CT三维重建在眼内异物定位中的应用价值
作者：邓崇知
单位：重庆市第三人民医院放射科(400014)
关键词：
重庆医学990439 CT扫描是显示眼内异物的最好方法。在获得CT横断薄层扫描图像后，再行三维重建定位，能为临床提供很直观的影像资料，有利于临床及时设计手术方案，准确地进行手术。现将我院资料完整的58例病人三维重建定位情况报道如下。
1 材料和方法
本文收集经手术证实的外伤性眼内异物患者58例。其中，男性48例，女性10例。年龄最大者59岁，最小者5岁。受伤时间最短1小时，最长8个月。58例中，急诊患者39例。X线检查发现眼内异物，因眼球新鲜伤口，直接进行CT扫描定位，并确定为一侧眼内异物28例(28粒异物)，双侧异物11例(22粒异物)。19例有明显外伤史，X线平片疑有异物，而行CT扫描定位，确定为一侧眼内异物(19粒异物) 。
, 百拇医药
本组病例采用日本岛津SCT-5000TX型机横断面(轴位)扫描。
扫描方法：患者仰卧位，头部保持正位，使听眦线与台而垂直，作定位相。在定位相上，以听鼻线作为计划扫描基线，取层厚层距2mm或5mm向头端连续扫描12～15层。三维重建：选择角膜中心横断面作为三维重建的参考层面，取重建厚度1mm或2mm连续切割8～15层。冠状位重建时，第一个层面必须与角膜最凸缘平行相切(与眼球矢状轴垂直)。矢状位重建时，第一个层面必须与眼环侧缘最凸点平行相切(与眼球矢状轴平行)。目的在于计取异物距角膜和眼中心的准确距离。高密度较大异物，常有明显伪影，(容积效应)干扰，掩盖异物的实际大小。可采用提高窗宽窗位或用骨窗条件消除伪影，再测异物大小。
2 结 果
58例患者共有69粒异物。其中，赤道面前异物40粒，赤道面后异物20粒。鼻侧异物38粒，颞侧异物30粒均与手术相符。中心水平面上39粒，中心水平面下29粒，与手术相符者68粒。仅1粒与手术不符。可能与轴位扫描时，所取层距偏大有关。
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定位测量 三维重建取重建厚度淡1mm时，可直接从冠状位和矢状位上读出距角膜和眼中心距离。即眼球半径-异物所在层面数=距眼中心距离。例如：矢状位鼻侧异物在第三个层面上，则距眼中心距离为：12-3=9mm。冠状位异物在第8个层面，则距角膜距离为8mm(距赤道面距离为12-8=4mm)。同时，冠状位还指出异物位于几点几分钟位置，与临床医生习惯相符。异物大小测量，只须数异物跨几个层面，则为几毫米大小。
3 讨 论
眼外伤眼内异物定位准确、直观，病人接受X线剂量少，是眼科和影像学界一直追求的目标。传统的X线定位法，在CT未延生之前起过十分重要的作用，也是唯一的定位方法。传统的X线定位法，因其操作复杂，易致眼部感染，而且病人接受X线剂量大(两次曝光)，逐渐让位于CT定位。早期CT机，因软件功能的限制，三维定位需加冠状扫描[1]，同样不能减少病人接受X线剂量。定位测量法[2]，以其独特的计算方式为临床提供了有价值的定位法。但是，只能为临床提供轴位CT图像为佐证。仍然不能避免眼科医生思维过程中想象的三维立体图像认识上的偏差。本组病例，采用标准体位，直接CT扫描，在获得薄层横断扫描资料后，充分利用CT机的软件功能进行三维重建。其优点是：(1)三维重建是图像后处理过程，不增加病人的X线接受剂量。(2)三维重建为临床提供的是全眼球的三维图像，并非异物所在切面的三维图像。因此可避免医生思维过程中三维立体图像认识上的偏差。(3)可直接从三维图像上读取异物的所在层数获得距眼球中心距离、距角膜顶点距离，以及赤道面前后的距离数据。无须进行繁琐的计算。因而，可减少人为测量中难免出现的误差。(4)可提供直观而符合临床习惯的定位图像。如冠状位既显示异物距角膜距离，又显示异物位于几点几分钟。从而消除临床医生对CT异物定位的陌生感。
, http://www.100md.com
本组病例中，唯水平面异物定位准确率稍低。其原因在于横断扫描时，层厚层距偏大。纠正方法是在横断扫描时，层厚层距宜小于5mm。
综上所述，笔者认为三维重建在眼内异物定位中是一个很有价值和值得提倡的CT定位法。
参考文献
[1] 张效房，崔纪平。眼内异物计算机体层摄影定位法探讨的初步报告。眼外伤与职业病杂志，1992，14：257
[2] 曾锦，王智，曾祥阶。CT扫描应用于眼内异物定位的研究。中华放射学杂志，1995，29：593-595
[3] 曾祥阶主编，颅脑影像检查技术。武汉：湖北科学技术出版社，1993，101, 百拇医药
单位：重庆市第三人民医院放射科(400014)
关键词：
重庆医学990439 CT扫描是显示眼内异物的最好方法。在获得CT横断薄层扫描图像后，再行三维重建定位，能为临床提供很直观的影像资料，有利于临床及时设计手术方案，准确地进行手术。现将我院资料完整的58例病人三维重建定位情况报道如下。
1 材料和方法
本文收集经手术证实的外伤性眼内异物患者58例。其中，男性48例，女性10例。年龄最大者59岁，最小者5岁。受伤时间最短1小时，最长8个月。58例中，急诊患者39例。X线检查发现眼内异物，因眼球新鲜伤口，直接进行CT扫描定位，并确定为一侧眼内异物28例(28粒异物)，双侧异物11例(22粒异物)。19例有明显外伤史，X线平片疑有异物，而行CT扫描定位，确定为一侧眼内异物(19粒异物) 。
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本组病例采用日本岛津SCT-5000TX型机横断面(轴位)扫描。
扫描方法：患者仰卧位，头部保持正位，使听眦线与台而垂直，作定位相。在定位相上，以听鼻线作为计划扫描基线，取层厚层距2mm或5mm向头端连续扫描12～15层。三维重建：选择角膜中心横断面作为三维重建的参考层面，取重建厚度1mm或2mm连续切割8～15层。冠状位重建时，第一个层面必须与角膜最凸缘平行相切(与眼球矢状轴垂直)。矢状位重建时，第一个层面必须与眼环侧缘最凸点平行相切(与眼球矢状轴平行)。目的在于计取异物距角膜和眼中心的准确距离。高密度较大异物，常有明显伪影，(容积效应)干扰，掩盖异物的实际大小。可采用提高窗宽窗位或用骨窗条件消除伪影，再测异物大小。
2 结 果
58例患者共有69粒异物。其中，赤道面前异物40粒，赤道面后异物20粒。鼻侧异物38粒，颞侧异物30粒均与手术相符。中心水平面上39粒，中心水平面下29粒，与手术相符者68粒。仅1粒与手术不符。可能与轴位扫描时，所取层距偏大有关。
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定位测量 三维重建取重建厚度淡1mm时，可直接从冠状位和矢状位上读出距角膜和眼中心距离。即眼球半径-异物所在层面数=距眼中心距离。例如：矢状位鼻侧异物在第三个层面上，则距眼中心距离为：12-3=9mm。冠状位异物在第8个层面，则距角膜距离为8mm(距赤道面距离为12-8=4mm)。同时，冠状位还指出异物位于几点几分钟位置，与临床医生习惯相符。异物大小测量，只须数异物跨几个层面，则为几毫米大小。
3 讨 论
眼外伤眼内异物定位准确、直观，病人接受X线剂量少，是眼科和影像学界一直追求的目标。传统的X线定位法，在CT未延生之前起过十分重要的作用，也是唯一的定位方法。传统的X线定位法，因其操作复杂，易致眼部感染，而且病人接受X线剂量大(两次曝光)，逐渐让位于CT定位。早期CT机，因软件功能的限制，三维定位需加冠状扫描[1]，同样不能减少病人接受X线剂量。定位测量法[2]，以其独特的计算方式为临床提供了有价值的定位法。但是，只能为临床提供轴位CT图像为佐证。仍然不能避免眼科医生思维过程中想象的三维立体图像认识上的偏差。本组病例，采用标准体位，直接CT扫描，在获得薄层横断扫描资料后，充分利用CT机的软件功能进行三维重建。其优点是：(1)三维重建是图像后处理过程，不增加病人的X线接受剂量。(2)三维重建为临床提供的是全眼球的三维图像，并非异物所在切面的三维图像。因此可避免医生思维过程中三维立体图像认识上的偏差。(3)可直接从三维图像上读取异物的所在层数获得距眼球中心距离、距角膜顶点距离，以及赤道面前后的距离数据。无须进行繁琐的计算。因而，可减少人为测量中难免出现的误差。(4)可提供直观而符合临床习惯的定位图像。如冠状位既显示异物距角膜距离，又显示异物位于几点几分钟。从而消除临床医生对CT异物定位的陌生感。
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本组病例中，唯水平面异物定位准确率稍低。其原因在于横断扫描时，层厚层距偏大。纠正方法是在横断扫描时，层厚层距宜小于5mm。
综上所述，笔者认为三维重建在眼内异物定位中是一个很有价值和值得提倡的CT定位法。
参考文献
[1] 张效房，崔纪平。眼内异物计算机体层摄影定位法探讨的初步报告。眼外伤与职业病杂志，1992，14：257
[2] 曾锦，王智，曾祥阶。CT扫描应用于眼内异物定位的研究。中华放射学杂志，1995，29：593-595
[3] 曾祥阶主编，颅脑影像检查技术。武汉：湖北科学技术出版社，1993，101, 百拇医药