recruits[J]. Mil Med,1991;162(7):477-480.
收稿日期：1999-10-14
修回日期：1999-11-26, 百拇医药