导管双气囊治疗老年性突发鼻出血
作者：明伟 庞宗领 高英恺 李岩 李靖
单位：枣庄矿务局中心医院耳鼻咽喉科,277100
关键词：鼻出血；老年人；气囊扩张术
山东医大基础医学院学报990338 1986年至1998年我们应用自制导管双气囊治疗老年性突发鼻出血56例,疗效满意。
1 资料与方法
1.1 临床资料 老年性突发鼻出血56例中,男32例(57.1%),女24例(42.9%),男女之比为4:3。50～59岁34例(60.7%),60～69岁19例(33.9%),70岁以上3例(5.4%)。
1.2 导管双气囊的制作 中空硅胶导管长10cm,外直径6mm和8mm。气囊为气管套管气囊。使用前确定气囊无漏气,前后并列穿在导管上,前后交界处重叠5mm,并标志前后气囊,消毒后备用。
1.3 使用方法 选择适当外径导管气囊沿总鼻道中鼻甲游离缘下方置入鼻腔7～8cm,向后气囊注入气6～8ml,若血从前鼻孔快速流出,即向前气囊注气6～8ml,根据鼻腔出血情况可重复注气。
1.4 结果 本组56例压迫时间1～5d,平均3d,49例经压迫很快血止,4例轻度渗血,结合全身治疗后血止,3例顽固性渗血,自动出院,除这3例失访外,无1例发生并发症。
2 讨 论
老年性突发鼻出血因出血速度快,不易准确判断出血部位,且患者精神高度紧张,配合差,故要求首诊医师快速有效地止血,传统的前和(或)后鼻孔填塞凡士林油纱条较费时,对患者刺激大,填塞后鼻面部胀痛明显,且有重复填塞和无效填塞之虞,填塞需72h后才能逐渐抽出纱条[1],亦增加鼻腔粘膜继发损伤及感染机会,产生链激酶和葡萄球菌激酶等细菌性血纤维溶解酶,加重鼻出血[2],我们采用自制导管双气囊治疗老年性突发鼻出血,有效率达94.7%,其优点如下:(1)操作简单,材料易取,疗效满意;(2)对患者刺激小,填塞后反应轻;(3)不影响鼻腔通气,继发损伤及感染等并发症少;(4)可初步判定出血部位及了解鼻腔内气囊压力变化;(5)鼻腔局部狭窄后方出血者的疗效比填塞法好。
参考文献
1 陶正德.鼻衄151例住院病例分析.中华耳鼻咽喉科杂志,1982;17(2):113
2 Petrusson B Epistaxis.A clinical study with special referene to fibrinolysis.Acta Otolaryngol,1974,(supply):317
(收稿日期 1999-03-17), http://www.100md.com
单位：枣庄矿务局中心医院耳鼻咽喉科,277100
关键词：鼻出血；老年人；气囊扩张术
山东医大基础医学院学报990338 1986年至1998年我们应用自制导管双气囊治疗老年性突发鼻出血56例,疗效满意。
1 资料与方法
1.1 临床资料 老年性突发鼻出血56例中,男32例(57.1%),女24例(42.9%),男女之比为4:3。50～59岁34例(60.7%),60～69岁19例(33.9%),70岁以上3例(5.4%)。
1.2 导管双气囊的制作 中空硅胶导管长10cm,外直径6mm和8mm。气囊为气管套管气囊。使用前确定气囊无漏气,前后并列穿在导管上,前后交界处重叠5mm,并标志前后气囊,消毒后备用。
1.3 使用方法 选择适当外径导管气囊沿总鼻道中鼻甲游离缘下方置入鼻腔7～8cm,向后气囊注入气6～8ml,若血从前鼻孔快速流出,即向前气囊注气6～8ml,根据鼻腔出血情况可重复注气。
1.4 结果 本组56例压迫时间1～5d,平均3d,49例经压迫很快血止,4例轻度渗血,结合全身治疗后血止,3例顽固性渗血,自动出院,除这3例失访外,无1例发生并发症。
2 讨 论
老年性突发鼻出血因出血速度快,不易准确判断出血部位,且患者精神高度紧张,配合差,故要求首诊医师快速有效地止血,传统的前和(或)后鼻孔填塞凡士林油纱条较费时,对患者刺激大,填塞后鼻面部胀痛明显,且有重复填塞和无效填塞之虞,填塞需72h后才能逐渐抽出纱条[1],亦增加鼻腔粘膜继发损伤及感染机会,产生链激酶和葡萄球菌激酶等细菌性血纤维溶解酶,加重鼻出血[2],我们采用自制导管双气囊治疗老年性突发鼻出血,有效率达94.7%,其优点如下:(1)操作简单,材料易取,疗效满意;(2)对患者刺激小,填塞后反应轻;(3)不影响鼻腔通气,继发损伤及感染等并发症少;(4)可初步判定出血部位及了解鼻腔内气囊压力变化;(5)鼻腔局部狭窄后方出血者的疗效比填塞法好。
参考文献
1 陶正德.鼻衄151例住院病例分析.中华耳鼻咽喉科杂志,1982;17(2):113
2 Petrusson B Epistaxis.A clinical study with special referene to fibrinolysis.Acta Otolaryngol,1974,(supply):317
(收稿日期 1999-03-17), http://www.100md.com