弗雷氏管在圆钝形食管异物取出术中的应用
作者：张本芳 刘卫一
单位：张本芳(北京儿童医院耳鼻喉科 邮政编码 100045)；刘卫一(北京儿童医院耳鼻喉科 邮政编码 100045)
关键词：
北京医学990417 食管异物是小儿急诊常见病之一。其治疗方法是在X光定位后，使用传统食管镜取出异物。该法对较大的圆钝、光滑异物，在食管镜下钳夹有一定困难，异物易脱落，且给患儿造成较大痛苦，而弗雷氏管(Foley catheter)特别适用于圆钝形食管异物的取出，其手术操作简单易行，成功率高，患儿痛苦小，无并发症发生。我科1995～1996年成功应用弗雷氏管取出小儿圆钝形食管异物共26例。所用弗雷氏管型号为VFO0198F，其管内径为2.7mm，前端气球容积为5ml。
操作方法 患儿首先经X光定位，了解异物具体位置后，患儿取仰卧头侧位，固定好头部及上肢，对年龄较小者或不配合的患儿可置入弓形开口器，由鼻腔或口腔送入的弗雷氏管随吞咽动作完全进入食管并使前端气球部位超过异物，注入5ml气体使气球膨胀，用适当力度向上牵拉弗雷氏管将异物带动至口咽部，在患儿恶心、呕吐时将异物由口中取出，再放气取出弗雷氏管。整个过程用时为1～5分钟。根据患儿情况，一般应在X线荧光屏显示下取异物，对年龄较大能够配合的患儿也可盲取。在术中异物被带到口咽部后，若在口腔中未见异物，应注意异物滑到鼻咽腔的可能。
结 果 本组26例，最小为6个月，最大为12岁。异物种类亦较多(硬币、玻璃球、钮扣、植物类等)，且大多数均为圆钝形，或边缘光滑、无锐利尖端。异物存留食管时间大多数较短，最长者不超过8天。异物存留位置以食管入口为多，其余为食管上段或中段。本组26例，均应用弗雷氏管顺利取出异物，无一例合并窒息、食管损伤及其它术后并发症。术后留观1小时患儿即可回家。
讨 论 用弗雷氏管取出食管异物26例，体会如下：①适用于发生时间较短、无并发症、异物边缘光滑，圆钝形，位于食管中段以上的各年龄段患儿；②方法简单易行，即使不配合的患儿也可不必施以麻醉；③操作时间较短，压迫呼吸道较轻，即使反复送入弗雷氏管也不会对食管造成损伤；④成功率较高，特别是对圆滑、较大、难以钳夹之异物；⑤严格按照适应证使用可降低或避免合并症的出现。
应用弗雷氏管取出食管异物的病例曾在国外有过报道，但在近3年国内尚未见报道过。对于非圆形且边缘尖锐的食管异物(如枣核、别针、针头、义齿等)及术前即有并发症的患儿，我们认为还是应用传统方法，即食管镜下直视取出异物更为安全有效。■
收稿日期：1997-04-10
修回日期：1997-08-18, 百拇医药
单位：张本芳(北京儿童医院耳鼻喉科 邮政编码 100045)；刘卫一(北京儿童医院耳鼻喉科 邮政编码 100045)
关键词：
北京医学990417 食管异物是小儿急诊常见病之一。其治疗方法是在X光定位后，使用传统食管镜取出异物。该法对较大的圆钝、光滑异物，在食管镜下钳夹有一定困难，异物易脱落，且给患儿造成较大痛苦，而弗雷氏管(Foley catheter)特别适用于圆钝形食管异物的取出，其手术操作简单易行，成功率高，患儿痛苦小，无并发症发生。我科1995～1996年成功应用弗雷氏管取出小儿圆钝形食管异物共26例。所用弗雷氏管型号为VFO0198F，其管内径为2.7mm，前端气球容积为5ml。
操作方法 患儿首先经X光定位，了解异物具体位置后，患儿取仰卧头侧位，固定好头部及上肢，对年龄较小者或不配合的患儿可置入弓形开口器，由鼻腔或口腔送入的弗雷氏管随吞咽动作完全进入食管并使前端气球部位超过异物，注入5ml气体使气球膨胀，用适当力度向上牵拉弗雷氏管将异物带动至口咽部，在患儿恶心、呕吐时将异物由口中取出，再放气取出弗雷氏管。整个过程用时为1～5分钟。根据患儿情况，一般应在X线荧光屏显示下取异物，对年龄较大能够配合的患儿也可盲取。在术中异物被带到口咽部后，若在口腔中未见异物，应注意异物滑到鼻咽腔的可能。
结 果 本组26例，最小为6个月，最大为12岁。异物种类亦较多(硬币、玻璃球、钮扣、植物类等)，且大多数均为圆钝形，或边缘光滑、无锐利尖端。异物存留食管时间大多数较短，最长者不超过8天。异物存留位置以食管入口为多，其余为食管上段或中段。本组26例，均应用弗雷氏管顺利取出异物，无一例合并窒息、食管损伤及其它术后并发症。术后留观1小时患儿即可回家。
讨 论 用弗雷氏管取出食管异物26例，体会如下：①适用于发生时间较短、无并发症、异物边缘光滑，圆钝形，位于食管中段以上的各年龄段患儿；②方法简单易行，即使不配合的患儿也可不必施以麻醉；③操作时间较短，压迫呼吸道较轻，即使反复送入弗雷氏管也不会对食管造成损伤；④成功率较高，特别是对圆滑、较大、难以钳夹之异物；⑤严格按照适应证使用可降低或避免合并症的出现。
应用弗雷氏管取出食管异物的病例曾在国外有过报道，但在近3年国内尚未见报道过。对于非圆形且边缘尖锐的食管异物(如枣核、别针、针头、义齿等)及术前即有并发症的患儿，我们认为还是应用传统方法，即食管镜下直视取出异物更为安全有效。■
收稿日期：1997-04-10
修回日期：1997-08-18, 百拇医药