基层诊所安全注射影响因素的调查与分析
作者：刁琳琪 雷纪丽 李雷 朱谦 杨奇春
单位：刁琳琪(河南省卫生防疫站，郑州 450003)；雷纪丽(南阳卫生学校，河南 南阳 473010)；李雷 朱谦 杨奇春(南阳市卫生防疫站，河南 南阳 473002)
关键词：安全注射；影响因素；分析
中国计划免疫000508 摘要：为了解基层卫生所安全注射的情况，采用按容量比例概率抽样法，随机抽取了南阳市34个村卫生所，调查安全注射的情况及其可能的影响因素。结果经分析评判，有23个卫生所做到了安全注射，占67.6%。影响安全注射的因素是乡村医生是否接受过正规的专业培训，以及门诊量的多少。正规的专业培训和合理的门诊量有助于提高安全注射的水平。推广一次性注射器和经常的监督检查对安全注射有促进作用。
中图分类号：R186 文献标识码：A
, 百拇医药
文章编号：1006-916X(2000)05-0279-02
Investigation of Influential Factors of Safe Injection in Grass-roots Clinics
DIAO Lin-qi，LI Lei，LEI Ji-li
(Henan Provincial Epidemic Prevention Station, Zhengzhou 450003, China.)
Abstract: In order to understand the safe injection status in grass-roots clinics, a PPS sampling method (probability proportional to size) was adopted to select randomly in Nanyang city 34 villages clinics to investigate the safe injection and its influential factors. The results showed that there were 23 village clinics judged to be qualified, accounting for 67.6%. The factors that influence the safety of injection related to the professional training of village doctors and the number of daily clinic patients. Popularization of disposable syringes and regular inspection and supervision also can improve the safe injection situation.
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Key words: Safe injection; Influential factor; Analysis
安全注射是目前基层医疗卫生工作中存在的突出问题，不安全的注射会引发诸如血源性疾病的传播、感染、注射麻痹等。为了解基层卫生所中影响安全注射的因素。以从根本上提高基层卫生所的安全注射水平，我们于1999年7～8月随机抽取了34个村级卫生所进行安全注射状况及其可能影响因素的调查，现将有关情况报告如下。
资料与方法
1 资料收集 采用按容量比例概率抽样法(PPS)确定30个调查村。由南阳卫生学校学生培训后入村中调查所有开业的基层卫生所(有否行医执照、数量不限)，填写统一制定的调查问卷。
2 整理方法 根据问卷内容在汉化EPI软件上建立数据库，根据实际操作情况的描述判断其进行注射的安全性，统计基本情况，对可能的安全注射相关因素进行统计学检验。安全注射评判原则是一人一针一管一用一消毒；根据主要从业人员的学历判断其接受培训正规与否；按平均门诊量判断其大小。
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结果
由于繁华地区存在一村多所的现象，所以本次共调查基层卫生所34个，其中联合诊所20个，占58.8%；私人诊所14个，占41.2%。分析后评判注射安全的诊所有23个，占67.6%；注射不安全的诊所有11个，占32.4%。
1 正规培训对安全注射的影响
接受过正规培训的25位乡村医生中，做到安全注射的有20位，占80%；未接受过正规培训的9位乡村医生中，做到安全注射的仅3位，占33.33%。经统计学检验，两者的差异有显著的统计学意义(χ2＝6.58，P<0.05)。
2 门诊量的大小对安全注射的影响
经调查，卫生所的日平均门诊量为28人次，>28人次门诊量的诊所共12个，仅5所门诊能做到安全注射，占41.67%，≤28人次门诊量的诊所22个，做到安全注射的18个，占81.82%。经统计学检验，两者的差异有显著的统计学意义(χ2＝5.72，P<0.05)。
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3 不同注射器材对安全注射的影响
有13个卫生所使用玻璃注射器，做到安全注射的7个，占53.85%；使用一次性注射器的诊所21个，安全注射率为76.19%，经统计学检验，两者的差异无显著的统计学意义(χ2＝1.83，P>0.05)。
4 监督检查对安全注射的影响
接受过上级监督检查≥1次的诊所14个，做到安全注射的诊所10个，占71.43%；未接受过上级监督检查的诊所20个，做到安全注射的13个，占65%。经统计学检验，两者的差异无显著的统计学意义(χ2＝0.16，P>0.05)。
讨论
(1)由于系统、全面的正规化培训可以提高学员(即以后的诊所从业人员)的业务素质和知识水平，使其了解不安全注射的危害，培养良好的职业道德，所以接受过正规化专业培训者安全注射的比例要显著高于未接受过培训者。这就提示我们：大力开展对基层医务人员的正规化专业培训，才是提高安全注射水平的治本之策。
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(2)村卫生所作为社区卫生服务的基层组织，门诊量过大必然会受人力、物力的限制，不能保证其注射活动既多又快还安全。所以根据服务人口数设置卫生所，合理配置基层卫生资源，也有助于提高基层诊所的安全注射水平。
(3)一次性注射器如果质量存在问题，或者重复使用，同样会存在不安全注射的情况。所以在实际工作中，盲目地大力推广使用一次性注射器，试图以此来从根本上解决基层存在的安全注射问题是不合适的。
(4)监督检查肯定会有助于安全注射问题的改善，但本次调查发现是否接受过监督检查的诊所安全注射比例无显著性差异，一种原因可能是监督检查的质量不高，另一种可能是监督检查这个“外因”不通过“内因”难以起 作用。只有乡村医生的责任感、职业道德这个“内因”正确地建立了，监督检查才能发挥作用。教育乡村医生增强治病救人的责任感，培养其树立良好的职业道德，才能通过督导来促进乡村医生积极地寻求有效的方法提高其安全注射水平。
, http://www.100md.com 总之，安全注射在医疗卫生领域是个不容忽视的问题，从现在起就需要积极地行动起来，寻求根本上的解决方法，这既是我们公共卫生人员的义务，也是义不容辞的责任。
作者简介：刁琳琪(1967-)，男，河南省南阳市人，河南省卫生防疫站主管医师，医学学士，主要从事计划免疫监测和项目管理。
参考文献：
[1]卫生部疾病控制司.1997～2000年全国安全注射规划.1996.
[2]WHO.Yamoussoukro Declaration.1997.
收稿日期：2000-02-18；修回日期：2000-06-20, 百拇医药
单位：刁琳琪(河南省卫生防疫站，郑州 450003)；雷纪丽(南阳卫生学校，河南 南阳 473010)；李雷 朱谦 杨奇春(南阳市卫生防疫站，河南 南阳 473002)
关键词：安全注射；影响因素；分析
中国计划免疫000508 摘要：为了解基层卫生所安全注射的情况，采用按容量比例概率抽样法，随机抽取了南阳市34个村卫生所，调查安全注射的情况及其可能的影响因素。结果经分析评判，有23个卫生所做到了安全注射，占67.6%。影响安全注射的因素是乡村医生是否接受过正规的专业培训，以及门诊量的多少。正规的专业培训和合理的门诊量有助于提高安全注射的水平。推广一次性注射器和经常的监督检查对安全注射有促进作用。
中图分类号：R186 文献标识码：A
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文章编号：1006-916X(2000)05-0279-02
Investigation of Influential Factors of Safe Injection in Grass-roots Clinics
DIAO Lin-qi，LI Lei，LEI Ji-li
(Henan Provincial Epidemic Prevention Station, Zhengzhou 450003, China.)
Abstract: In order to understand the safe injection status in grass-roots clinics, a PPS sampling method (probability proportional to size) was adopted to select randomly in Nanyang city 34 villages clinics to investigate the safe injection and its influential factors. The results showed that there were 23 village clinics judged to be qualified, accounting for 67.6%. The factors that influence the safety of injection related to the professional training of village doctors and the number of daily clinic patients. Popularization of disposable syringes and regular inspection and supervision also can improve the safe injection situation.
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Key words: Safe injection; Influential factor; Analysis
安全注射是目前基层医疗卫生工作中存在的突出问题，不安全的注射会引发诸如血源性疾病的传播、感染、注射麻痹等。为了解基层卫生所中影响安全注射的因素。以从根本上提高基层卫生所的安全注射水平，我们于1999年7～8月随机抽取了34个村级卫生所进行安全注射状况及其可能影响因素的调查，现将有关情况报告如下。
资料与方法
1 资料收集 采用按容量比例概率抽样法(PPS)确定30个调查村。由南阳卫生学校学生培训后入村中调查所有开业的基层卫生所(有否行医执照、数量不限)，填写统一制定的调查问卷。
2 整理方法 根据问卷内容在汉化EPI软件上建立数据库，根据实际操作情况的描述判断其进行注射的安全性，统计基本情况，对可能的安全注射相关因素进行统计学检验。安全注射评判原则是一人一针一管一用一消毒；根据主要从业人员的学历判断其接受培训正规与否；按平均门诊量判断其大小。
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结果
由于繁华地区存在一村多所的现象，所以本次共调查基层卫生所34个，其中联合诊所20个，占58.8%；私人诊所14个，占41.2%。分析后评判注射安全的诊所有23个，占67.6%；注射不安全的诊所有11个，占32.4%。
1 正规培训对安全注射的影响
接受过正规培训的25位乡村医生中，做到安全注射的有20位，占80%；未接受过正规培训的9位乡村医生中，做到安全注射的仅3位，占33.33%。经统计学检验，两者的差异有显著的统计学意义(χ2＝6.58，P<0.05)。
2 门诊量的大小对安全注射的影响
经调查，卫生所的日平均门诊量为28人次，>28人次门诊量的诊所共12个，仅5所门诊能做到安全注射，占41.67%，≤28人次门诊量的诊所22个，做到安全注射的18个，占81.82%。经统计学检验，两者的差异有显著的统计学意义(χ2＝5.72，P<0.05)。
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3 不同注射器材对安全注射的影响
有13个卫生所使用玻璃注射器，做到安全注射的7个，占53.85%；使用一次性注射器的诊所21个，安全注射率为76.19%，经统计学检验，两者的差异无显著的统计学意义(χ2＝1.83，P>0.05)。
4 监督检查对安全注射的影响
接受过上级监督检查≥1次的诊所14个，做到安全注射的诊所10个，占71.43%；未接受过上级监督检查的诊所20个，做到安全注射的13个，占65%。经统计学检验，两者的差异无显著的统计学意义(χ2＝0.16，P>0.05)。
讨论
(1)由于系统、全面的正规化培训可以提高学员(即以后的诊所从业人员)的业务素质和知识水平，使其了解不安全注射的危害，培养良好的职业道德，所以接受过正规化专业培训者安全注射的比例要显著高于未接受过培训者。这就提示我们：大力开展对基层医务人员的正规化专业培训，才是提高安全注射水平的治本之策。
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(2)村卫生所作为社区卫生服务的基层组织，门诊量过大必然会受人力、物力的限制，不能保证其注射活动既多又快还安全。所以根据服务人口数设置卫生所，合理配置基层卫生资源，也有助于提高基层诊所的安全注射水平。
(3)一次性注射器如果质量存在问题，或者重复使用，同样会存在不安全注射的情况。所以在实际工作中，盲目地大力推广使用一次性注射器，试图以此来从根本上解决基层存在的安全注射问题是不合适的。
(4)监督检查肯定会有助于安全注射问题的改善，但本次调查发现是否接受过监督检查的诊所安全注射比例无显著性差异，一种原因可能是监督检查的质量不高，另一种可能是监督检查这个“外因”不通过“内因”难以起 作用。只有乡村医生的责任感、职业道德这个“内因”正确地建立了，监督检查才能发挥作用。教育乡村医生增强治病救人的责任感，培养其树立良好的职业道德，才能通过督导来促进乡村医生积极地寻求有效的方法提高其安全注射水平。
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作者简介：刁琳琪(1967-)，男，河南省南阳市人，河南省卫生防疫站主管医师，医学学士，主要从事计划免疫监测和项目管理。
参考文献：
[1]卫生部疾病控制司.1997～2000年全国安全注射规划.1996.
[2]WHO.Yamoussoukro Declaration.1997.
收稿日期：2000-02-18；修回日期：2000-06-20, 百拇医药