家庭病床在精神分裂症康复治疗中的作用
作者：李玉梅
单位：云南省大理州精神卫生中心 671000
关键词：
卫生保健990118 为了评价家庭病床在精神分裂症康复中的作用，现将我院两年来对20例精神分裂症病人进行家庭治疗和对20例精神分裂症病人进行普通门诊治疗的结果进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象 病例选择1996年2月经住院达痊愈出院的精神分裂症及首次就诊而不愿住院治疗，要求住家庭病床的，但家属愿意作全天照顾的精神分裂症患者，观察满两年的20例为观察组；与之条件相似的不愿意住家庭病床而在门诊接受普通治疗的20例为对照组。观察组在治疗期间建立了完整的病历，对病人及家属进行有关精神分裂症的发生、发展、治疗、预后及所服药物的功能和副作用等有关知识的辅导，并与病人及家属互相交换对疾病、工作、家庭、同事之间关系的意见。加强对精神疾病常识的宣教以及家庭护理等指导，尤其讲授精神疾病复发的先兆及预防措施，每月定期巡诊1～2次，每次与病人及家属一起分析讨论1月来的病情变化及治疗情况，并有的放矢地修订相应治疗措施。
, http://www.100md.com
对照组据患者及家属来诊情况也建立完整病历。
两组患者在性别、年龄、文化程度及就诊等方面均无明显差异，故两组有较强的可比性。
1.2 方法 本文中以精神症状基本消失、生活能自理、能做家务或能上班的为社会缓解程度好，一般指精神症状虽有残留，但生活自理，不能料理家务或上班。“差”或“复发”：指精神症状加重或精神症状再出现，生活又需人照顾，即再次住院。本文的家庭指与病人在一起生活的直系亲属，家庭收入好、中、差，指与周围人相比较而言。与亲友来往与否，指病人是否主动去探望亲友，病人的业余活动，指看小说、看报纸、打牌、下棋或参加集体娱乐活动。
两组观察因素包括：服药情况、家庭关系、亲友关系、业余活动、经济情况、社会支持、复发情况以及再住院情况。
2 结果
, 百拇医药
2.1 服药情况 在3个月内两组无一例不服药，在半年内对照组有2例未服药，在1年内有4例未服药，两年内有10例未服药，原因是本人及家属认为患者病情已好，不需再服药，若再服药对患者身体损害大；而观察组两年中只有2例不愿服药，经出诊时与患者、家属交谈后使其充分认识到服药的重要性及药物副作用后，患者及家属愿意接受治疗，且每天服药两次，经统计学处理，观察组非常显著地优于对照组(P<0.01)，明显地提高了服药的依从性。
2.2 家庭关系状况 家庭和睦，夫妻关系好，两组间无显著差异，但要强调的是家庭和睦且坚持服药的两组间无一例复发。
2.3 亲友关系 观察组的病人亲友关系都好，均能正常来往；而对照组只有12例能正常来往，患者认为自己有病，怕别人看不起自己，因此不敢主动去探望亲友，与社会交往少，性格也孤僻，两组比较虽然无差异(P<0.5)，但从长远看，亲友关系在精神分裂症的康复中还是有重要的作用。
, 百拇医药
2.4 业余活动 家属要求病人主动参加业余活动，有意识地锻炼病人的身体。如一家人打牌、下棋、集体到外面玩等等，观察组有18例，而对照组10例，且多数家属认为患者用脑多及在人多的地方易发病，最好还是少活动，有些活动尽量让家属代替，这样使患者参加社会活动明显减少，因观察时间短，故两组比较无差异，但业余活动对精神分裂症的衰退有明显的作用，这是众所周知的。
2.5 经济情况 两组病人的家庭收入无差异，均为中等收入水平，但对治疗疾病所支付的经费两组不一样，观察组每人每月80元左右，对照组每人每月50元左右，短期看对照组优于观察组，从2年的情况看则相反，对照组的再住院率较高，且每人每月需住院经费1800元左右，与观察组(80元)比较有非常显著的差异(P<0.01)。说明观察组能明显地降低对疾病所支付的费用，再住院1个人1个月的费用够家庭病床1个人22个月的费用。在2年内观察组有2例病人病情复发，经医生出诊调整治疗后病情得到控制而未住院，而对照组有5例病人病情复发，在家服药无效而再住院，按每次住院3个月，每月住院费用1800元计算，两年平均每人每月的费用105元左右，观察组(80元)与对照组(105元)相比仍有差异(P<0.05)；说明观察时间越长，对照组服药依从性越低，再住院率越高，故两者的差异越大，家庭病床更明显地减少了对疾病所支付的费用。
, 百拇医药
2.6 社会支持情况 单位给予支持的，即患者能恢复工作，或自己能谋生计，家庭病床有19例，而对照组有5例，两组比较有差异性(P<0.025)。
2.7 复发率 观察组2例，对照组5例，两组比较有显著差异(P<0.05)，故家庭病床明显降低精神分裂症的复发率。
2.8 再住院率 观察组2年内没有1例住院，而对照组有5例住院，说明家庭病床能降低再住院率，但从统计学资料比较无显著差异(P<0.1)。
3 讨论
本文通过对20例病人进行家庭病床治疗的结果表明，家庭和睦，社会支持好，亲友关系好，业余活动丰富，家庭成员对患病者能理解，对治疗疾病的信心大，坚持服药，从事家庭治疗的，既为患者保留了工作，又使家人不过分操心，家庭及患者容易接受，提高了患者服药的依从性，又为社会及家庭节约住院开支，减少复发。因此，家庭病床治疗精神分裂症能有效地减少临床复发及再住院率，提高患者的社会功能水平，减轻家庭经济负担和精神负担。近年来社区康复工作日益受到精神医学界和政府部门的重视，但对大部分地区来讲，安排医务人员到社区基层做康复工作仍存在诸多困难。我们建立的家庭病床治疗精神分裂症的方法却具有社区康复的功能，又因不需派专人去基层，仅以门诊为基础地开展工作，更容易为医院、医务工作者及患者以及家属所接受，不失为一种好方法。
收稿 1998—10—27, 百拇医药
单位：云南省大理州精神卫生中心 671000
关键词：
卫生保健990118 为了评价家庭病床在精神分裂症康复中的作用，现将我院两年来对20例精神分裂症病人进行家庭治疗和对20例精神分裂症病人进行普通门诊治疗的结果进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象 病例选择1996年2月经住院达痊愈出院的精神分裂症及首次就诊而不愿住院治疗，要求住家庭病床的，但家属愿意作全天照顾的精神分裂症患者，观察满两年的20例为观察组；与之条件相似的不愿意住家庭病床而在门诊接受普通治疗的20例为对照组。观察组在治疗期间建立了完整的病历，对病人及家属进行有关精神分裂症的发生、发展、治疗、预后及所服药物的功能和副作用等有关知识的辅导，并与病人及家属互相交换对疾病、工作、家庭、同事之间关系的意见。加强对精神疾病常识的宣教以及家庭护理等指导，尤其讲授精神疾病复发的先兆及预防措施，每月定期巡诊1～2次，每次与病人及家属一起分析讨论1月来的病情变化及治疗情况，并有的放矢地修订相应治疗措施。
, http://www.100md.com
对照组据患者及家属来诊情况也建立完整病历。
两组患者在性别、年龄、文化程度及就诊等方面均无明显差异，故两组有较强的可比性。
1.2 方法 本文中以精神症状基本消失、生活能自理、能做家务或能上班的为社会缓解程度好，一般指精神症状虽有残留，但生活自理，不能料理家务或上班。“差”或“复发”：指精神症状加重或精神症状再出现，生活又需人照顾，即再次住院。本文的家庭指与病人在一起生活的直系亲属，家庭收入好、中、差，指与周围人相比较而言。与亲友来往与否，指病人是否主动去探望亲友，病人的业余活动，指看小说、看报纸、打牌、下棋或参加集体娱乐活动。
两组观察因素包括：服药情况、家庭关系、亲友关系、业余活动、经济情况、社会支持、复发情况以及再住院情况。
2 结果
, 百拇医药
2.1 服药情况 在3个月内两组无一例不服药，在半年内对照组有2例未服药，在1年内有4例未服药，两年内有10例未服药，原因是本人及家属认为患者病情已好，不需再服药，若再服药对患者身体损害大；而观察组两年中只有2例不愿服药，经出诊时与患者、家属交谈后使其充分认识到服药的重要性及药物副作用后，患者及家属愿意接受治疗，且每天服药两次，经统计学处理，观察组非常显著地优于对照组(P<0.01)，明显地提高了服药的依从性。
2.2 家庭关系状况 家庭和睦，夫妻关系好，两组间无显著差异，但要强调的是家庭和睦且坚持服药的两组间无一例复发。
2.3 亲友关系 观察组的病人亲友关系都好，均能正常来往；而对照组只有12例能正常来往，患者认为自己有病，怕别人看不起自己，因此不敢主动去探望亲友，与社会交往少，性格也孤僻，两组比较虽然无差异(P<0.5)，但从长远看，亲友关系在精神分裂症的康复中还是有重要的作用。
, 百拇医药
2.4 业余活动 家属要求病人主动参加业余活动，有意识地锻炼病人的身体。如一家人打牌、下棋、集体到外面玩等等，观察组有18例，而对照组10例，且多数家属认为患者用脑多及在人多的地方易发病，最好还是少活动，有些活动尽量让家属代替，这样使患者参加社会活动明显减少，因观察时间短，故两组比较无差异，但业余活动对精神分裂症的衰退有明显的作用，这是众所周知的。
2.5 经济情况 两组病人的家庭收入无差异，均为中等收入水平，但对治疗疾病所支付的经费两组不一样，观察组每人每月80元左右，对照组每人每月50元左右，短期看对照组优于观察组，从2年的情况看则相反，对照组的再住院率较高，且每人每月需住院经费1800元左右，与观察组(80元)比较有非常显著的差异(P<0.01)。说明观察组能明显地降低对疾病所支付的费用，再住院1个人1个月的费用够家庭病床1个人22个月的费用。在2年内观察组有2例病人病情复发，经医生出诊调整治疗后病情得到控制而未住院，而对照组有5例病人病情复发，在家服药无效而再住院，按每次住院3个月，每月住院费用1800元计算，两年平均每人每月的费用105元左右，观察组(80元)与对照组(105元)相比仍有差异(P<0.05)；说明观察时间越长，对照组服药依从性越低，再住院率越高，故两者的差异越大，家庭病床更明显地减少了对疾病所支付的费用。
, 百拇医药
2.6 社会支持情况 单位给予支持的，即患者能恢复工作，或自己能谋生计，家庭病床有19例，而对照组有5例，两组比较有差异性(P<0.025)。
2.7 复发率 观察组2例，对照组5例，两组比较有显著差异(P<0.05)，故家庭病床明显降低精神分裂症的复发率。
2.8 再住院率 观察组2年内没有1例住院，而对照组有5例住院，说明家庭病床能降低再住院率，但从统计学资料比较无显著差异(P<0.1)。
3 讨论
本文通过对20例病人进行家庭病床治疗的结果表明，家庭和睦，社会支持好，亲友关系好，业余活动丰富，家庭成员对患病者能理解，对治疗疾病的信心大，坚持服药，从事家庭治疗的，既为患者保留了工作，又使家人不过分操心，家庭及患者容易接受，提高了患者服药的依从性，又为社会及家庭节约住院开支，减少复发。因此，家庭病床治疗精神分裂症能有效地减少临床复发及再住院率，提高患者的社会功能水平，减轻家庭经济负担和精神负担。近年来社区康复工作日益受到精神医学界和政府部门的重视，但对大部分地区来讲，安排医务人员到社区基层做康复工作仍存在诸多困难。我们建立的家庭病床治疗精神分裂症的方法却具有社区康复的功能，又因不需派专人去基层，仅以门诊为基础地开展工作，更容易为医院、医务工作者及患者以及家属所接受，不失为一种好方法。
收稿 1998—10—27, 百拇医药