超声诊断十二指肠溃疡穿孔小网膜囊形成假性囊肿一例
作者：吴东川 孙衍增 邢东升 阎继勤
单位：271600 肥城市人民医院功能科(吴东川、 孙衍增)， 外一科(邢东升)， 胃镜室(阎继勤)
关键词：
超声诊断十二指肠溃疡穿孔小网膜囊形成假性囊肿一例 患者男， 46岁， 因上腹痛三个月， 突然加剧4小时入院。 查体： 右上腹明显压痛、 反跳痛、 腹肌紧张。 临床疑胃肠穿孔。 行X线透视： 膈下无游离气体， 腹腔内无液平， 胃、 肠胀气。 持续胃肠减压三日后， 胃镜检查示： 于十二指肠球后壁和胃大弯侧均见溃疡， 分别约1.0 cm×1.0 cm、 0.8 cm×0.8 cm， 并有胃粘膜充血、 水肿。
超声所见： 胆囊左内侧， 肝左叶右后下方测及一5.8 cm×3.9 cm的近椭圆形无回声区， 边界较清， 内有慧尾状气体反射(附图)， 随体位改变而移动。 加大增益， 内有弥漫分布的细小点状回声。 超声提示： 十二指肠壁溃肠穿孔后小网膜囊内形成假性囊肿。 后经剖腹探查术证实。
讨 论 十二指肠球后壁溃疡穿孔并不少见，临床多以X线透视见膈下游离气体为主要诊断依据。 但由于该部位解剖位置特殊。 对于较隐匿的小病灶X线检查不易发现， 同时胃肠损伤后有一定的自身修复能力， 即使胃镜在穿孔的非急性期也很难见到典型的直接征象。 超声检查能以肝脏、 胆囊、 胃内容物做为声窗， 对溃疡形成较小穿孔灶一旦内容物流入小网膜囊， 局部形成包裹性积液时， 声像图具有特征性的“慧尾状”改变。
右图： GB为胆囊， 远场为肝脏，←示慧尾状气体反射
右图： *示胃腔所在部分
附 图
(收稿 1997-09-29)
, 百拇医药
单位：271600 肥城市人民医院功能科(吴东川、 孙衍增)， 外一科(邢东升)， 胃镜室(阎继勤)
关键词：
超声诊断十二指肠溃疡穿孔小网膜囊形成假性囊肿一例 患者男， 46岁， 因上腹痛三个月， 突然加剧4小时入院。 查体： 右上腹明显压痛、 反跳痛、 腹肌紧张。 临床疑胃肠穿孔。 行X线透视： 膈下无游离气体， 腹腔内无液平， 胃、 肠胀气。 持续胃肠减压三日后， 胃镜检查示： 于十二指肠球后壁和胃大弯侧均见溃疡， 分别约1.0 cm×1.0 cm、 0.8 cm×0.8 cm， 并有胃粘膜充血、 水肿。
超声所见： 胆囊左内侧， 肝左叶右后下方测及一5.8 cm×3.9 cm的近椭圆形无回声区， 边界较清， 内有慧尾状气体反射(附图)， 随体位改变而移动。 加大增益， 内有弥漫分布的细小点状回声。 超声提示： 十二指肠壁溃肠穿孔后小网膜囊内形成假性囊肿。 后经剖腹探查术证实。
讨 论 十二指肠球后壁溃疡穿孔并不少见，临床多以X线透视见膈下游离气体为主要诊断依据。 但由于该部位解剖位置特殊。 对于较隐匿的小病灶X线检查不易发现， 同时胃肠损伤后有一定的自身修复能力， 即使胃镜在穿孔的非急性期也很难见到典型的直接征象。 超声检查能以肝脏、 胆囊、 胃内容物做为声窗， 对溃疡形成较小穿孔灶一旦内容物流入小网膜囊， 局部形成包裹性积液时， 声像图具有特征性的“慧尾状”改变。
右图： GB为胆囊， 远场为肝脏，←示慧尾状气体反射
右图： *示胃腔所在部分
附 图
(收稿 1997-09-29)
, 百拇医药