中药炮制现状与功效
作者：农秋琼 刘春荣
单位：农秋琼(广西河池地区人民医院 河池 547000)；刘春荣(右江民族医学院附属医院)
关键词：传统医药，中国；炮制
右江民族医学院学报0003109 中图分类号：R283.1 文献标识码：A
文章编号：1001-5817(2000)04-0000-00
中医用药的疗效亦就是中药饮片的疗效，中药饮片的好坏与中药的加工炮制直接相关；中药炮制是制备中药饮片的一门独特的传统制药技术。是历代医药学家在长期医疗实践活动、中医辨证用药的基础上发展而成的，中药必须依法炮制才能达到中医临床用药质量标准。中药炮制原理系指中药材经过炮制后其内在物质发生各种变化，有利于防病治病的基本科学道理。
, 百拇医药
1 中药炮制现状
各级医院及药剂科主任对中药炮制与不炮制并不重视，因为医院药剂科的工作几乎都是在西药人员领导管理下工作；不同层次不同科室的任何一位医生都有不少的中药秘方。他们对中药的炮制与不炮制的影响知道不多，中药应是在饮片加工厂炮制?或者是在医药公司炮制?或者是在各级医院药剂科自行炮制?可以说谁都可以炮制，结果很多中药谁也没有炮制。原因有些临床医师很少使用炮制品，对炮制与不炮制知道甚少；中医师对炮制品了解较多，但所开处方的炮制品时有时无，中药房工作人员由于劳动强度大和工作过于忙碌原因，有时可能无法及时与中医师联系，有时与中医师联系后，中医师交待病人自己拿回家去炮制，可想而知专业人员都不一定做得好的药品炮制工作，给病人自己拿回去做得如何?目前对炮制的规定也没有明确的含量测定，绝大多数是凭经验而完成。炮制工作专业人员不愿意做，专业炮制工作现已不多，很少有经过专业技术培训的炮制人员，中药炮制工作烟熏火燎，又累又脏，待遇不公，条件落后，设备简陋，很多医院没有独立的炮制室，工作人员思想消级，更无法运用新技术、新设备。
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2 中药中不能加入的“辅料”、“药老板”帮加了
这些“药老板”所加的“辅料”是泥砂和不应该使用的药用部位充作药用。还有盐、蜂蜜等一系列能增加药品重量能发财的“辅料”。如海金沙加入大量与之颜色相似的泥土，红花伴蜂蜜、乳香、没药加泥砂，金银花、穿山甲在炮制时加盐，该去木心而不去木心的牡丹皮、地骨皮、巴戟天、远志、五加皮等。该使用根部而地上部分一同渗入的有两面针、乌药、柴胡等。不管从何处购入的细辛、蒲公英、地丁等均渗杂有大量的泥土，由于部分药品紧缺，很多药品因质量差但比缺货好，很多药品虽然不符合国家规定，但不是假药，只不过加用“辅料”。结果还是勉强使用了，虽然疗效不理想，病人服后副反应也不是很严重或没有，但拖延了病情，经济负担加重，给整个传统医学造成了严重损害。
3 中药炮制与功效
中药炮制后，由于加热，加水，加辅料的处理，使其理化性质产生了不同的变化，有的成分被溶解出来，有的成分被分解或转化成新的成分，有的有效成分增加，有的成分需要去掉，这就是探讨炮制前后理化性质的变化，炮制与功效的重大意义。
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3.1 延胡索 延胡索含有多种生物碱成分，尤其是延期索乙素作用最强。但游离生物碱难溶于水，经醋制后，其生物碱与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐，易于煎出。经实验得知，生延胡索、醋制延胡索的水煎液所含的成分的性质是完全一致的，而醋制品水煎液的生物碱含量比生品高出一倍。
3.2 黄芩、苦杏仁、白芥子 这三种药的主要有效成分均为甙类，而甙是由甙元和糖组成的一类复杂的化学成分。在含有甙类的药材中，同时存在一种酶，这种酶能够分解甙成甙元和糖，使甙失去药理作用，因此炮制中必须把酶破坏，使药效能长期保存。黄芩遇冷水就会变绿，变绿说明黄芩甙已被水解。因此炮制必须采取蒸、煮或烫法来杀酶保甙。苦杏仁的主要有效成分是苦杏仁甙(氰甙)，同样需要采取烫(婵)、蒸或炒的方法把酶的活性去掉。白芥子有效成分为白芥子甙，白芥子甙在人体内缓慢分解而释放出芥子油而起健脾助消化的作用，在炮制中需要用清炒法破坏芥子酶，保存白芥子甙，为防止甙类成分未炮制被酶破坏，对于中药含甙类汤剂处方应告诉病人用60℃热水浸泡数分钟后，再行煎煮。
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3.3 杜仲 杜仲有补肝肾，安胎，降血压之功效，实验证明：杜仲的降压作用，盐制品比生品高一倍；虽然这种降压成分未弄清楚，但易溶于水，能溶于醇，加热也不被破坏，这说明传统的盐炒杜仲是有科学道理的[1]。
3.4 大黄 “人参杀人无过，大黄救人无功”，人参为补气药。对人有益，但很多病症是不能吃人参的，吃人参过量或不加辨证的乱吃，致人死地的报道不少。然而大黄能致腹泻，人吃了就泻自然不被喜爱。但只要掌握好大黄的炮制，就知道大黄的功劳了，已知大黄的主要成分是结合性蒽醌和鞣质，前者为致泻成分，后者为收敛止血，止泻作用，所以大黄具有双重作用。生大黄，性猛攻下，但大黄加热结合性蒽醌不耐热，易被破坏，这是临床上用大黄导泻需后下的原理所在。经酒炒后大黄结合性蒽醌有所减少，泻下作用减弱。熟大黄结合性蒽醌显著减少，而泻下作用缓和，减轻了腹泻的副作用。大黄经炒炭其结合性蒽醌基本被破坏[2]，且炭有吸附作用。因此，大黄炭有较强的收敛，止血、止泻作用。
中药炮制的目的主要是增加药物有效成分的溶出量；消减或破坏与治疗无关的成分，破坏药材中所含酶的活力，提高疗效，降低毒性，缓和或改变药性，保证药品的质量，保证临床用药的安全和有效。
参考文献
1，成都中医学院，中药炮制学[M].上海：上海科学技术出版社，1980：10
2，黄泰康.常用中药成分与药理手册[M].北京：中国医药科技出版社，1994：252
(收稿日期：2000-04-01，修订日期：2000-04-29), http://www.100md.com
单位：农秋琼(广西河池地区人民医院 河池 547000)；刘春荣(右江民族医学院附属医院)
关键词：传统医药，中国；炮制
右江民族医学院学报0003109 中图分类号：R283.1 文献标识码：A
文章编号：1001-5817(2000)04-0000-00
中医用药的疗效亦就是中药饮片的疗效，中药饮片的好坏与中药的加工炮制直接相关；中药炮制是制备中药饮片的一门独特的传统制药技术。是历代医药学家在长期医疗实践活动、中医辨证用药的基础上发展而成的，中药必须依法炮制才能达到中医临床用药质量标准。中药炮制原理系指中药材经过炮制后其内在物质发生各种变化，有利于防病治病的基本科学道理。
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1 中药炮制现状
各级医院及药剂科主任对中药炮制与不炮制并不重视，因为医院药剂科的工作几乎都是在西药人员领导管理下工作；不同层次不同科室的任何一位医生都有不少的中药秘方。他们对中药的炮制与不炮制的影响知道不多，中药应是在饮片加工厂炮制?或者是在医药公司炮制?或者是在各级医院药剂科自行炮制?可以说谁都可以炮制，结果很多中药谁也没有炮制。原因有些临床医师很少使用炮制品，对炮制与不炮制知道甚少；中医师对炮制品了解较多，但所开处方的炮制品时有时无，中药房工作人员由于劳动强度大和工作过于忙碌原因，有时可能无法及时与中医师联系，有时与中医师联系后，中医师交待病人自己拿回家去炮制，可想而知专业人员都不一定做得好的药品炮制工作，给病人自己拿回去做得如何?目前对炮制的规定也没有明确的含量测定，绝大多数是凭经验而完成。炮制工作专业人员不愿意做，专业炮制工作现已不多，很少有经过专业技术培训的炮制人员，中药炮制工作烟熏火燎，又累又脏，待遇不公，条件落后，设备简陋，很多医院没有独立的炮制室，工作人员思想消级，更无法运用新技术、新设备。
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2 中药中不能加入的“辅料”、“药老板”帮加了
这些“药老板”所加的“辅料”是泥砂和不应该使用的药用部位充作药用。还有盐、蜂蜜等一系列能增加药品重量能发财的“辅料”。如海金沙加入大量与之颜色相似的泥土，红花伴蜂蜜、乳香、没药加泥砂，金银花、穿山甲在炮制时加盐，该去木心而不去木心的牡丹皮、地骨皮、巴戟天、远志、五加皮等。该使用根部而地上部分一同渗入的有两面针、乌药、柴胡等。不管从何处购入的细辛、蒲公英、地丁等均渗杂有大量的泥土，由于部分药品紧缺，很多药品因质量差但比缺货好，很多药品虽然不符合国家规定，但不是假药，只不过加用“辅料”。结果还是勉强使用了，虽然疗效不理想，病人服后副反应也不是很严重或没有，但拖延了病情，经济负担加重，给整个传统医学造成了严重损害。
3 中药炮制与功效
中药炮制后，由于加热，加水，加辅料的处理，使其理化性质产生了不同的变化，有的成分被溶解出来，有的成分被分解或转化成新的成分，有的有效成分增加，有的成分需要去掉，这就是探讨炮制前后理化性质的变化，炮制与功效的重大意义。
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3.1 延胡索 延胡索含有多种生物碱成分，尤其是延期索乙素作用最强。但游离生物碱难溶于水，经醋制后，其生物碱与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐，易于煎出。经实验得知，生延胡索、醋制延胡索的水煎液所含的成分的性质是完全一致的，而醋制品水煎液的生物碱含量比生品高出一倍。
3.2 黄芩、苦杏仁、白芥子 这三种药的主要有效成分均为甙类，而甙是由甙元和糖组成的一类复杂的化学成分。在含有甙类的药材中，同时存在一种酶，这种酶能够分解甙成甙元和糖，使甙失去药理作用，因此炮制中必须把酶破坏，使药效能长期保存。黄芩遇冷水就会变绿，变绿说明黄芩甙已被水解。因此炮制必须采取蒸、煮或烫法来杀酶保甙。苦杏仁的主要有效成分是苦杏仁甙(氰甙)，同样需要采取烫(婵)、蒸或炒的方法把酶的活性去掉。白芥子有效成分为白芥子甙，白芥子甙在人体内缓慢分解而释放出芥子油而起健脾助消化的作用，在炮制中需要用清炒法破坏芥子酶，保存白芥子甙，为防止甙类成分未炮制被酶破坏，对于中药含甙类汤剂处方应告诉病人用60℃热水浸泡数分钟后，再行煎煮。
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3.3 杜仲 杜仲有补肝肾，安胎，降血压之功效，实验证明：杜仲的降压作用，盐制品比生品高一倍；虽然这种降压成分未弄清楚，但易溶于水，能溶于醇，加热也不被破坏，这说明传统的盐炒杜仲是有科学道理的[1]。
3.4 大黄 “人参杀人无过，大黄救人无功”，人参为补气药。对人有益，但很多病症是不能吃人参的，吃人参过量或不加辨证的乱吃，致人死地的报道不少。然而大黄能致腹泻，人吃了就泻自然不被喜爱。但只要掌握好大黄的炮制，就知道大黄的功劳了，已知大黄的主要成分是结合性蒽醌和鞣质，前者为致泻成分，后者为收敛止血，止泻作用，所以大黄具有双重作用。生大黄，性猛攻下，但大黄加热结合性蒽醌不耐热，易被破坏，这是临床上用大黄导泻需后下的原理所在。经酒炒后大黄结合性蒽醌有所减少，泻下作用减弱。熟大黄结合性蒽醌显著减少，而泻下作用缓和，减轻了腹泻的副作用。大黄经炒炭其结合性蒽醌基本被破坏[2]，且炭有吸附作用。因此，大黄炭有较强的收敛，止血、止泻作用。
中药炮制的目的主要是增加药物有效成分的溶出量；消减或破坏与治疗无关的成分，破坏药材中所含酶的活力，提高疗效，降低毒性，缓和或改变药性，保证药品的质量，保证临床用药的安全和有效。
参考文献
1，成都中医学院，中药炮制学[M].上海：上海科学技术出版社，1980：10
2，黄泰康.常用中药成分与药理手册[M].北京：中国医药科技出版社，1994：252
(收稿日期：2000-04-01，修订日期：2000-04-29), http://www.100md.com