成人第一指掌侧总动脉的超声和解剖学测量
作者：苗志杰 石磊 王建业 翟饶生
单位：154002 佳木斯大学第一附属医院骨外科
关键词：
中华超声影像学杂志000821
本研究用解剖学和彩色多普勒超声两种方法测量正常成人第一指掌侧总动脉的长度。当拇指及食指损伤时，以此确定复合组织神经血管蒂的最大长度，为用食指残端带神经血管蒂的复合组织修复拇指损伤提供解剖学依据。
资 料 与 方 法
取30只成人尸体的手，用50 ml注射器把配制好的红色乳胶以稳定压力自腕部尺动脉灌注。解剖方法：于手掌面沿食指尺侧缘向近端纵行切开至掌浅弓水平处，并分离出第一指掌侧总动脉全长。测量方法：在解剖标本上测量第一指掌侧总动脉自起点(掌浅弓发出分支后)至其终点(分出指固有动脉分叉处)的长度(D1),然后在拇指伸展状态下测量自其起点至拇指末端的长度(D2)。
, 百拇医药
利用美国ATL公司生产的HDI-3000全数字彩色多普勒超声诊断仪，使用L12-5超宽频探头，选择肌骨软件中手/足条件进行彩色多普勒血流显像(CDFI)及能量多普勒(CDE)观察30名健康成人共60只手。方法：①首先寻找第一指掌侧总动脉，沿第一掌骨走行方向，在皮肤及掌腱膜深部、掌指间肌浅部可观察到此血管；②确定第一指掌侧总动脉终点，位于掌指关节处，较易观察到两个分支，用记号笔在皮肤上标注终点位置。③第一指掌侧总动脉起点位置，沿掌横纹方向在其附近利用CDE或CDFI可观察到掌浅弓，在拇指侧仔细寻找其第一指掌侧总动脉的起点，并沿掌骨走行方向进行验证，同样用记号笔在皮肤上标注起点位置。④用皮尺测量起点到终点的长度，为第一指掌侧总动脉的长度(D1)，从起点在拇指充分外展时测量至拇指末端的长度(D2)。
所有数据均采用均数±标准差(
±s)表示，组间差异采用t检验进行分析。
, 百拇医药
结 果
所测数值见表1。
表1 30只成人手标本解剖测量及60只健康成人手
彩色多普勒超声测量结果比较(±s，cm) 测量方法
手数(只)
D1
D2
D3
解剖测量
30
, 百拇医药
4.00±0.44
8.39±0.59
4.39±0.35
超声测量
60
3.99±0.64
8.25±0.26
4.25±0.32
注：D1-第一指掌侧总动脉长度,D2-第一指掌侧总动脉的起点至拇指末端的距离(在拇指伸展位时测量),D3=D2-D1
经统计学处理，两种测量方法比较无显著性差异(P>0.05)。由此可知正常成人手D1=(4.00±0.45)cm，D2=(8.30±0.61)cm，D3=(4.30±0.32)cm。结果表明，在第一指掌侧总动脉分叉处以远至少保留约 4.30 cm长度的食指皮瓣，才能修复拇指的全长。讨 论
, 百拇医药
由尺动脉终支与桡动脉掌浅支在掌横纹稍近侧、掌腱膜的深面吻合而成掌浅弓，自此发出3条掌侧总动脉(有同名静脉伴行)。行至掌指关节附近，每条又分为指掌侧固有动脉，分布于相邻二指的侧缘。由桡动脉终支和尺动脉掌深支构成的掌深弓，位置较掌浅弓稍靠近腕端，位于屈肌腱深面，掌深弓发出3条掌心动脉，在掌骨头附近注入掌浅弓的分支。
在适宜仪器条件下可成功地观察掌浅弓和掌深弓的血管走行及其供血来源，较容易确定第一指掌侧总动脉的起点、终点，使测量其长度成为可能。
本实验通过对成人尸体手解剖及成人活体手彩色多普勒超声测量第一掌侧总动脉长度，当拇指及示指同时损伤时，确定食指残端在第一指掌侧总动脉分叉处以远至少保留约 4.30 cm长度时，可应用其带神经血管蒂的复合组织修复拇指损伤，这样能较快地恢复拇指的功能，并能同时修复骨骼、肌腱和皮肤缺损，一次性重建拇指功能。应用此蒂复合组织移植可以修复不同类型的拇指损伤，做到按需而取。我们对4例患者以此方法为依据修复拇指损伤，4只拇指经食指残端复合组织移植修复后经1个月到24个月随访，被修复的拇指均有良好的外展、对掌功能，复合组织全部成活，外形良好，质地柔软，耐磨，平坦，感觉良好，痛觉、触觉、温觉恢复。
(收稿日期：1999-12-08), 百拇医药
单位：154002 佳木斯大学第一附属医院骨外科
关键词：
中华超声影像学杂志000821
本研究用解剖学和彩色多普勒超声两种方法测量正常成人第一指掌侧总动脉的长度。当拇指及食指损伤时，以此确定复合组织神经血管蒂的最大长度，为用食指残端带神经血管蒂的复合组织修复拇指损伤提供解剖学依据。
资 料 与 方 法
取30只成人尸体的手，用50 ml注射器把配制好的红色乳胶以稳定压力自腕部尺动脉灌注。解剖方法：于手掌面沿食指尺侧缘向近端纵行切开至掌浅弓水平处，并分离出第一指掌侧总动脉全长。测量方法：在解剖标本上测量第一指掌侧总动脉自起点(掌浅弓发出分支后)至其终点(分出指固有动脉分叉处)的长度(D1),然后在拇指伸展状态下测量自其起点至拇指末端的长度(D2)。
, 百拇医药
利用美国ATL公司生产的HDI-3000全数字彩色多普勒超声诊断仪，使用L12-5超宽频探头，选择肌骨软件中手/足条件进行彩色多普勒血流显像(CDFI)及能量多普勒(CDE)观察30名健康成人共60只手。方法：①首先寻找第一指掌侧总动脉，沿第一掌骨走行方向，在皮肤及掌腱膜深部、掌指间肌浅部可观察到此血管；②确定第一指掌侧总动脉终点，位于掌指关节处，较易观察到两个分支，用记号笔在皮肤上标注终点位置。③第一指掌侧总动脉起点位置，沿掌横纹方向在其附近利用CDE或CDFI可观察到掌浅弓，在拇指侧仔细寻找其第一指掌侧总动脉的起点，并沿掌骨走行方向进行验证，同样用记号笔在皮肤上标注起点位置。④用皮尺测量起点到终点的长度，为第一指掌侧总动脉的长度(D1)，从起点在拇指充分外展时测量至拇指末端的长度(D2)。
所有数据均采用均数±标准差(
±s)表示，组间差异采用t检验进行分析。, 百拇医药
结 果
所测数值见表1。
表1 30只成人手标本解剖测量及60只健康成人手
彩色多普勒超声测量结果比较(
±s，cm) 测量方法手数(只)
D1
D2
D3
解剖测量
30
, 百拇医药
4.00±0.44
8.39±0.59
4.39±0.35
超声测量
60
3.99±0.64
8.25±0.26
4.25±0.32
注：D1-第一指掌侧总动脉长度,D2-第一指掌侧总动脉的起点至拇指末端的距离(在拇指伸展位时测量),D3=D2-D1
经统计学处理，两种测量方法比较无显著性差异(P>0.05)。由此可知正常成人手D1=(4.00±0.45)cm，D2=(8.30±0.61)cm，D3=(4.30±0.32)cm。结果表明，在第一指掌侧总动脉分叉处以远至少保留约 4.30 cm长度的食指皮瓣，才能修复拇指的全长。讨 论
, 百拇医药
由尺动脉终支与桡动脉掌浅支在掌横纹稍近侧、掌腱膜的深面吻合而成掌浅弓，自此发出3条掌侧总动脉(有同名静脉伴行)。行至掌指关节附近，每条又分为指掌侧固有动脉，分布于相邻二指的侧缘。由桡动脉终支和尺动脉掌深支构成的掌深弓，位置较掌浅弓稍靠近腕端，位于屈肌腱深面，掌深弓发出3条掌心动脉，在掌骨头附近注入掌浅弓的分支。
在适宜仪器条件下可成功地观察掌浅弓和掌深弓的血管走行及其供血来源，较容易确定第一指掌侧总动脉的起点、终点，使测量其长度成为可能。
本实验通过对成人尸体手解剖及成人活体手彩色多普勒超声测量第一掌侧总动脉长度，当拇指及示指同时损伤时，确定食指残端在第一指掌侧总动脉分叉处以远至少保留约 4.30 cm长度时，可应用其带神经血管蒂的复合组织修复拇指损伤，这样能较快地恢复拇指的功能，并能同时修复骨骼、肌腱和皮肤缺损，一次性重建拇指功能。应用此蒂复合组织移植可以修复不同类型的拇指损伤，做到按需而取。我们对4例患者以此方法为依据修复拇指损伤，4只拇指经食指残端复合组织移植修复后经1个月到24个月随访，被修复的拇指均有良好的外展、对掌功能，复合组织全部成活，外形良好，质地柔软，耐磨，平坦，感觉良好，痛觉、触觉、温觉恢复。
(收稿日期：1999-12-08), 百拇医药