AFP、CEA及E2的联合测定——诊断卵巢内胚窦瘤的临床应用
作者：严松盛 左武 李枫 张世培
单位：严松盛(湖北省鄂州市三医院检验科 鄂州436001)； 左武(湖北省鄂州市三医院检验科 鄂州436001 湖北省人民医院检验科)； 李枫(湖北省鄂州市三医院检验科 鄂州436001 湖北省人民医院检验科)； 张世培(湖北省鄂州市三医院检验科 鄂州436001 湖北省人民医院检验科)
关键词：
数理医药学杂志000119
中图分类号：R 737.31
文章编号：1004-4337(2000)01-0039-01▲
对两例卵巢内胚窦瘤的甲胎蛋白(AFP)癌胚抗原(CEA)和雌二醇(E2)的测定结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 方法与测定对象
1.1 方法 采用放射免疫法(RIA)，AFP、CEA和E2的测定试剂由中国同位素公司北方免疫试剂研究所提供(批号980601)。操作过程全部严格按照说明书上的操作步骤操作。试剂盒正常参考值：AFP<25ug/L,CEA<15ug/L，E2:23～353ng/L。
1.2 测定对象
1.2.1 病例1 患者刘春梅，女，20岁，已婚。因“左下腹部包块，伴疼痛壹周”来妇科就诊，可扪及到拳头大小的包块，怀疑为“卵巢囊肿”。临床诊断为：“左侧卵巢内胚窦瘤”。施行子宫及附件全切术，从左侧卵巢分离出12×12×10cm肿块。病理学诊断：“左侧卵巢内胚窦瘤”，与临床诊断相符。
1.2.2 病例2 患者王颖，女，15岁。因“右下腹部疼痛”来外科就诊。压痛明显，无反跳痛，转妇科会诊，发现右下腹有一包块，怀疑“卵巢肿瘤”。临床诊断为：“右侧卵巢内胚窦瘤”。施行子宫及附件全切术，从右侧卵巢分离出10×9×8cm肿块。病理学诊断：“右侧卵巢内胚窦瘤”，与临床诊断相符。
, 百拇医药
1.2.3 对照组肝癌病人 对10例确诊为肝癌的女性病人进行E2测定，结果均在正常范围。
2 检查结果
手术前后用RIA法检查病人AFP、CEA及E2，结果见表1。
表1 RIA法测定不同时间的AFP、CEA、E2值
AFP(μg/L)
CEA(μg/L)
E2(ng/L)
病例1
病例2
, http://www.100md.com
病例1
病例2
病例1
病例2
术前
824
1240
64
76
844
1084
术后壹周
804
, 百拇医药
1024
60
68
144
230
术后两周
860
1008
38
54
4
12
术后三周
, http://www.100md.com 52
68
24
30
—
6
术后三月
18
14
12
12
—
—
术后六月
, http://www.100md.com
254
230
26
15
—
—
术后九月
480
447
31
19
已转移
术后壹年
, http://www.100md.com 1424
68
3 讨论
AFP为胚胎发育期及卵黄囊产生的一种主要血清蛋白，出生后迅速下降，成人血清中极微量的甲胎蛋白来自于肝脏(肝病及正常妊娠升高，但<300μg/L)。早在1974年Norgard和1979年连利娟测定了48及40例卵巢及睾丸生殖细胞瘤，发现含有内胚窦成份的血清中AFP升高。两例病人测定结果与文献报告[1]相符。
女性E2主要来源于卵泡、黄体和胎盘。卵巢有肿癌时E2升高，肝癌病人的E2不升高。E2的测定对本病例无特异性的诊断意义，但对于定位和观察手术情况有一定意义。子宫及附件全切除术后E2降到最低量。
, 百拇医药 CEA是从结肠腺癌和胎儿肠中提取的一种肿癌相关抗原，测定血清CEA的浓度对内胚层分化来的肿癌有较高的阳性检出率。而内胚窦留是内胚外结构卵黄囊发生的恶性肿瘤。CEA浓度的升高，是否是卵黄囊发生癌变后也产生ECA，这有等进一步探讨。CEA的测定对本病例无特异性，但一般认为对于监视恶性肿瘤的转移、手术的施行方案、术后复发及疗效考核等方面具有重要意义[2]。两例病人术后两周至术后六月皆施行了化疗，其CEA值与AFP值有平行关系，并随手术和化疗而下降。特别是术后九月AFP由术后三月的18ug/L和14ug/L分别上升到480ug/L和447ug/L，而CEA由12ug/L分别上升到31ug/L和19ug/L，B超发现已转移肝脏。
综上所述，放免法AFP、CEA及E2的联合测定对卵巢内胚窦瘤在术前诊断、术后疗效观察及手术的施行方案的确定有重要意义。■
参考文献：
[1] 余南平，赵芬.卵巢内胚窦瘤AFP CEA联合测定一例报告.中华核医学杂志，1992，(1)：44.
[2] 王金衣.癌胚抗原测定的问题与展望.国外医学临床生物学与检验学分册，1988，9(2)：21.
收稿日期：1999-05-02, http://www.100md.com
单位：严松盛(湖北省鄂州市三医院检验科 鄂州436001)； 左武(湖北省鄂州市三医院检验科 鄂州436001 湖北省人民医院检验科)； 李枫(湖北省鄂州市三医院检验科 鄂州436001 湖北省人民医院检验科)； 张世培(湖北省鄂州市三医院检验科 鄂州436001 湖北省人民医院检验科)
关键词：
数理医药学杂志000119
中图分类号：R 737.31
文章编号：1004-4337(2000)01-0039-01▲
对两例卵巢内胚窦瘤的甲胎蛋白(AFP)癌胚抗原(CEA)和雌二醇(E2)的测定结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 方法与测定对象
1.1 方法 采用放射免疫法(RIA)，AFP、CEA和E2的测定试剂由中国同位素公司北方免疫试剂研究所提供(批号980601)。操作过程全部严格按照说明书上的操作步骤操作。试剂盒正常参考值：AFP<25ug/L,CEA<15ug/L，E2:23～353ng/L。
1.2 测定对象
1.2.1 病例1 患者刘春梅，女，20岁，已婚。因“左下腹部包块，伴疼痛壹周”来妇科就诊，可扪及到拳头大小的包块，怀疑为“卵巢囊肿”。临床诊断为：“左侧卵巢内胚窦瘤”。施行子宫及附件全切术，从左侧卵巢分离出12×12×10cm肿块。病理学诊断：“左侧卵巢内胚窦瘤”，与临床诊断相符。
1.2.2 病例2 患者王颖，女，15岁。因“右下腹部疼痛”来外科就诊。压痛明显，无反跳痛，转妇科会诊，发现右下腹有一包块，怀疑“卵巢肿瘤”。临床诊断为：“右侧卵巢内胚窦瘤”。施行子宫及附件全切术，从右侧卵巢分离出10×9×8cm肿块。病理学诊断：“右侧卵巢内胚窦瘤”，与临床诊断相符。
, 百拇医药
1.2.3 对照组肝癌病人 对10例确诊为肝癌的女性病人进行E2测定，结果均在正常范围。
2 检查结果
手术前后用RIA法检查病人AFP、CEA及E2，结果见表1。
表1 RIA法测定不同时间的AFP、CEA、E2值
AFP(μg/L)
CEA(μg/L)
E2(ng/L)
病例1
病例2
, http://www.100md.com
病例1
病例2
病例1
病例2
术前
824
1240
64
76
844
1084
术后壹周
804
, 百拇医药
1024
60
68
144
230
术后两周
860
1008
38
54
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术后三周
, http://www.100md.com 52
68
24
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术后三月
18
14
12
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术后六月
, http://www.100md.com
254
230
26
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术后九月
480
447
31
19
已转移
术后壹年
, http://www.100md.com 1424
68
3 讨论
AFP为胚胎发育期及卵黄囊产生的一种主要血清蛋白，出生后迅速下降，成人血清中极微量的甲胎蛋白来自于肝脏(肝病及正常妊娠升高，但<300μg/L)。早在1974年Norgard和1979年连利娟测定了48及40例卵巢及睾丸生殖细胞瘤，发现含有内胚窦成份的血清中AFP升高。两例病人测定结果与文献报告[1]相符。
女性E2主要来源于卵泡、黄体和胎盘。卵巢有肿癌时E2升高，肝癌病人的E2不升高。E2的测定对本病例无特异性的诊断意义，但对于定位和观察手术情况有一定意义。子宫及附件全切除术后E2降到最低量。
, 百拇医药 CEA是从结肠腺癌和胎儿肠中提取的一种肿癌相关抗原，测定血清CEA的浓度对内胚层分化来的肿癌有较高的阳性检出率。而内胚窦留是内胚外结构卵黄囊发生的恶性肿瘤。CEA浓度的升高，是否是卵黄囊发生癌变后也产生ECA，这有等进一步探讨。CEA的测定对本病例无特异性，但一般认为对于监视恶性肿瘤的转移、手术的施行方案、术后复发及疗效考核等方面具有重要意义[2]。两例病人术后两周至术后六月皆施行了化疗，其CEA值与AFP值有平行关系，并随手术和化疗而下降。特别是术后九月AFP由术后三月的18ug/L和14ug/L分别上升到480ug/L和447ug/L，而CEA由12ug/L分别上升到31ug/L和19ug/L，B超发现已转移肝脏。
综上所述，放免法AFP、CEA及E2的联合测定对卵巢内胚窦瘤在术前诊断、术后疗效观察及手术的施行方案的确定有重要意义。■
参考文献：
[1] 余南平，赵芬.卵巢内胚窦瘤AFP CEA联合测定一例报告.中华核医学杂志，1992，(1)：44.
[2] 王金衣.癌胚抗原测定的问题与展望.国外医学临床生物学与检验学分册，1988，9(2)：21.
收稿日期：1999-05-02, http://www.100md.com