海军新兵基础训练期间军事训练伤的流行病学调查
作者：邹声听 朱文强 冷朝阳 潘仕山 曹敏 周宗华
单位：邹声听(38009部队卫生防疫检验所，湛江 524005)；冷朝阳(38009部队卫生防疫检验所，湛江 524005)；朱文强(38901部队后勤部卫生科)；潘仕山(38901部队后勤部卫生科)；曹敏(海军医学研究所)；周宗华(海军医学研究所)
关键词：海军；军事训练伤；流行病学调查
海军医学杂志000105 摘 要：目的：查明海军新兵基础训练期间军事训练伤的发生率和分布特征。方法：以整群抽样的方式选取驻粤海军某部参加1998年度基础训练的新兵592人，对训练中受伤的战士进行流行病学调查。结果：在90d的训练中，军训伤的累积发生率为28.2%，开训后第8周为发生高峰，各部位 损伤中以下肢的发生率为最高(占伤者总人次数的85.4%)；急性创伤性损伤中以踝关节扭伤 多见，过劳性损伤以应力性骨折为主。结论：加大训练强度可导致训练伤发生人数的增加，军训伤发生的部位与主要受训部位相一致。
, 百拇医药
Epidemiological Investigation of Injuries in
Navy Recruits during Basic Training
Zou Shengting, Zhu Wenqiang, Leng Chaoyang
(Sanitary and Antiepidemic Laboratory of Unit 38009, Zhanjiang 524005)
Abstract：Objective：To investigate the incidence and distribution of injuries in Navy recruits during basic training. Methods：592 Navy recruits receiving basic training in 1998 were selected by cluster sampling and investigated. Results：During the 90 -day training, the cumulative incidence rate of injury was 28.2% and the peak incidence occurred in the 8th training week. Of all the parts of the body, the lower limb had the highest injury incidence (85.4% of all injuries). Ankle sprain was most frequently seen in acute traumatic injuries while stress fracture was the most frequent in exhaustive injuries. Conclusion：Injury incidence may increase as the training intensity is increased. The locality of injury is consistent with those of the parts being trained.
, http://www.100md.com
Key words：Navy; training injury; epidemiological investi gation▲
新兵基础训练期间的军事训练伤在国内外的研究中日益受到关注，但诸多报道多限于陆 军和空军[1～3]，有关海军基础训练期间新兵训练伤的调查很少见。为了查明海军 基础训练期间新兵训练伤的发生情况和分布特征，我们对1998年度驻粤海军某部参加基 础训练的新兵进行了前瞻性研究。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
1998年度(1998年1月1日～1998年3月31日)驻粤海军某部参加基础训练的新兵592人，均为男 性，年龄16～21岁，平均年龄17.91±2.46岁。
1.2 调查方法
, 百拇医药
采用就诊登记法，战士受伤后在营卫生所就诊时，由营军医仔细询问伤史及查体，用统一的 伤员个案调查表逐一进行个案调查，并做好分类诊断。调查前对部队军医进行集中培训，统 一诊断标准。
1.3 诊断标准
参照《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》及有关文献制定统一诊断标准。明确规定 ：凡在参加军事训练中所发生的骨、软组织或器官损伤，导致功能障碍，影响正常训练1d以 上者诊断为军训伤，分为急性创伤性损伤、过劳性损伤和环境伤。
2 结 果
纳入研究的新兵共592人，没有因非训练损伤或其他意外情况终止训练者，实际调查人 数592人，调查率达到100%。
2.1 训练伤的发生率
参加该年度基础训练的新兵中，共发生167人次训练损伤，累积发生率(以下简称为发生率) 为28.2%。其中过劳性损伤41人次，发生率为6.9%(占总伤率的24.6%)，急性创伤性损伤126 人 次，发生率为21.3%(占总伤率的75.4%)。过劳性损伤中以滑膜炎最为常见，其次为应力性骨 折和跟腱炎。急性创伤性损伤中，以关节扭伤最为常见，其次为挫伤、急性腰扭伤和擦伤。
, 百拇医药
2.2 训练伤发生的时间分布
以训练周为单位第1周至第13周均有发生，1～5周的损伤人数处于低水平，5～7周损伤人数 急剧增加，第8周达到高峰，之后急剧下降至低水平，与1～5周基本持平。时间分布曲线呈 单峰型(图1)。
图1 训练损伤人数与训练周数分布图
2.3 训练伤发生的部位分布
训练伤发生于下肢的人次数最多，发生率为21.8%，占伤总人次数的77.2%，其次为上肢、躯 干和面部。下肢的损伤中，以踝关节损伤最为多见，其次为膝关节、小腿和足，分别占下肢 损伤总人次数的50.4%、17.8%、15.5%和12.4%。
2.4 军训伤发生的类型分布
, 百拇医药
急性创伤性损伤124人次，发生率为21.3%，关节扭伤最为多见，其次为挫伤、擦伤和急性腰 扭伤。过劳性损伤为41人次，发生率为6.9%，主要表现为滑膜炎、应力性骨折、跟腱炎 等。
3 讨 论
国内外关于陆军和空军的军训伤发生率的报告较多，外军报告的发生率为4.8%～85.5%，我 军报告的发生率为7.9%～47.3%[4]。关于海军新兵基础训练期间训练伤的调查尚 不多见。我们以整群抽样的方式选取海军某部参训新兵为研究对象，进行了全面调查，得出 军事训练伤的发生率为28.2%，与其他军种的报告相类似。
从军训伤的类型上看，以急性创伤性损伤多见，主要表现为踝关节扭伤。踝关节为屈戍关节 ，是牵拉应力集中区，训练过程中，踝部易疲劳，致使关节稳定性降低，容易发生急性或慢 性损伤。过劳性损伤中以应力性骨折最多，与我军其他调查结果相一致。
, 百拇医药
从训练伤的发生部位来看，下肢损伤占绝大多数，这与国内外报告均一致[5，6] 。训练中，下肢承受的负荷最重。据测定，行走、跑步和跳跃时，下肢承受的负荷分别是体 重的2.75倍、5倍和10倍。应力长期作用于下肢，增加了下肢的受伤机会。
军训伤发生的时间分布呈单峰型，发病的最高峰是开训后的第8周，这与外军报告的高发时 间为第2、3周不一致。由于我军在训练中开始注重科学练兵，训练初期，训练强度一般很小 ， 给新兵一个适应的阶段。从第6周开始，训练强度较前5周大幅度增加，占主要训练内容的3k m、5km和正步这三项，6～10周的周平均训练次数为第1～5周的2.7倍。训练强度加大后，新 兵一时难以适应训练强度的变化，于第8周开始出现致伤高峰。适应以后，受伤人数又趋下 降。Harver在调查中发现[7]，多数就诊的训练伤患者在症状出现前几天到几周内 增大了训练强度，因此，时间分布的曲线受训练强度的影响较大。
军训伤的发生是多种因素综合作用的结果。因此，在军训伤的预防上，要采取多种措施。例 如，进一步加强科学练兵，各级领导重视，作好卫生监督和防伤知识教育等，都有可能降低 军训伤的发生，避免非战斗减员。
, 百拇医药
参考文献：
[1]Greaney RB, Gerber RH, Laughlin RL et al. Distribution and natural history of stress fractures in US Marine recruits. Radiology, 1983, 146:339
[2]Jordaan G, Schwellnus MP. The incidence of overuse injuries in military recruits during basic military training. Mil Med, 1994, 159(6):421
[3]Craig LSC，Morgan SJ. Parachuting injury surveillance，Fort Bragg，North Carolina，May 1993 to December 1994. Mil Med, 1997, 162(3): 162
, 百拇医药
[4]李良寿.军事训练伤流行病学研究进展.解放军医学情报，1993，7(5):241
[5]Mechelen VW. Running injuries: a review of the epidemiological literature. Sports Med， 1992, 14:320
[6]王 波，孙长生，李良寿等.新兵基础训练期间过劳性损伤的前瞻性研究.第四军 医大学学报，1998, 19(2):186
[7]Harvey JS. Overuse syndromes in young athletes. Clin Sports Med，1983, 2(3):595
收稿日期：1999-09-21, 百拇医药
单位：邹声听(38009部队卫生防疫检验所，湛江 524005)；冷朝阳(38009部队卫生防疫检验所，湛江 524005)；朱文强(38901部队后勤部卫生科)；潘仕山(38901部队后勤部卫生科)；曹敏(海军医学研究所)；周宗华(海军医学研究所)
关键词：海军；军事训练伤；流行病学调查
海军医学杂志000105 摘 要：目的：查明海军新兵基础训练期间军事训练伤的发生率和分布特征。方法：以整群抽样的方式选取驻粤海军某部参加1998年度基础训练的新兵592人，对训练中受伤的战士进行流行病学调查。结果：在90d的训练中，军训伤的累积发生率为28.2%，开训后第8周为发生高峰，各部位 损伤中以下肢的发生率为最高(占伤者总人次数的85.4%)；急性创伤性损伤中以踝关节扭伤 多见，过劳性损伤以应力性骨折为主。结论：加大训练强度可导致训练伤发生人数的增加，军训伤发生的部位与主要受训部位相一致。
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Epidemiological Investigation of Injuries in
Navy Recruits during Basic Training
Zou Shengting, Zhu Wenqiang, Leng Chaoyang
(Sanitary and Antiepidemic Laboratory of Unit 38009, Zhanjiang 524005)
Abstract：Objective：To investigate the incidence and distribution of injuries in Navy recruits during basic training. Methods：592 Navy recruits receiving basic training in 1998 were selected by cluster sampling and investigated. Results：During the 90 -day training, the cumulative incidence rate of injury was 28.2% and the peak incidence occurred in the 8th training week. Of all the parts of the body, the lower limb had the highest injury incidence (85.4% of all injuries). Ankle sprain was most frequently seen in acute traumatic injuries while stress fracture was the most frequent in exhaustive injuries. Conclusion：Injury incidence may increase as the training intensity is increased. The locality of injury is consistent with those of the parts being trained.
, http://www.100md.com
Key words：Navy; training injury; epidemiological investi gation▲
新兵基础训练期间的军事训练伤在国内外的研究中日益受到关注，但诸多报道多限于陆 军和空军[1～3]，有关海军基础训练期间新兵训练伤的调查很少见。为了查明海军 基础训练期间新兵训练伤的发生情况和分布特征，我们对1998年度驻粤海军某部参加基 础训练的新兵进行了前瞻性研究。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
1998年度(1998年1月1日～1998年3月31日)驻粤海军某部参加基础训练的新兵592人，均为男 性，年龄16～21岁，平均年龄17.91±2.46岁。
1.2 调查方法
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采用就诊登记法，战士受伤后在营卫生所就诊时，由营军医仔细询问伤史及查体，用统一的 伤员个案调查表逐一进行个案调查，并做好分类诊断。调查前对部队军医进行集中培训，统 一诊断标准。
1.3 诊断标准
参照《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》及有关文献制定统一诊断标准。明确规定 ：凡在参加军事训练中所发生的骨、软组织或器官损伤，导致功能障碍，影响正常训练1d以 上者诊断为军训伤，分为急性创伤性损伤、过劳性损伤和环境伤。
2 结 果
纳入研究的新兵共592人，没有因非训练损伤或其他意外情况终止训练者，实际调查人 数592人，调查率达到100%。
2.1 训练伤的发生率
参加该年度基础训练的新兵中，共发生167人次训练损伤，累积发生率(以下简称为发生率) 为28.2%。其中过劳性损伤41人次，发生率为6.9%(占总伤率的24.6%)，急性创伤性损伤126 人 次，发生率为21.3%(占总伤率的75.4%)。过劳性损伤中以滑膜炎最为常见，其次为应力性骨 折和跟腱炎。急性创伤性损伤中，以关节扭伤最为常见，其次为挫伤、急性腰扭伤和擦伤。
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2.2 训练伤发生的时间分布
以训练周为单位第1周至第13周均有发生，1～5周的损伤人数处于低水平，5～7周损伤人数 急剧增加，第8周达到高峰，之后急剧下降至低水平，与1～5周基本持平。时间分布曲线呈 单峰型(图1)。
图1 训练损伤人数与训练周数分布图
2.3 训练伤发生的部位分布
训练伤发生于下肢的人次数最多，发生率为21.8%，占伤总人次数的77.2%，其次为上肢、躯 干和面部。下肢的损伤中，以踝关节损伤最为多见，其次为膝关节、小腿和足，分别占下肢 损伤总人次数的50.4%、17.8%、15.5%和12.4%。
2.4 军训伤发生的类型分布
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急性创伤性损伤124人次，发生率为21.3%，关节扭伤最为多见，其次为挫伤、擦伤和急性腰 扭伤。过劳性损伤为41人次，发生率为6.9%，主要表现为滑膜炎、应力性骨折、跟腱炎 等。
3 讨 论
国内外关于陆军和空军的军训伤发生率的报告较多，外军报告的发生率为4.8%～85.5%，我 军报告的发生率为7.9%～47.3%[4]。关于海军新兵基础训练期间训练伤的调查尚 不多见。我们以整群抽样的方式选取海军某部参训新兵为研究对象，进行了全面调查，得出 军事训练伤的发生率为28.2%，与其他军种的报告相类似。
从军训伤的类型上看，以急性创伤性损伤多见，主要表现为踝关节扭伤。踝关节为屈戍关节 ，是牵拉应力集中区，训练过程中，踝部易疲劳，致使关节稳定性降低，容易发生急性或慢 性损伤。过劳性损伤中以应力性骨折最多，与我军其他调查结果相一致。
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从训练伤的发生部位来看，下肢损伤占绝大多数，这与国内外报告均一致[5，6] 。训练中，下肢承受的负荷最重。据测定，行走、跑步和跳跃时，下肢承受的负荷分别是体 重的2.75倍、5倍和10倍。应力长期作用于下肢，增加了下肢的受伤机会。
军训伤发生的时间分布呈单峰型，发病的最高峰是开训后的第8周，这与外军报告的高发时 间为第2、3周不一致。由于我军在训练中开始注重科学练兵，训练初期，训练强度一般很小 ， 给新兵一个适应的阶段。从第6周开始，训练强度较前5周大幅度增加，占主要训练内容的3k m、5km和正步这三项，6～10周的周平均训练次数为第1～5周的2.7倍。训练强度加大后，新 兵一时难以适应训练强度的变化，于第8周开始出现致伤高峰。适应以后，受伤人数又趋下 降。Harver在调查中发现[7]，多数就诊的训练伤患者在症状出现前几天到几周内 增大了训练强度，因此，时间分布的曲线受训练强度的影响较大。
军训伤的发生是多种因素综合作用的结果。因此，在军训伤的预防上，要采取多种措施。例 如，进一步加强科学练兵，各级领导重视，作好卫生监督和防伤知识教育等，都有可能降低 军训伤的发生，避免非战斗减员。
, 百拇医药
参考文献：
[1]Greaney RB, Gerber RH, Laughlin RL et al. Distribution and natural history of stress fractures in US Marine recruits. Radiology, 1983, 146:339
[2]Jordaan G, Schwellnus MP. The incidence of overuse injuries in military recruits during basic military training. Mil Med, 1994, 159(6):421
[3]Craig LSC，Morgan SJ. Parachuting injury surveillance，Fort Bragg，North Carolina，May 1993 to December 1994. Mil Med, 1997, 162(3): 162
, 百拇医药
[4]李良寿.军事训练伤流行病学研究进展.解放军医学情报，1993，7(5):241
[5]Mechelen VW. Running injuries: a review of the epidemiological literature. Sports Med， 1992, 14:320
[6]王 波，孙长生，李良寿等.新兵基础训练期间过劳性损伤的前瞻性研究.第四军 医大学学报，1998, 19(2):186
[7]Harvey JS. Overuse syndromes in young athletes. Clin Sports Med，1983, 2(3):595
收稿日期：1999-09-21, 百拇医药