米非司酮配伍米索前列醇抗早孕临床总结
作者：崔桂华 熊光峰 钟国红
单位：511761 广东省东莞市太平人民医院妇产科
关键词：流产，人工；米非司酮；米索前列醇
实用医学杂志000843 摘 要 目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的疗效。方法：对宫内妊娠小于49 d，自愿接受药流，无药流禁忌证的早孕妇女1 328例，分为A，B两组。A组(671例)：第1天上午空腹或进食2 h后口服米非司酮150 mg，隔48 h服米索前列醇0.6 mg；B组(657例)：第1天上午空腹或进食2 h后口服米非司酮25 mg，每天2次，连服3 d，第4天上午服米索前列醇0.6 mg。结果：A组成功率94.3%，B组成功率88.43%，两组成功率比较，差异有显著意义(P<0.01)。结论：米非司酮150 mg 1次顿服法药流成功率明显高于150 mg，分6次连续3 d口服法。
, http://www.100md.com 米非司酮配伍米索前列醇是目前公认的一种较好的药物终止早孕的方法[1]，临床应用亦普遍。本文就我院妇科门诊自1997年2月～2000年1月1 328例药流病例进行总结，观察其临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 健康早孕妇女1 328例，本人愿意接受药物流产，年龄18～40岁，B超确定宫内妊娠小于49 d，经详细询问病史，体检及妇科检查除外全身及妇科器质性病变和药流禁忌证。
1.2 药物及给药方法 米非司酮和米索前列醇为上海华联制药有限公司生产提供。患者分为两组服药。A组(671例)：第1天上午空腹或进食2 h后口服米非司酮150 mg，隔48 h服米索前列醇0.6 mg；B组(657例)：第1天上午空腹或进食2 h后口服米非司酮片25 mg，每日2次，连服3 d，第4天上午服米索前列醇0.6 mg。
, 百拇医药
1.3 观察与随访 服米索前列醇后即留院观察，记录胚囊排出及出血情况，第15天随访，复查尿HCG，记录出血时间，必要时行盆腔B超检查，第42天随访转经情况。未见胚囊排出者第8天随访，盆腔B超复查。如有特殊情况，随时就诊。如需清宫者刮出物送病理检查。
1.4 判断标准 药流成功(即完全流产)：宫腔内孕囊消失，阴道流血逐渐减少，2周后尿HCG转阴性，至转经未清宫者。药流失败：服药后发生不全流产、胚胎停止发育或继续妊娠者。
1.5 统计分析 两组间比较，计量资料采用u检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 研究对象的一般情况 1 328例药流对象随访率100%。两组研究对象的身高、体重、月经周期及停经日期相仿，经u检验P>0.05，差异无显著意义，具有可比性，见表1。
, 百拇医药
表1 药流对象的一般情况 组别
例数
月经周期(d)
停经日(d)
身高(cm)
体重(kg)
A
671
31.51±3.28
45.32±2.85
158.82±3.24
51.82±4.74
, 百拇医药
B
657
30.83±3.33
44.98±3.83
159.21±3.33
52.48±4.56
2.2 两种服药方法药流效果的比较 A组671例中有633例药流成功，38例失败，成功率94.34%，B组657例中581例成功，76例失败，成功率88.43%。两组成功率比较，P<0.01。表明米非司酮150 mg一次顿服法药流成功率明显高于150 mg分6次连续3 d口服法。
2.3 两组药流成功病例孕囊排出时间、出血时间的比较 A、B两组药流成功病例之间的孕囊排出时间及出血时间比较，差异无显著意义，P>0.05，说明两种服药方法对孕囊排出时间和出血时间无影响，见表2。表2 两组药流成功病例孕囊排出时间及出血时间 组别
, 百拇医药
例数
排出时间(h)
出血时间(d)
A
633
4.21±1.07
13.56±6.12
B
581
3.94±1.12
14.18±5.81
3 讨论
米非司酮为受体水平抗孕激素，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，从而使蜕膜细胞变性坏死，绒毛亦受损，HCG下降，黄体机能减退，卵巢激素下降。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺的敏感性，与糖皮质激素受体亦有一定的结合力。米非司酮口服吸收迅速，0.81 h达峰值，但有明显个体差异[2]。体内消除缓慢，消除半衰期约34 h。服药后72 h血药浓度仍可维持在一定水平。本研究中米非司酮150 mg 1次顿服流产成功率明显高于150 mg分6次连续3 d口服法，其机制可能与米非司酮的药代动力学特点有关[3]。
4 参考文献
1，刘晓瑷，金毓翠，法韫玉. 早孕6～8周药物流产的临床观察. 生殖与避孕，2000，20(1)：47.
2，杜明昆，应王娣，张红美. 米非司酮并用卡前列甲酯栓抗早孕的临床观察. 中国计划生育学杂志，1992，2(2)：27～30.
3，庄留绡，肖志琴. 米非司酮配伍前列腺素抗早孕的临床试验. 生殖与避孕，1997，17(2)：86.
(收稿日期：2000-04-21), 百拇医药
单位：511761 广东省东莞市太平人民医院妇产科
关键词：流产，人工；米非司酮；米索前列醇
实用医学杂志000843 摘 要 目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的疗效。方法：对宫内妊娠小于49 d，自愿接受药流，无药流禁忌证的早孕妇女1 328例，分为A，B两组。A组(671例)：第1天上午空腹或进食2 h后口服米非司酮150 mg，隔48 h服米索前列醇0.6 mg；B组(657例)：第1天上午空腹或进食2 h后口服米非司酮25 mg，每天2次，连服3 d，第4天上午服米索前列醇0.6 mg。结果：A组成功率94.3%，B组成功率88.43%，两组成功率比较，差异有显著意义(P<0.01)。结论：米非司酮150 mg 1次顿服法药流成功率明显高于150 mg，分6次连续3 d口服法。
, http://www.100md.com 米非司酮配伍米索前列醇是目前公认的一种较好的药物终止早孕的方法[1]，临床应用亦普遍。本文就我院妇科门诊自1997年2月～2000年1月1 328例药流病例进行总结，观察其临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 健康早孕妇女1 328例，本人愿意接受药物流产，年龄18～40岁，B超确定宫内妊娠小于49 d，经详细询问病史，体检及妇科检查除外全身及妇科器质性病变和药流禁忌证。
1.2 药物及给药方法 米非司酮和米索前列醇为上海华联制药有限公司生产提供。患者分为两组服药。A组(671例)：第1天上午空腹或进食2 h后口服米非司酮150 mg，隔48 h服米索前列醇0.6 mg；B组(657例)：第1天上午空腹或进食2 h后口服米非司酮片25 mg，每日2次，连服3 d，第4天上午服米索前列醇0.6 mg。
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1.3 观察与随访 服米索前列醇后即留院观察，记录胚囊排出及出血情况，第15天随访，复查尿HCG，记录出血时间，必要时行盆腔B超检查，第42天随访转经情况。未见胚囊排出者第8天随访，盆腔B超复查。如有特殊情况，随时就诊。如需清宫者刮出物送病理检查。
1.4 判断标准 药流成功(即完全流产)：宫腔内孕囊消失，阴道流血逐渐减少，2周后尿HCG转阴性，至转经未清宫者。药流失败：服药后发生不全流产、胚胎停止发育或继续妊娠者。
1.5 统计分析 两组间比较，计量资料采用u检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 研究对象的一般情况 1 328例药流对象随访率100%。两组研究对象的身高、体重、月经周期及停经日期相仿，经u检验P>0.05，差异无显著意义，具有可比性，见表1。
, 百拇医药
表1 药流对象的一般情况 组别
例数
月经周期(d)
停经日(d)
身高(cm)
体重(kg)
A
671
31.51±3.28
45.32±2.85
158.82±3.24
51.82±4.74
, 百拇医药
B
657
30.83±3.33
44.98±3.83
159.21±3.33
52.48±4.56
2.2 两种服药方法药流效果的比较 A组671例中有633例药流成功，38例失败，成功率94.34%，B组657例中581例成功，76例失败，成功率88.43%。两组成功率比较，P<0.01。表明米非司酮150 mg一次顿服法药流成功率明显高于150 mg分6次连续3 d口服法。
2.3 两组药流成功病例孕囊排出时间、出血时间的比较 A、B两组药流成功病例之间的孕囊排出时间及出血时间比较，差异无显著意义，P>0.05，说明两种服药方法对孕囊排出时间和出血时间无影响，见表2。表2 两组药流成功病例孕囊排出时间及出血时间 组别
, 百拇医药
例数
排出时间(h)
出血时间(d)
A
633
4.21±1.07
13.56±6.12
B
581
3.94±1.12
14.18±5.81
3 讨论
米非司酮为受体水平抗孕激素，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，从而使蜕膜细胞变性坏死，绒毛亦受损，HCG下降，黄体机能减退，卵巢激素下降。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺的敏感性，与糖皮质激素受体亦有一定的结合力。米非司酮口服吸收迅速，0.81 h达峰值，但有明显个体差异[2]。体内消除缓慢，消除半衰期约34 h。服药后72 h血药浓度仍可维持在一定水平。本研究中米非司酮150 mg 1次顿服流产成功率明显高于150 mg分6次连续3 d口服法，其机制可能与米非司酮的药代动力学特点有关[3]。
4 参考文献
1，刘晓瑷，金毓翠，法韫玉. 早孕6～8周药物流产的临床观察. 生殖与避孕，2000，20(1)：47.
2，杜明昆，应王娣，张红美. 米非司酮并用卡前列甲酯栓抗早孕的临床观察. 中国计划生育学杂志，1992，2(2)：27～30.
3，庄留绡，肖志琴. 米非司酮配伍前列腺素抗早孕的临床试验. 生殖与避孕，1997，17(2)：86.
(收稿日期：2000-04-21), 百拇医药