闭合复位交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折
作者：吕世和 张国太
单位：桐城市医院骨科，安徽 桐城 231403
关键词：肱骨骨折； 闭合穿针固定； 儿童
临床骨科杂志990332 【中图分类号】 R683.42; R687.3
Treatment of supracondylar fracture of humerus in children with closed cross Kirschner's wires
L
Shihe, Zhang Guotai
【Key words】 humeral fractures; closed Kirschner's wire; child
我院1992～1998年共收治小儿严重移位肱骨髁上骨折56例，均采用闭合复位、交叉克氏针固定，疗效满意。
1 病例资料
本组56例，男39例，女17例。年龄2～14岁。骨折类型：全部为伸直型，其中尺偏型38例，桡偏型18例。骨折移位按陈博昌提出Gartland改进分类标准〔1〕，56例均属Ⅲ型，严重移位骨片无接触。均无血管、神经合并伤。伤后就诊时间为2 h～8天。
2 手术方法
采用臂丛或氯胺酮麻醉。术者与助手对抗牵引，在透视下纠正尺、桡偏及重叠畸形将骨折复位，满意后由助手扶持。术者分别由内、外髁交叉打入
1.5～2.0 mm克氏针，针尾留于皮外。检查肘关节被动活动正常，透视下见无肘内、外翻畸形，置前臂旋前位石膏托固定3～4周，去除石膏托后开始主动功能锻炼。待骨折端有骨痂连接后拔除克氏针。
3 结果
随访6个月～5年，平均1年8个月。参考李相民等评判标准〔2〕，优41例，良13例。肘内翻5°～10°者2例，发生率3.7%。无一例需手术矫治。无缺血性挛缩、神经损伤及后期的骨化性肌炎发生。
4 体会
小儿严重移位肱骨髁上骨折闭合复位外固定难以有效维持复位，而本方法能有效维持复位，且简单易行，患者痛苦小，住院时间短。本方法可避免切开复位造成骨折端骨膜再损伤以及肌肉、腱下滑囊及关节囊的损伤，能减少肘内翻及肘关节屈伸功能障碍的发生。
作者简介：吕世和，男，42岁，主治医师，科主任。研究方向：小儿骨科，创伤骨科
参考文献
1 陈博昌. 儿童肱骨髁上骨折35例手术体会. 中国矫形外科杂志，1995；2(3)：225～256
2 李相民，洛长河，张兴志，等. 手术治疗肱骨髁上骨折25例体会. 骨与关节损伤杂志，1991；6(4)：228～230
1999-07-22收稿，1999-08-12修回, http://www.100md.com
单位：桐城市医院骨科，安徽 桐城 231403
关键词：肱骨骨折； 闭合穿针固定； 儿童
临床骨科杂志990332 【中图分类号】 R683.42; R687.3
Treatment of supracondylar fracture of humerus in children with closed cross Kirschner's wires
L
Shihe, Zhang Guotai【Key words】 humeral fractures; closed Kirschner's wire; child
我院1992～1998年共收治小儿严重移位肱骨髁上骨折56例，均采用闭合复位、交叉克氏针固定，疗效满意。
1 病例资料
本组56例，男39例，女17例。年龄2～14岁。骨折类型：全部为伸直型，其中尺偏型38例，桡偏型18例。骨折移位按陈博昌提出Gartland改进分类标准〔1〕，56例均属Ⅲ型，严重移位骨片无接触。均无血管、神经合并伤。伤后就诊时间为2 h～8天。
2 手术方法
采用臂丛或氯胺酮麻醉。术者与助手对抗牵引，在透视下纠正尺、桡偏及重叠畸形将骨折复位，满意后由助手扶持。术者分别由内、外髁交叉打入
1.5～2.0 mm克氏针，针尾留于皮外。检查肘关节被动活动正常，透视下见无肘内、外翻畸形，置前臂旋前位石膏托固定3～4周，去除石膏托后开始主动功能锻炼。待骨折端有骨痂连接后拔除克氏针。3 结果
随访6个月～5年，平均1年8个月。参考李相民等评判标准〔2〕，优41例，良13例。肘内翻5°～10°者2例，发生率3.7%。无一例需手术矫治。无缺血性挛缩、神经损伤及后期的骨化性肌炎发生。
4 体会
小儿严重移位肱骨髁上骨折闭合复位外固定难以有效维持复位，而本方法能有效维持复位，且简单易行，患者痛苦小，住院时间短。本方法可避免切开复位造成骨折端骨膜再损伤以及肌肉、腱下滑囊及关节囊的损伤，能减少肘内翻及肘关节屈伸功能障碍的发生。
作者简介：吕世和，男，42岁，主治医师，科主任。研究方向：小儿骨科，创伤骨科
参考文献
1 陈博昌. 儿童肱骨髁上骨折35例手术体会. 中国矫形外科杂志，1995；2(3)：225～256
2 李相民，洛长河，张兴志，等. 手术治疗肱骨髁上骨折25例体会. 骨与关节损伤杂志，1991；6(4)：228～230
1999-07-22收稿，1999-08-12修回, http://www.100md.com