高锰酸钾致双眼烧伤的护理
作者：邢慧珠 李友珍
单位：武汉市儿童医院，武汉 430016
关键词：
护理学杂志0008481 病例介绍
女，1岁。1999年4月4日，因躺在床上玩装有高锰酸钾的瓶子，瓶盖松脱，高锰酸钾溅入双眼、鼻、口、颈、腹部，致多处烧伤，当即在附近医院就诊，用生理盐水冲洗双眼，润舒眼药水点眼。次日转本院。检查：双眼睑高度充血、水肿，不能睁眼，拉钩开睑下见睑结膜有黄白色膜性渗出物，擦去后见睑结膜苍白，部分坏死脱落，角膜水肿混浊，中央约5 mm×5 mm溃疡，肉眼观房水无混浊，瞳孔3 mm，光反应迟钝，眼底不能窥视，结膜Ⅲ度损伤，角膜Ⅱ度损伤。鼻前庭、口腔散在多处溃疡，颈、前腹部散在大片灼伤，表皮脱落，有渗液。给予25%维生素C彻底冲洗结膜囊，清除坏死组织，用玻璃棒涂红霉素眼膏分离睑球结膜，全身抗感染及支持治疗。2周后，角膜水肿消退，溃疡面修复，遗留片状云翳，睑结膜轻度充血，睑结膜上遗留不规则疤痕，无睑球结膜粘连，球结膜坏死缺损区由周围结膜修复，口、鼻、颈、腹部烧伤面修复，无疤痕，住院17 d痊愈出院。
, 百拇医药
2 护理
2.1 冲洗结膜囊
本例患儿眼睑皮肤高度水肿，角膜损伤严重而影响视力。由于角膜混浊，用25%维生素C液加等量生理盐水充分冲洗结膜囊，彻底清除残留的高锰酸钾、膜性分泌物及坏死组织，改善代谢。第1～3天，每天冲洗2次，每次10 min；第4天随着分泌物减少，角膜溃疡愈合，冲洗改为1次/d，每次5 min。冲洗时，一人固定头部拉钩开睑，另一人用棉扦擦去睑结膜面的膜性分泌物，并进行冲洗。
2.2 预防睑球结膜粘连
用玻璃棒涂红霉素眼膏分离穹窿部，2次/d，防止睑球结膜粘连。外涂阿托品眼膏，1次/d，以减轻角膜水肿及前房渗出。同时用素高睫疗眼膏及润舒眼药水滴眼，3次/d，以防止感染，减少并发症的发生。
2.3 训练眼球运动
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多与患儿接触，避免哭闹；每日诱导患儿作双眼球运动，训练时尽量睁眼。方法是：先遮盖一侧眼睛，强迫视物(或玩具)1 h，再换另一侧。要耐心诱导和鼓励，在充足的光照下，让患儿分辨喜欢的物品，如糖果、动物、小玩具等，把玩具作为视标，上下、左右、远近进行变换，训练患儿眼球运动，以避免睑球结膜粘连，减少疤痕形成。
2.4 全身治疗
贝复剂喷雾口、鼻、颈、腹部烧伤面，静脉点滴先锋霉素、氨基酸，以预防感染，补充能量，增强机体抵抗力，促进康复。
3 讨论
高锰酸钾为紫色结晶，易溶于水，为强氧化剂，遇有机物即起氧化作用，还原后形成的MnO2与蛋白质结合成蛋白盐类的复合物，故低浓度有收敛作用，高浓度有刺激和腐蚀作用，引起结膜及角膜水肿、糜烂合并感染[1]，治疗除按眼化学性烧伤常规处理外，应用25%维生素C液彻底冲洗，因其具有强还原性 ，参与体内氧化还原反应，能溶解高锰酸钾，并参与角膜胶原蛋白和组织间质的合成，增强机体对感染疾病的抵抗力和解毒效能。本例患儿运用维生素C冲洗治疗，疗效良好。
参考文献
1，张效房，廖树森主编.新编临床眼科学.郑州：河南科学技术出版社，1996.469～470
收稿：1999-10-29
修回：2000-04-14, 百拇医药
单位：武汉市儿童医院，武汉 430016
关键词：
护理学杂志0008481 病例介绍
女，1岁。1999年4月4日，因躺在床上玩装有高锰酸钾的瓶子，瓶盖松脱，高锰酸钾溅入双眼、鼻、口、颈、腹部，致多处烧伤，当即在附近医院就诊，用生理盐水冲洗双眼，润舒眼药水点眼。次日转本院。检查：双眼睑高度充血、水肿，不能睁眼，拉钩开睑下见睑结膜有黄白色膜性渗出物，擦去后见睑结膜苍白，部分坏死脱落，角膜水肿混浊，中央约5 mm×5 mm溃疡，肉眼观房水无混浊，瞳孔3 mm，光反应迟钝，眼底不能窥视，结膜Ⅲ度损伤，角膜Ⅱ度损伤。鼻前庭、口腔散在多处溃疡，颈、前腹部散在大片灼伤，表皮脱落，有渗液。给予25%维生素C彻底冲洗结膜囊，清除坏死组织，用玻璃棒涂红霉素眼膏分离睑球结膜，全身抗感染及支持治疗。2周后，角膜水肿消退，溃疡面修复，遗留片状云翳，睑结膜轻度充血，睑结膜上遗留不规则疤痕，无睑球结膜粘连，球结膜坏死缺损区由周围结膜修复，口、鼻、颈、腹部烧伤面修复，无疤痕，住院17 d痊愈出院。
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2 护理
2.1 冲洗结膜囊
本例患儿眼睑皮肤高度水肿，角膜损伤严重而影响视力。由于角膜混浊，用25%维生素C液加等量生理盐水充分冲洗结膜囊，彻底清除残留的高锰酸钾、膜性分泌物及坏死组织，改善代谢。第1～3天，每天冲洗2次，每次10 min；第4天随着分泌物减少，角膜溃疡愈合，冲洗改为1次/d，每次5 min。冲洗时，一人固定头部拉钩开睑，另一人用棉扦擦去睑结膜面的膜性分泌物，并进行冲洗。
2.2 预防睑球结膜粘连
用玻璃棒涂红霉素眼膏分离穹窿部，2次/d，防止睑球结膜粘连。外涂阿托品眼膏，1次/d，以减轻角膜水肿及前房渗出。同时用素高睫疗眼膏及润舒眼药水滴眼，3次/d，以防止感染，减少并发症的发生。
2.3 训练眼球运动
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多与患儿接触，避免哭闹；每日诱导患儿作双眼球运动，训练时尽量睁眼。方法是：先遮盖一侧眼睛，强迫视物(或玩具)1 h，再换另一侧。要耐心诱导和鼓励，在充足的光照下，让患儿分辨喜欢的物品，如糖果、动物、小玩具等，把玩具作为视标，上下、左右、远近进行变换，训练患儿眼球运动，以避免睑球结膜粘连，减少疤痕形成。
2.4 全身治疗
贝复剂喷雾口、鼻、颈、腹部烧伤面，静脉点滴先锋霉素、氨基酸，以预防感染，补充能量，增强机体抵抗力，促进康复。
3 讨论
高锰酸钾为紫色结晶，易溶于水，为强氧化剂，遇有机物即起氧化作用，还原后形成的MnO2与蛋白质结合成蛋白盐类的复合物，故低浓度有收敛作用，高浓度有刺激和腐蚀作用，引起结膜及角膜水肿、糜烂合并感染[1]，治疗除按眼化学性烧伤常规处理外，应用25%维生素C液彻底冲洗，因其具有强还原性 ，参与体内氧化还原反应，能溶解高锰酸钾，并参与角膜胶原蛋白和组织间质的合成，增强机体对感染疾病的抵抗力和解毒效能。本例患儿运用维生素C冲洗治疗，疗效良好。
参考文献
1，张效房，廖树森主编.新编临床眼科学.郑州：河南科学技术出版社，1996.469～470
收稿：1999-10-29
修回：2000-04-14, 百拇医药