奥曲肽治疗上消化道出血的效果
作者：王莉
单位：王莉(北京铁路总医院内科 北京 100038)
关键词：上消化道出血；奥曲肽；药物评价
齐鲁医学杂志000134 [中图分类号] R573.2 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0054-01
急性上消化道出血是内科临床常见病、多发病，病死率较高。我们应用奥曲肽治疗上消化道 出血116例，取得显著效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组急性上消化道出血病人116例，男98例，女18例；年龄19～86岁。全部病人 均有呕血(或)黑便。明确诊断为肝硬化所致门脉高压，经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲 张破裂出血88例；非静脉曲张性出血28例，其中胃溃疡并出血3例，十二指肠球部溃疡 并出血14例，急性胃黏膜病变7例，胃、十二指肠复合溃疡并出血1例，胃大部切除术后 吻合口出血1例，失血性休克8例。应用奥曲肽(Sandostatin，瑞士山德士药厂产品) 治疗共76例(79例次)，神经垂体素治疗共40例(55例次)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
①用奥曲肽0.1mg静脉注射，继之以25μg/h持续静脉点滴，出血控制后改为0.1mg皮下注射 ，1次/8h.②神经垂体素以0.2～0.4u/min持续静脉点滴。③法莫替丁注射液20mg静脉注射 ，每日2次；西咪替丁注射液400mg，每日2次。治疗前后分别查血常规、大便常规及肝 、肾功能，并进行生命体征监测。
1.3 疗效判断
止血成功：生命体征平稳；大便转黄，潜血试验转阴；胃管引流液清亮；胃镜证实出血 已止。显效：24h内止血；有效：72h内止血。无效：72h后仍有活动出血。再出血： 治疗后无出血，停药后又有出血现象。
1.4 治疗结果
奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血48例，显效43例(占89.6%)，有效4例( 占8.3%)，无效1例(占2.1%)，再出血3例(占6.3%)；奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道 出血28例，显效24例(占85.7%)，有效4例(占14.3%)，无再出血现象。奥曲肽治疗 的总有效率为95.7%，神经垂体素总有效率为60.0%，两者比较差异有显著意义(χ2＝ 31.03，P<0.05)。奥曲肽及神经垂体素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 出血的24h止血率分别为89.0%及55.0%，两者比较差异有显著性(χ2＝13.5 ，P<0.01)。两组再出血率分别为6.3%及30.0%，两者比较差异有显著性(χ2＝ 8.7，P<0.01)。
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2 讨 论
奥曲肽是一种人工合成的生长抑素8肽，半衰期为90min.慢性门脉高压病人扩血管递质尤 其是胰高糖素增加[1]，血管对内源性缩血管递质敏感性降低，而致内 脏血管扩张充血，门静脉血流增加[2]。奥曲肽对内脏血管的收缩具有选择性，可 明显减少内脏血流量，降低门脉压，故目前已广泛用于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗， 止血作用迅速。本文结果显示，该药总有效率为95.7%，说明其对上消化道出血具有明显的 止血作用。虽然其价格昂贵，但安全、方便、副作用少，可减少病人输血量，减少肝性脑 病及肝肾综合征的发生，为硬化或结扎提供条件。神经垂体素亦能使内脏小动脉收缩，从而 减少门静脉血流量而发挥止血作用，但止血率低于奥曲肽，且副作用较多，考虑其价格便宜 ，对于无心血管方面禁忌证的病人仍可使用，主张并用血管扩张药物。
本文结果显示，尽管奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血再出血率明显低于神经垂体素， 但再出血仍是亟待解决的问题。近年来，随着内镜检查的普及和新技术的迅速发展，内镜下 止血、硬化，对出血灶进行电凝、激光、微波、动脉介入性栓塞止血等，均为现代较先进的 止血方法。而有效的药物止血正是为进行这些方法治疗提供了机会。
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作者简介 王莉，女，1969年11月生，主治医师
参考文献
1，Kravetz D, Bosch J, Arderin MT, et al. Effect of somatostatin on spla nchnic hemodynamics and plasma glucagon in protal hypertensive rats[J]. Am J Physiol, 1988,254:G322
2，Blanchet L, Lebrec D. Changes in splanchnic blood flow in portal hyp ertensive rats[J]. Eur J Chin Invest, 1982,12:327
(1999-12-01收稿 2000-01-04修回), 百拇医药
单位：王莉(北京铁路总医院内科 北京 100038)
关键词：上消化道出血；奥曲肽；药物评价
齐鲁医学杂志000134 [中图分类号] R573.2 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0054-01
急性上消化道出血是内科临床常见病、多发病，病死率较高。我们应用奥曲肽治疗上消化道 出血116例，取得显著效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组急性上消化道出血病人116例，男98例，女18例；年龄19～86岁。全部病人 均有呕血(或)黑便。明确诊断为肝硬化所致门脉高压，经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲 张破裂出血88例；非静脉曲张性出血28例，其中胃溃疡并出血3例，十二指肠球部溃疡 并出血14例，急性胃黏膜病变7例，胃、十二指肠复合溃疡并出血1例，胃大部切除术后 吻合口出血1例，失血性休克8例。应用奥曲肽(Sandostatin，瑞士山德士药厂产品) 治疗共76例(79例次)，神经垂体素治疗共40例(55例次)。
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1.2 治疗方法
①用奥曲肽0.1mg静脉注射，继之以25μg/h持续静脉点滴，出血控制后改为0.1mg皮下注射 ，1次/8h.②神经垂体素以0.2～0.4u/min持续静脉点滴。③法莫替丁注射液20mg静脉注射 ，每日2次；西咪替丁注射液400mg，每日2次。治疗前后分别查血常规、大便常规及肝 、肾功能，并进行生命体征监测。
1.3 疗效判断
止血成功：生命体征平稳；大便转黄，潜血试验转阴；胃管引流液清亮；胃镜证实出血 已止。显效：24h内止血；有效：72h内止血。无效：72h后仍有活动出血。再出血： 治疗后无出血，停药后又有出血现象。
1.4 治疗结果
奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血48例，显效43例(占89.6%)，有效4例( 占8.3%)，无效1例(占2.1%)，再出血3例(占6.3%)；奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道 出血28例，显效24例(占85.7%)，有效4例(占14.3%)，无再出血现象。奥曲肽治疗 的总有效率为95.7%，神经垂体素总有效率为60.0%，两者比较差异有显著意义(χ2＝ 31.03，P<0.05)。奥曲肽及神经垂体素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 出血的24h止血率分别为89.0%及55.0%，两者比较差异有显著性(χ2＝13.5 ，P<0.01)。两组再出血率分别为6.3%及30.0%，两者比较差异有显著性(χ2＝ 8.7，P<0.01)。
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2 讨 论
奥曲肽是一种人工合成的生长抑素8肽，半衰期为90min.慢性门脉高压病人扩血管递质尤 其是胰高糖素增加[1]，血管对内源性缩血管递质敏感性降低，而致内 脏血管扩张充血，门静脉血流增加[2]。奥曲肽对内脏血管的收缩具有选择性，可 明显减少内脏血流量，降低门脉压，故目前已广泛用于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗， 止血作用迅速。本文结果显示，该药总有效率为95.7%，说明其对上消化道出血具有明显的 止血作用。虽然其价格昂贵，但安全、方便、副作用少，可减少病人输血量，减少肝性脑 病及肝肾综合征的发生，为硬化或结扎提供条件。神经垂体素亦能使内脏小动脉收缩，从而 减少门静脉血流量而发挥止血作用，但止血率低于奥曲肽，且副作用较多，考虑其价格便宜 ，对于无心血管方面禁忌证的病人仍可使用，主张并用血管扩张药物。
本文结果显示，尽管奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血再出血率明显低于神经垂体素， 但再出血仍是亟待解决的问题。近年来，随着内镜检查的普及和新技术的迅速发展，内镜下 止血、硬化，对出血灶进行电凝、激光、微波、动脉介入性栓塞止血等，均为现代较先进的 止血方法。而有效的药物止血正是为进行这些方法治疗提供了机会。
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作者简介 王莉，女，1969年11月生，主治医师
参考文献
1，Kravetz D, Bosch J, Arderin MT, et al. Effect of somatostatin on spla nchnic hemodynamics and plasma glucagon in protal hypertensive rats[J]. Am J Physiol, 1988,254:G322
2，Blanchet L, Lebrec D. Changes in splanchnic blood flow in portal hyp ertensive rats[J]. Eur J Chin Invest, 1982,12:327
(1999-12-01收稿 2000-01-04修回), 百拇医药