成人面部畸形者美容术前人格特征及心理健康状况分析
作者：王艳华 王卫之 许成文 宁延珍 周瑞兰
单位：
关键词：
中国行为医学科学000123 当人面部有某种先天缺陷或后天遭受物理及化学物质损伤而致容貌受损，一直到成人期行美容手术之前，心理健康状况怎样?人格是否受到某种程度的损害，目前未见报道。为此，本文随机对1994年1月至1998年12月，来山东省泰山医学院附属医院就诊，并确定进行美容手术的104例成人患者，术前进行了人格特征及心理健康状况测评。
资料和方法
一、一般资料
1.对象 被试者为山东泰山医学院附属医院口腔美容科住院确诊为面部生理缺损及物理、化学因素毁容的成人患者共计104例，平均年龄23.40±5.04；其中男性64例，平均年龄23.28±3.91；女性40例，平均年龄23.60±6.45岁。文化程度；小学4人、高中86人，大专以上14人。职业；农民26人，工人44人、干部18人、学生14人、待业2人。
, http://www.100md.com
2.手术类型 按缺陷严重度分为三种类型：(1)唇裂及其它先天缺损，共46例。(2)面部疤痕及化学烧伤，共34例。(3)其它24例。
二、方法
对确诊后住院，并准备进行整形美容手术者在手术前一天，取得患者合作后，由精神科中级以上职称的医师采用龚氏修订的艾森克人格问卷(EPQ)及精神卫生自评量表(SCL—90)[1]进行人格测试和心理状态评定，统一指导语、实施个别试验，受试者自行填写问卷。(EPQ内外向按T<43.2分和T>56.7分分型比较)。所有资料皆用计算机进行统计处理。
在测验时，同时排除合并其它躯体、精神疾病，并排除酒精中毒及其他精神活性物质滥用者。
结果与分析
一、EPQ总体结果
, 百拇医药
104例被测试者各量表分值为：P分5.38±3.39，E分13.95±3.82,N分11.61±5.29，L分11.43±4.21。不同性别各量表分与全国常模[2]比较(见表1)
表1 实验组与常模EPQ各量表得分比较(
±s)
男实验组
n=64
男常模
n=1278
P
, http://www.100md.com 女实验组
n=40
女常模
n=1239
P
P
6.09±3.79
7.32±3.29
<0.01
4.25±2.17
6.56±3.32
<0.01
E
, 百拇医药
13.89±4.07
9.65±4.37
<0.01
14.05±3.38
8.95±4.26
<0.01
N
11.13±5.33
10.23±4.59
>0.05
12.38±5.12
11.45±4.62
, http://www.100md.com
>0.05
L
10.66±4.06
12.63±3.76
<0.01
12.68±4.16
13.38±3.63
>0.05
将性格内外向E、情绪稳定性N两个维度标准分分别按T<43.2,43.256.7分为性格内向型、中间型、外向型；情绪稳定型、中间型和不稳定型，结果发现个性类型外向不稳定30例，外向稳定46例，内向不稳定6例，内向稳定4例，中间稳定8例，中间不稳定10例。各缺损类型之间比较，除第三组(其它)，P分高于第二组(面部疤痕及化学烧伤)外，余无显著差异，说明精神病质倾向并没有随缺损的严重度而增加。
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二、SCL—90[1]总体测试结果以及与常模比较，见表2。表2 实验组SCL—90各因子分与常模比较(±s) 因子
实验组
(n=104)
国内常模
(n=1388)
t
P值
躯体化
1.37±0.39
, http://www.100md.com
1.37±0.48
0.00
>0.05
强迫症状
1.76±0.51
1.62±0.58
2.39
<0.05
人际关系敏感
1.66±0.51
1.65±0.61
0.16
, 百拇医药
>0.05
抑郁
1.56±0.58
1.50±0.59
1.00
>0.05
焦虑
1.66±0.64
1.39±0.43
5.94
<0.01
敌意
1.59±0.66
, http://www.100md.com
1.46±0.55
2.29
<0.05
恐怖
1.46±0.49
1.23±0.41
5.44
<0.01
偏执
1.51±0.47
1.43±0.57
1.40
, 百拇医药 >0.05
精神病性
1.40±0.36
1.29±0.42
2.60
<0.01
与常模比较，实验组在强迫症状、焦虑、敌意、恐怖、精神病性诸因子有显著差异，其中焦虑、恐怖、精神病性三因子有极显著差异(P<0.01)。说明实验组在矫形美容手术前较一般普通人群有显著的强迫症状、焦虑、敌意、恐怖情况、个别有明显的精神病性倾向。讨 论
人格的形成是一个漫长的过程，其间会受到诸多因素的影响。本调查结果中，实验组男、女EPQ总分测试结果与常模比较显示：P(精神病质)分低于常模，说明被试者精神病质倾向偏低，人格相对健全。换言之，这些主动就诊者并没有因为面部缺陷而导致精神病质增多。这种结果可能与本实验组患者多数具有较高文化素质(高中以上文化程度占95.17%)，满意的职业，较好的经济状况及家庭、社会支持有关。同时发现男、女两组E维度均高于全国常模，说明本实验组多属外向性格，喜欢交际，渴望刺激与冒险、情感易于冲动。N维度无差异性。L分男性低于常模，说明受试者比较关注自身状况，积极配合医生，较少虚假情况有关。
, 百拇医药
心理健康状况中的强迫症状、焦虑、敌意、恐怖及个别存在的精神病性倾向说明：一方面是强烈的社交欲望、过份的担心由于面部畸形会影响交往。而导致事业、家庭及婚姻失败；另一方面与手术前心理应激有关。前者只是担心，而后者对手术期望值过高。但对手术效果及成功率心中无把握，故此顾虑重重。有关报道也说明大多数手术病人在术前会产生比较强烈的生理与心理的应激反应[3]，本组患者术前心理状态，与有关报道一致。
手术前采用EPQ及SCL—90对患者进行人格及心理健康状况调查评定。对于了解患者人格特征及心理状况并针对不同情况采取有效的心理疏导，建立良好的心理相容性医患关系，使之消除疑虑，积极配合治疗有着重要的现实意义。自然，手术的成功，无疑对加强病人的自信心，更好地适应社会生活，进一步完善自我有着非常深远的影响。
当然，本文只限于对主动就诊的面部畸形者的个性特征及心理健康状况进行了初步调查研究，由于各种条件限制，未能对散在社会上的面部畸形人群进行对照研究，本研究只反映一个侧面其它有待于今后加以完善。
, 百拇医药
参考文献
1，王征宇.译症状自评量表(SCL—90).心理卫生评定量表手册,1993:31～36.
2，金华.吴文源.张明园.中国正常人SCL—90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986,12(5):260～263.
3，梁宝勇，刘畅，杜桂枝等.择期腹内手术病人的应激反应与心理准备的研究Ⅰ.中国临床心理学杂志:1994:2(2)77～80.
收稿日期：1999-06-22
, 百拇医药
单位：
关键词：
中国行为医学科学000123 当人面部有某种先天缺陷或后天遭受物理及化学物质损伤而致容貌受损，一直到成人期行美容手术之前，心理健康状况怎样?人格是否受到某种程度的损害，目前未见报道。为此，本文随机对1994年1月至1998年12月，来山东省泰山医学院附属医院就诊，并确定进行美容手术的104例成人患者，术前进行了人格特征及心理健康状况测评。
资料和方法
一、一般资料
1.对象 被试者为山东泰山医学院附属医院口腔美容科住院确诊为面部生理缺损及物理、化学因素毁容的成人患者共计104例，平均年龄23.40±5.04；其中男性64例，平均年龄23.28±3.91；女性40例，平均年龄23.60±6.45岁。文化程度；小学4人、高中86人，大专以上14人。职业；农民26人，工人44人、干部18人、学生14人、待业2人。
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2.手术类型 按缺陷严重度分为三种类型：(1)唇裂及其它先天缺损，共46例。(2)面部疤痕及化学烧伤，共34例。(3)其它24例。
二、方法
对确诊后住院，并准备进行整形美容手术者在手术前一天，取得患者合作后，由精神科中级以上职称的医师采用龚氏修订的艾森克人格问卷(EPQ)及精神卫生自评量表(SCL—90)[1]进行人格测试和心理状态评定，统一指导语、实施个别试验，受试者自行填写问卷。(EPQ内外向按T<43.2分和T>56.7分分型比较)。所有资料皆用计算机进行统计处理。
在测验时，同时排除合并其它躯体、精神疾病，并排除酒精中毒及其他精神活性物质滥用者。
结果与分析
一、EPQ总体结果
, 百拇医药
104例被测试者各量表分值为：P分5.38±3.39，E分13.95±3.82,N分11.61±5.29，L分11.43±4.21。不同性别各量表分与全国常模[2]比较(见表1)
表1 实验组与常模EPQ各量表得分比较(
±s)男实验组
n=64
男常模
n=1278
P
, http://www.100md.com 女实验组
n=40
女常模
n=1239
P
P
6.09±3.79
7.32±3.29
<0.01
4.25±2.17
6.56±3.32
<0.01
E
, 百拇医药
13.89±4.07
9.65±4.37
<0.01
14.05±3.38
8.95±4.26
<0.01
N
11.13±5.33
10.23±4.59
>0.05
12.38±5.12
11.45±4.62
, http://www.100md.com
>0.05
L
10.66±4.06
12.63±3.76
<0.01
12.68±4.16
13.38±3.63
>0.05
将性格内外向E、情绪稳定性N两个维度标准分分别按T<43.2,43.2
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二、SCL—90[1]总体测试结果以及与常模比较，见表2。表2 实验组SCL—90各因子分与常模比较(
±s) 因子实验组
(n=104)
国内常模
(n=1388)
t
P值
躯体化
1.37±0.39
, http://www.100md.com
1.37±0.48
0.00
>0.05
强迫症状
1.76±0.51
1.62±0.58
2.39
<0.05
人际关系敏感
1.66±0.51
1.65±0.61
0.16
, 百拇医药
>0.05
抑郁
1.56±0.58
1.50±0.59
1.00
>0.05
焦虑
1.66±0.64
1.39±0.43
5.94
<0.01
敌意
1.59±0.66
, http://www.100md.com
1.46±0.55
2.29
<0.05
恐怖
1.46±0.49
1.23±0.41
5.44
<0.01
偏执
1.51±0.47
1.43±0.57
1.40
, 百拇医药 >0.05
精神病性
1.40±0.36
1.29±0.42
2.60
<0.01
与常模比较，实验组在强迫症状、焦虑、敌意、恐怖、精神病性诸因子有显著差异，其中焦虑、恐怖、精神病性三因子有极显著差异(P<0.01)。说明实验组在矫形美容手术前较一般普通人群有显著的强迫症状、焦虑、敌意、恐怖情况、个别有明显的精神病性倾向。讨 论
人格的形成是一个漫长的过程，其间会受到诸多因素的影响。本调查结果中，实验组男、女EPQ总分测试结果与常模比较显示：P(精神病质)分低于常模，说明被试者精神病质倾向偏低，人格相对健全。换言之，这些主动就诊者并没有因为面部缺陷而导致精神病质增多。这种结果可能与本实验组患者多数具有较高文化素质(高中以上文化程度占95.17%)，满意的职业，较好的经济状况及家庭、社会支持有关。同时发现男、女两组E维度均高于全国常模，说明本实验组多属外向性格，喜欢交际，渴望刺激与冒险、情感易于冲动。N维度无差异性。L分男性低于常模，说明受试者比较关注自身状况，积极配合医生，较少虚假情况有关。
, 百拇医药
心理健康状况中的强迫症状、焦虑、敌意、恐怖及个别存在的精神病性倾向说明：一方面是强烈的社交欲望、过份的担心由于面部畸形会影响交往。而导致事业、家庭及婚姻失败；另一方面与手术前心理应激有关。前者只是担心，而后者对手术期望值过高。但对手术效果及成功率心中无把握，故此顾虑重重。有关报道也说明大多数手术病人在术前会产生比较强烈的生理与心理的应激反应[3]，本组患者术前心理状态，与有关报道一致。
手术前采用EPQ及SCL—90对患者进行人格及心理健康状况调查评定。对于了解患者人格特征及心理状况并针对不同情况采取有效的心理疏导，建立良好的心理相容性医患关系，使之消除疑虑，积极配合治疗有着重要的现实意义。自然，手术的成功，无疑对加强病人的自信心，更好地适应社会生活，进一步完善自我有着非常深远的影响。
当然，本文只限于对主动就诊的面部畸形者的个性特征及心理健康状况进行了初步调查研究，由于各种条件限制，未能对散在社会上的面部畸形人群进行对照研究，本研究只反映一个侧面其它有待于今后加以完善。
, 百拇医药
参考文献
1，王征宇.译症状自评量表(SCL—90).心理卫生评定量表手册,1993:31～36.
2，金华.吴文源.张明园.中国正常人SCL—90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986,12(5):260～263.
3，梁宝勇，刘畅，杜桂枝等.择期腹内手术病人的应激反应与心理准备的研究Ⅰ.中国临床心理学杂志:1994:2(2)77～80.
收稿日期：1999-06-22
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