番泻叶与甘露醇在术前肠道准备的应用比较
作者：王伊光 吴伟 腾占庆 王尧华
单位：北京中医药大学东方医院外科 北京100078
关键词：番泻叶；甘露醇；术前肠道准备
北京中医药大学学报000427
摘要:在胆系胃肠手术及结直肠手术前应用番泻叶和甘露醇作为泻药，从患者服药后的自觉症状、术中清肠效果及术后胃肠功能恢复等几方面进行了临床观察及对比分析。结果显示：番泻叶和甘露醇均有明显的泻下作用，但口服番泻叶较甘露醇胃肠道反应轻，同时术后胃肠道功能恢复快，在统计学上有显著差异。说明口服番泻叶作为术前肠道准备较口服甘露醇有明显优势。
中图分类号：R268
Application Comparison between Senna and Mannite
, http://www.100md.com
in Intestinal Preparation Pre Operation
Wang Yiguang Wu Wei Teng Zhanqing
(The Affiliated Dongfang Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100078)
ABSTRACT: Applying senna and mannite as cathartic before the chol-gastrointestinal and colorectal operation, clinical observation and analysis by contrast were undertaken from several aspects as subjective symptom after taking the drugs, effects of clearing the bowels in the operation, and recovery of gastrointestinal function after the operation. The results showed the senna and mannite both had obvious lapactic action, while the orally taken senna had weak gastrointestinal reaction and quicker recovery of gastrointestinal function, which had a remarkable difference in statistics. In conclusion, there are obvious advantages in orally taken senna than orally taken mannite for intestinal preparation pre operation.
, 百拇医药
KEY WORDS: Senna; Mannite; Intestinal preparation pre operation
我们于1993年～1996年，在术前(胆系胃肠手术及结直肠手术)肠道准备的泻药运用上，应用单味中药番泻叶与甘露醇进行了临床观察，综合评价应用番泻叶明显优于甘露醇。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择
选择胆系手术及胃肠手术60例，其中胆囊切除病人40例，胃大部切除病人20例，性别、年龄不限，随机分为番泻叶Ⅰ组和甘露醇Ⅰ组，各30例。选择结直肠手术30例，随机分为番泻叶Ⅱ组和甘露醇Ⅱ组，各15例。
1.2 给药方法
番泻叶组于手术前1天晚上将番泻叶30 g加水500 mL浸泡30 min，取其浸液分2次口服。甘露醇组于手术前1天晚上口服20%甘露醇250 mL，服后可自由饮水。
, http://www.100md.com
1.3 观察指标
以病人服药后的症状和清肠效果及术后胃肠功能恢复时间为观察指标。
(1)病人服药后的症状按腹痛的轻重分为三级：①无腹痛；②轻度腹痛：排便前后腹部隐痛；③明显腹痛：排便前腹部绞痛，排便后仍感隐痛。
(2)胆系手术及胃肠手术者的清肠效果以术中观察肠管情况分为三级：优：肠管萎陷，无积气；良：肠管少量气体；差：肠管膨胀，有大量积气。结直肠手术者除观察肠管情况外，增加观察肠腔干净程度的情况，分为三级：优：肠管萎陷，无积气，肠腔断端无粪便；良：肠管不充盈，有少量气体，肠腔断端有少量稀便；差：肠管膨胀，有大量积气，肠内容物较多。
(3)术后胃肠功能恢复时间：以术后肠音开始恢复及恢复正常时间为标准。观察结果以Ridit分析和t检验进行两组间显著性分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 病人服药后腹痛症状
番泻叶组腹痛者少于甘露醇组，经统计学处理有显著差异。见表1。
表1 病人服药后腹痛症状 (例) 组 别
例数
腹 痛
无
轻
重
番泻叶Ⅰ组
30
25
, 百拇医药
5
0
甘露醇Ⅰ组
30
17
11
2
番泻叶Ⅱ组
15
13
2
0
甘露醇Ⅱ组
15
, 百拇医药
8
5
2
注：番泻叶组与对应甘露醇组比P<0.05表2 术中肠管肠腔情况 (例) 组 别
例数
肠 管 肠 腔
优
良
差
番泻叶Ⅰ组
30
26
4
, 百拇医药
0
甘露醇Ⅰ组
30
28
2
0
番泻叶Ⅱ组
15
13
2
0
甘露醇Ⅱ组
15
14
, 百拇医药
1
0
注：番泻叶组与对应甘露醇组比P>0.052.2 术中肠管情况
番泻叶组和甘露醇组都能达到肠管萎陷无积气，肠腔断端无粪便的效果。见表2。
2.3 术后胃肠功能恢复时间
番泻叶组病人在胆系胃肠手术及结直肠手术后胃肠功能恢复时间较甘露醇组明显提前。见表3。
表3 术后肠音开始恢复及恢复正常时间 (
±s,h) 组 别
例数
肠音恢复
, 百拇医药
恢复正常
番泻叶Ⅰ组
30
24.38±7.69*
32.11±12.55*
甘露醇Ⅰ组
30
32.45±9.57
42.37±14.42
番泻叶Ⅱ组
15
22.45±8.33*
, 百拇医药
30.00±9.55*
甘露醇Ⅱ组
15
30.55±9.45
40.28±10.55
注：与对应甘露醇组比*P<0.053 讨论
目前，外科临床手术前肠道准备所用泻药多为番泻叶和甘露醇，我们在临床上经过对照应用，有以下体会：第一、小剂量服用番泻叶可清胃热，中剂量服用可泻下通便，大剂量单味服用可泻下清肠，亦可引起恶心甚至呕吐、腹痛等副作用。本文所服剂量可泻下通便，疗效确切，无毒副作用。口服甘露醇在肠道内不被吸收，渗透性泻下作用强。通过对比观察，两者在泻下清肠方面无显著差异。第二、在服用两种药物后的自觉症状方面，番泻叶较甘露醇胃肠道反应轻，尤其是腹痛的发生明显少和轻，患者易于接受。甘露醇口服后，有消化道刺激症状，表现为恶心、呕吐、腹痛，且因肠内细菌繁殖和在结肠内产生爆炸性气体等诸多不足影响了它的应用。第三、患者在术后胃肠道功能的恢复上，服用番泻叶其术后肠音开始恢复和恢复正常时间明显提前于服用甘露醇者，有利于患者术后机体的恢复。因此，我们认为口服番泻叶浸液作为术前肠道准备所用泻药较应用甘露醇有明显优势。
王伊光,男36岁,主治医师.
(收稿日期：2000-03-10), 百拇医药
单位：北京中医药大学东方医院外科 北京100078
关键词：番泻叶；甘露醇；术前肠道准备
北京中医药大学学报000427
摘要:在胆系胃肠手术及结直肠手术前应用番泻叶和甘露醇作为泻药，从患者服药后的自觉症状、术中清肠效果及术后胃肠功能恢复等几方面进行了临床观察及对比分析。结果显示：番泻叶和甘露醇均有明显的泻下作用，但口服番泻叶较甘露醇胃肠道反应轻，同时术后胃肠道功能恢复快，在统计学上有显著差异。说明口服番泻叶作为术前肠道准备较口服甘露醇有明显优势。
中图分类号：R268
Application Comparison between Senna and Mannite
, http://www.100md.com
in Intestinal Preparation Pre Operation
Wang Yiguang Wu Wei Teng Zhanqing
(The Affiliated Dongfang Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100078)
ABSTRACT: Applying senna and mannite as cathartic before the chol-gastrointestinal and colorectal operation, clinical observation and analysis by contrast were undertaken from several aspects as subjective symptom after taking the drugs, effects of clearing the bowels in the operation, and recovery of gastrointestinal function after the operation. The results showed the senna and mannite both had obvious lapactic action, while the orally taken senna had weak gastrointestinal reaction and quicker recovery of gastrointestinal function, which had a remarkable difference in statistics. In conclusion, there are obvious advantages in orally taken senna than orally taken mannite for intestinal preparation pre operation.
, 百拇医药
KEY WORDS: Senna; Mannite; Intestinal preparation pre operation
我们于1993年～1996年，在术前(胆系胃肠手术及结直肠手术)肠道准备的泻药运用上，应用单味中药番泻叶与甘露醇进行了临床观察，综合评价应用番泻叶明显优于甘露醇。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择
选择胆系手术及胃肠手术60例，其中胆囊切除病人40例，胃大部切除病人20例，性别、年龄不限，随机分为番泻叶Ⅰ组和甘露醇Ⅰ组，各30例。选择结直肠手术30例，随机分为番泻叶Ⅱ组和甘露醇Ⅱ组，各15例。
1.2 给药方法
番泻叶组于手术前1天晚上将番泻叶30 g加水500 mL浸泡30 min，取其浸液分2次口服。甘露醇组于手术前1天晚上口服20%甘露醇250 mL，服后可自由饮水。
, http://www.100md.com
1.3 观察指标
以病人服药后的症状和清肠效果及术后胃肠功能恢复时间为观察指标。
(1)病人服药后的症状按腹痛的轻重分为三级：①无腹痛；②轻度腹痛：排便前后腹部隐痛；③明显腹痛：排便前腹部绞痛，排便后仍感隐痛。
(2)胆系手术及胃肠手术者的清肠效果以术中观察肠管情况分为三级：优：肠管萎陷，无积气；良：肠管少量气体；差：肠管膨胀，有大量积气。结直肠手术者除观察肠管情况外，增加观察肠腔干净程度的情况，分为三级：优：肠管萎陷，无积气，肠腔断端无粪便；良：肠管不充盈，有少量气体，肠腔断端有少量稀便；差：肠管膨胀，有大量积气，肠内容物较多。
(3)术后胃肠功能恢复时间：以术后肠音开始恢复及恢复正常时间为标准。观察结果以Ridit分析和t检验进行两组间显著性分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 病人服药后腹痛症状
番泻叶组腹痛者少于甘露醇组，经统计学处理有显著差异。见表1。
表1 病人服药后腹痛症状 (例) 组 别
例数
腹 痛
无
轻
重
番泻叶Ⅰ组
30
25
, 百拇医药
5
0
甘露醇Ⅰ组
30
17
11
2
番泻叶Ⅱ组
15
13
2
0
甘露醇Ⅱ组
15
, 百拇医药
8
5
2
注：番泻叶组与对应甘露醇组比P<0.05表2 术中肠管肠腔情况 (例) 组 别
例数
肠 管 肠 腔
优
良
差
番泻叶Ⅰ组
30
26
4
, 百拇医药
0
甘露醇Ⅰ组
30
28
2
0
番泻叶Ⅱ组
15
13
2
0
甘露醇Ⅱ组
15
14
, 百拇医药
1
0
注：番泻叶组与对应甘露醇组比P>0.052.2 术中肠管情况
番泻叶组和甘露醇组都能达到肠管萎陷无积气，肠腔断端无粪便的效果。见表2。
2.3 术后胃肠功能恢复时间
番泻叶组病人在胆系胃肠手术及结直肠手术后胃肠功能恢复时间较甘露醇组明显提前。见表3。
表3 术后肠音开始恢复及恢复正常时间 (
±s,h) 组 别例数
肠音恢复
, 百拇医药
恢复正常
番泻叶Ⅰ组
30
24.38±7.69*
32.11±12.55*
甘露醇Ⅰ组
30
32.45±9.57
42.37±14.42
番泻叶Ⅱ组
15
22.45±8.33*
, 百拇医药
30.00±9.55*
甘露醇Ⅱ组
15
30.55±9.45
40.28±10.55
注：与对应甘露醇组比*P<0.053 讨论
目前，外科临床手术前肠道准备所用泻药多为番泻叶和甘露醇，我们在临床上经过对照应用，有以下体会：第一、小剂量服用番泻叶可清胃热，中剂量服用可泻下通便，大剂量单味服用可泻下清肠，亦可引起恶心甚至呕吐、腹痛等副作用。本文所服剂量可泻下通便，疗效确切，无毒副作用。口服甘露醇在肠道内不被吸收，渗透性泻下作用强。通过对比观察，两者在泻下清肠方面无显著差异。第二、在服用两种药物后的自觉症状方面，番泻叶较甘露醇胃肠道反应轻，尤其是腹痛的发生明显少和轻，患者易于接受。甘露醇口服后，有消化道刺激症状，表现为恶心、呕吐、腹痛，且因肠内细菌繁殖和在结肠内产生爆炸性气体等诸多不足影响了它的应用。第三、患者在术后胃肠道功能的恢复上，服用番泻叶其术后肠音开始恢复和恢复正常时间明显提前于服用甘露醇者，有利于患者术后机体的恢复。因此，我们认为口服番泻叶浸液作为术前肠道准备所用泻药较应用甘露醇有明显优势。
王伊光,男36岁,主治医师.
(收稿日期：2000-03-10), 百拇医药
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