不同消毒处理对藻酸钾印模尺寸精度的影响
作者：赵瑚 郑弟泽 陈绍维
单位：赵瑚(成都华西医科大学口腔医学院 610041)；郑弟泽(成都华西医科大学口腔医学院 610041)；陈绍维(成都华西医科大学口腔医学院 610041)
关键词：消毒；灭菌；牙模型；牙科印模材料；藻酸盐
实用口腔医学杂志000310〔摘要〕 目的：评价比较藻酸盐印模在分别接受体积分数为2%戊二醛、50 g/ L艾力 克、纯水的不同方式、不同时间的处理后尺寸精度的变化。方法：以同一母模制取60个印模，20个为一组分别接受体积分数为2%戊二醛，50 g/L艾力克 ，纯水的处理。 在每个处理组中的20个印模中，4个印模被浸泡10 min,4个被浸泡20 min，4个被浸泡30 min ， 4个被喷涂，4个不做处理作为对照组，处理完后立即以人造石灌模，比较各组石膏模之间指 标线段长度差异。结果：(1)浸泡 10 min、20 min、30 mi n均产生有统计学显著意义的正形变，且形变随浸泡时间增长而增大；(2)喷涂与立即取样相 比则无统计学显著意义差异。结论：(1)喷涂处理不使印模发生统计学显著形变；(2)浸泡消毒则 使印模发生膨胀形变，且随浸泡时间增长，形变加大。
, http://www.100md.com
中图分类号：R783.2 文献标识码：A
文章编号：1001-3733(2000)03-0202-03
The effect of different disinfectants upon
diminsimal change of the alginate imp ressions
Zhao Hu,Zheng Dize,Chen Shaowei.
(College of Stomatology,West China University of Medical Sciences,Chengdu 610041)
〔Abstract〕Objective:To study the effects of 2% glutarald ehyde,5% Eric or pure water on the impression accuracy.Method :Sixty impressions were divided into three groups and were treated with 2% glutaraldehy d e,5% Eric,pure water respectively.In each group every 4 impressions were immerse d into the 3 kinds of liquid for 10,20 or 30 min,four were sprayed,four were left untre a ted as control,respectively.The impressions were then casted with die stone afte r treatment.Measurements on the casts were compared.Results :(1)The immersion treatment in all 3 liquids for 10,20 or 30 min gene rated positive dimensional expansion (P<0.05).(2)Spraying treatment did not cause dimensional change( P>0.05 ).Conclusions:(1)Spraying technique does not significantly affect the dimensiona l accuracy of impressions;(2)immersion treatment can cause detectable expansion of the impressions with time passes.
, 百拇医药
Key words Disinfection;Sterilization;Dental model;Dental impress ion material;Alginates▲
修复科常用的印模材料有：藻酸盐类、硅橡胶、聚硫橡胶、聚醚橡胶类及琼脂等， 其中 尤以藻酸盐类印模最常用。Merchant〔1〕, Tullner〔2〕等人的研究均证实 硅橡胶印模、聚硫橡 胶及聚醚橡胶印模有着较高的形稳性，能经受住较长时间的浸泡消毒而不发生显著形变。而 藻酸盐类材料由于具有较强的亲水性，浸泡消毒时更易发生形变。这使对藻酸盐类印模在消 毒时发生形变的研究变得尤为重要，因为印模模型的精度会极大地影响到修复体，尤其是固 定修复体的制作质量。
国外有不少学者〔3～5〕对浸泡消毒和藻酸盐印模变形进行了研究。大多认为， 浸泡 消毒会使藻酸盐印模产生有统计学显著意义的形变，但这种形变仍能被临床所接受。对喷涂 消毒法的研究也较多。大多数研究者认为，喷涂法比浸泡法更能维持印模尺寸精度。而这两 种消毒方法对印模模型尺寸精度影响的研究国内均未见报道。
, 百拇医药
本研究目的在于了解体积分数为2%戊二醛、50 g/L艾力克溶液、纯水分别对藻酸钾印模 进行不同时 间的浸泡、喷涂处理后，由其灌注的人造石模型的尺寸精度的变化，并探讨其临床意义。
1 材料与方法
1.1 材料
①低熔铅锡合金熔铸上颌金属母模一个，在4|4舌尖及7|7近舌尖顶端各有一直径0.8 mm，高3 mm垂直细金属桩作为测量标志；②Jeltrate藻酸钾 印模材料普通凝固型(Dentsply产)；③Die-stone 人造石粉(Haerus产)；④游标卡尺；⑤2号金属上颌托盘；⑥Olympus低倍显微镜；⑦其它。1.2 方法
1.2.1 以上颌金属模为母模，用2号上颌托盘，按厂家指定的藻酸钾粉水比例调合印模 材料，制取60个印模。粉及水分别由天平、量杯量取。
, 百拇医药
1.2.2 以20个印模为一组分别作以下处理：
1.2.2.1 体积分数为2%戊二醛消毒液处理，每组4个印模，见图1。
图1 分组和流程
1.2.2.2 50 g/L艾力克消毒液处理组 20个印模按照与戊二醛组相同的分组方式及处 理流程以50 g/L艾力克消毒液进行处理。
1.2.2.3 纯水处理组 20个印模按照与戊二醛组相同的分组方式及处理流程以纯水进行处理。
灌模时按厂家指定粉水比及调拌时间调合人造石灌模。所灌模2 h后脱模，静置24 h后 进行测量。
1.3 测量指标
, 百拇医药
以精度为0.02 mm的游标卡尺在低倍显微镜下测量模型上四个桩顶部间连线：AB、C D、AD、BC。每条线段测量3次，取其平均值作为测量值(图2)。
图2 测量模型示意图
2 结 果
数据测量结果见表1、2、3。
表1 戊二醛处理藻酸钾印模模型尺寸精度 (cm) 测量线
对 照
浸泡10 min
浸泡20 min
浸泡30 min
, 百拇医药
喷涂10 min
AB
4.544±0.000
4.551± 0.001
4.565±0.001
4.577±0.004
4.543±0.002
CD
3.343±0.001
3.347± 0.002
3.348±0.002
3.356±0.003
, http://www.100md.com
3.343±0.002
AD
2.716±0.002
2.717± 0.001
2.721±0.002
2.723±0.004
2.715±0.001
BC
2.727±0.001
2.731± 0.001
2.732±0.002
, 百拇医药 2.735±0.002
2.726±0.002
表2 艾力克处理藻酸钾印模模型尺寸精度 (cm) 测量线
对 照
浸泡10 min
浸泡20 min
浸泡30 min
喷涂10 min
AB
4.544±0.002
4.553±0.007
, http://www.100md.com 4.568±0.003
4.575±0.003
4.543±0.001
CD
3.341±0.001
3.347±0.002
3.349±0.002
3.358±0.003
3.341±0.002
AD
2.714±0.004
2.720±0.004
, 百拇医药
2.725±0.003
2.725±0.003
2.716±0.002
BC
2.727±0.001
2.731±0.002
2.732±0.004
2.745±0.005
2.728±0.003
表3 纯水处理藻酸钾印模模型尺寸精度 (cm) 测量线
对 照
, http://www.100md.com
浸泡10 min
浸泡20 min
浸泡30 min
喷涂10 min
AB
4.540±0.008
4.552±0.007
4.567±0.005
4.572±0.001
4.541±0.001
CD
3.344±0.004
, 百拇医药
3.347±0.005
3.350±0.004
3.360±0.001
3.340±0.011
AD
2.714±0.007
2.716±0.007
2.725±0.001
2.724±0.004
2.712±0.003
BC
2.728±0.002
, 百拇医药
2.729±0.002
2.732±0.004
2.743±0.007
2.730±0.004
以α=0.05作为检验水准，用SAS软件对数据进行统计分析。
戊二醛组中，与立即取模相比，浸泡10 min、20 min、30 min均产生有统计学 显著意 义的形变,并且由平均值可看出形变值为正值,随浸泡时间增长而增大。喷涂与立即取样相比 则无统计学显著意义差异(P>0.05)。
艾力克组,纯水组与戊二醛组分析结果相类似。
在3个组之间，对同一条线段，相同的处理方式测得的值之间无统计学显著差异(P >0.05)。
, 百拇医药
3 讨 论
藻酸盐是藻酸的盐类，是无水D-甘露糖醛酸的线性聚合体。聚合体相对分子量根据的 长度 而不同，在Mr5 000～15 000之间。它能与无机碱或有机碱反应生成各种不同阳离子的 盐，临床 常用的是藻酸钠和藻酸钾。粉剂型藻酸盐印模材料与水混合及糊剂型与半水硫酸钙混合后的 凝固反应是置换与交联。以藻酸钠为例当藻酸钠与胶结剂硫酸钙的作用时，藻酸钠中的Na +与硫酸钙中的Ca+置换，生成硫酸钠(Na2SO4)和藻酸钙(CanAlg)沉淀。
NanAlg +CaSO4--→ Na2SO4 + Can Alg
胶联反应是当钙盐取代两相邻分子的Na+离子时，产生两分子间的交相联结，互相交 相联结 的分子复合物形成网状的立体结构，其置换反应和交联反应，使可溶性藻酸钠变为不可溶性 藻酸钙凝胶弹性体。网状结构中的大量空隙及其亲水基团使其在与水长期接触后会吸收水分 至空隙中而使整体发生膨胀，称为渗润。若干燥放置，则又会使亲水基团上结合的水分子脱 逸而致整体收缩，出现凝胶裂隙，这称为凝溢〔6〕。相比之下，硅橡胶材料与聚硫 橡胶 材料的分子侧链均为疏水基团，如-CH3, -SH2，不易吸收水分，故在浸泡时不易发生 形变。
, 百拇医药
由实验结果可看出，藻酸钾材料印模在浸泡后发生膨胀形变，并随浸泡的时间增长，形 变增大。这点与Ruggeburg〔3〕, Tullner〔2〕,Jones〔4〕等人的结 果一致。
由表1、2、3可算得,其膨胀率多在0.1%～0.5%，最大不超过0.7%。10 min浸泡形变率在 0.1%左右。最大形变率0.7%出现于30 min浸泡。而喷涂则不发生统计学显著形变。处理时间 相同时，印模形变率大小与所使用的处理剂类型无关。
形变率大小与消毒剂无关较易理解，因膨胀形变是由吸收水分引起的，无论消毒剂为何 类，均以水作为溶剂，而水的浓度是近乎不变的。
10 min浸泡的形变率为+0.1%～+0.25%，对应于修复体的形变大小约10 μm，这不 会给活动修复体带来可以察觉到的影响，对固定修复体也不会有显著影响。但浸泡30 min 产生的+0.7%的形变率则可能给修复体，尤其是固定修复体带来极其不利的影响，可能导致 全冠边缘不密合等。
, 百拇医药
4 结 论
藻酸盐印模在经喷涂消毒后不发生统计学显著意义的形变，对各类修复体尺寸精度影响最小 。而浸 泡消毒则会带来有统计学显著意义的形变。当浸泡时间较短时，在30 min以内，这种形变不 会给临床修复体制作带来不利的影响，但若延长浸泡时间至≥30 min，则会影 响固定修复体制作精度。■
参考文献
[1]Merchant VA, McNeight MK. Preliminary investigation of a method for dis infection of dental impressions. J Prosthet Dent， 1984，52:877
[2]Tullner JB, Commette JA. Linear dimensional changes in dental impressions aft er immersion in disinfection solutions. J Prosthet Dent,1988,60:725
, 百拇医药
[3]Ruggeburg FA, Beall FE. Sodium hypochlorite disinfection of irreversible hydr ocolloid impression material. J Prosthet Dent,1992,67:628
[4]Jones ML, Newcombe RG. A reflex plotter investigation into the dimensional st ability of alginate impressions following disinfection by varying regimes employ ing 2.2 per cent glutaraldehyde. Br J Orthod, 1988,15:185
[5]Matyas J, Dao N. Effects of disinfectants on dimensional accuracy of impressi on materials. J Prosthet Dent, 1990,64:25
[6]陈治清主编.口腔材料学.北京：人民卫生出版社, 1993.35～37
收稿日期：1999-05-16, 百拇医药
单位：赵瑚(成都华西医科大学口腔医学院 610041)；郑弟泽(成都华西医科大学口腔医学院 610041)；陈绍维(成都华西医科大学口腔医学院 610041)
关键词：消毒；灭菌；牙模型；牙科印模材料；藻酸盐
实用口腔医学杂志000310〔摘要〕 目的：评价比较藻酸盐印模在分别接受体积分数为2%戊二醛、50 g/ L艾力 克、纯水的不同方式、不同时间的处理后尺寸精度的变化。方法：以同一母模制取60个印模，20个为一组分别接受体积分数为2%戊二醛，50 g/L艾力克 ，纯水的处理。 在每个处理组中的20个印模中，4个印模被浸泡10 min,4个被浸泡20 min，4个被浸泡30 min ， 4个被喷涂，4个不做处理作为对照组，处理完后立即以人造石灌模，比较各组石膏模之间指 标线段长度差异。结果：(1)浸泡 10 min、20 min、30 mi n均产生有统计学显著意义的正形变，且形变随浸泡时间增长而增大；(2)喷涂与立即取样相 比则无统计学显著意义差异。结论：(1)喷涂处理不使印模发生统计学显著形变；(2)浸泡消毒则 使印模发生膨胀形变，且随浸泡时间增长，形变加大。
, http://www.100md.com
中图分类号：R783.2 文献标识码：A
文章编号：1001-3733(2000)03-0202-03
The effect of different disinfectants upon
diminsimal change of the alginate imp ressions
Zhao Hu,Zheng Dize,Chen Shaowei.
(College of Stomatology,West China University of Medical Sciences,Chengdu 610041)
〔Abstract〕Objective:To study the effects of 2% glutarald ehyde,5% Eric or pure water on the impression accuracy.Method :Sixty impressions were divided into three groups and were treated with 2% glutaraldehy d e,5% Eric,pure water respectively.In each group every 4 impressions were immerse d into the 3 kinds of liquid for 10,20 or 30 min,four were sprayed,four were left untre a ted as control,respectively.The impressions were then casted with die stone afte r treatment.Measurements on the casts were compared.Results :(1)The immersion treatment in all 3 liquids for 10,20 or 30 min gene rated positive dimensional expansion (P<0.05).(2)Spraying treatment did not cause dimensional change( P>0.05 ).Conclusions:(1)Spraying technique does not significantly affect the dimensiona l accuracy of impressions;(2)immersion treatment can cause detectable expansion of the impressions with time passes.
, 百拇医药
Key words Disinfection;Sterilization;Dental model;Dental impress ion material;Alginates▲
修复科常用的印模材料有：藻酸盐类、硅橡胶、聚硫橡胶、聚醚橡胶类及琼脂等， 其中 尤以藻酸盐类印模最常用。Merchant〔1〕, Tullner〔2〕等人的研究均证实 硅橡胶印模、聚硫橡 胶及聚醚橡胶印模有着较高的形稳性，能经受住较长时间的浸泡消毒而不发生显著形变。而 藻酸盐类材料由于具有较强的亲水性，浸泡消毒时更易发生形变。这使对藻酸盐类印模在消 毒时发生形变的研究变得尤为重要，因为印模模型的精度会极大地影响到修复体，尤其是固 定修复体的制作质量。
国外有不少学者〔3～5〕对浸泡消毒和藻酸盐印模变形进行了研究。大多认为， 浸泡 消毒会使藻酸盐印模产生有统计学显著意义的形变，但这种形变仍能被临床所接受。对喷涂 消毒法的研究也较多。大多数研究者认为，喷涂法比浸泡法更能维持印模尺寸精度。而这两 种消毒方法对印模模型尺寸精度影响的研究国内均未见报道。
, 百拇医药
本研究目的在于了解体积分数为2%戊二醛、50 g/L艾力克溶液、纯水分别对藻酸钾印模 进行不同时 间的浸泡、喷涂处理后，由其灌注的人造石模型的尺寸精度的变化，并探讨其临床意义。
1 材料与方法
1.1 材料
①低熔铅锡合金熔铸上颌金属母模一个，在4|4舌尖及7|7近舌尖顶端各有一直径0.8 mm，高3 mm垂直细金属桩作为测量标志；②Jeltrate藻酸钾 印模材料普通凝固型(Dentsply产)；③Die-stone 人造石粉(Haerus产)；④游标卡尺；⑤2号金属上颌托盘；⑥Olympus低倍显微镜；⑦其它。1.2 方法
1.2.1 以上颌金属模为母模，用2号上颌托盘，按厂家指定的藻酸钾粉水比例调合印模 材料，制取60个印模。粉及水分别由天平、量杯量取。
, 百拇医药
1.2.2 以20个印模为一组分别作以下处理：
1.2.2.1 体积分数为2%戊二醛消毒液处理，每组4个印模，见图1。
图1 分组和流程
1.2.2.2 50 g/L艾力克消毒液处理组 20个印模按照与戊二醛组相同的分组方式及处 理流程以50 g/L艾力克消毒液进行处理。
1.2.2.3 纯水处理组 20个印模按照与戊二醛组相同的分组方式及处理流程以纯水进行处理。
灌模时按厂家指定粉水比及调拌时间调合人造石灌模。所灌模2 h后脱模，静置24 h后 进行测量。
1.3 测量指标
, 百拇医药
以精度为0.02 mm的游标卡尺在低倍显微镜下测量模型上四个桩顶部间连线：AB、C D、AD、BC。每条线段测量3次，取其平均值作为测量值(图2)。
图2 测量模型示意图
2 结 果
数据测量结果见表1、2、3。
表1 戊二醛处理藻酸钾印模模型尺寸精度 (cm) 测量线
对 照
浸泡10 min
浸泡20 min
浸泡30 min
, 百拇医药
喷涂10 min
AB
4.544±0.000
4.551± 0.001
4.565±0.001
4.577±0.004
4.543±0.002
CD
3.343±0.001
3.347± 0.002
3.348±0.002
3.356±0.003
, http://www.100md.com
3.343±0.002
AD
2.716±0.002
2.717± 0.001
2.721±0.002
2.723±0.004
2.715±0.001
BC
2.727±0.001
2.731± 0.001
2.732±0.002
, 百拇医药 2.735±0.002
2.726±0.002
表2 艾力克处理藻酸钾印模模型尺寸精度 (cm) 测量线
对 照
浸泡10 min
浸泡20 min
浸泡30 min
喷涂10 min
AB
4.544±0.002
4.553±0.007
, http://www.100md.com 4.568±0.003
4.575±0.003
4.543±0.001
CD
3.341±0.001
3.347±0.002
3.349±0.002
3.358±0.003
3.341±0.002
AD
2.714±0.004
2.720±0.004
, 百拇医药
2.725±0.003
2.725±0.003
2.716±0.002
BC
2.727±0.001
2.731±0.002
2.732±0.004
2.745±0.005
2.728±0.003
表3 纯水处理藻酸钾印模模型尺寸精度 (cm) 测量线
对 照
, http://www.100md.com
浸泡10 min
浸泡20 min
浸泡30 min
喷涂10 min
AB
4.540±0.008
4.552±0.007
4.567±0.005
4.572±0.001
4.541±0.001
CD
3.344±0.004
, 百拇医药
3.347±0.005
3.350±0.004
3.360±0.001
3.340±0.011
AD
2.714±0.007
2.716±0.007
2.725±0.001
2.724±0.004
2.712±0.003
BC
2.728±0.002
, 百拇医药
2.729±0.002
2.732±0.004
2.743±0.007
2.730±0.004
以α=0.05作为检验水准，用SAS软件对数据进行统计分析。
戊二醛组中，与立即取模相比，浸泡10 min、20 min、30 min均产生有统计学 显著意 义的形变,并且由平均值可看出形变值为正值,随浸泡时间增长而增大。喷涂与立即取样相比 则无统计学显著意义差异(P>0.05)。
艾力克组,纯水组与戊二醛组分析结果相类似。
在3个组之间，对同一条线段，相同的处理方式测得的值之间无统计学显著差异(P >0.05)。
, 百拇医药
3 讨 论
藻酸盐是藻酸的盐类，是无水D-甘露糖醛酸的线性聚合体。聚合体相对分子量根据的 长度 而不同，在Mr5 000～15 000之间。它能与无机碱或有机碱反应生成各种不同阳离子的 盐，临床 常用的是藻酸钠和藻酸钾。粉剂型藻酸盐印模材料与水混合及糊剂型与半水硫酸钙混合后的 凝固反应是置换与交联。以藻酸钠为例当藻酸钠与胶结剂硫酸钙的作用时，藻酸钠中的Na +与硫酸钙中的Ca+置换，生成硫酸钠(Na2SO4)和藻酸钙(CanAlg)沉淀。
NanAlg +CaSO4--→ Na2SO4 + Can Alg
胶联反应是当钙盐取代两相邻分子的Na+离子时，产生两分子间的交相联结，互相交 相联结 的分子复合物形成网状的立体结构，其置换反应和交联反应，使可溶性藻酸钠变为不可溶性 藻酸钙凝胶弹性体。网状结构中的大量空隙及其亲水基团使其在与水长期接触后会吸收水分 至空隙中而使整体发生膨胀，称为渗润。若干燥放置，则又会使亲水基团上结合的水分子脱 逸而致整体收缩，出现凝胶裂隙，这称为凝溢〔6〕。相比之下，硅橡胶材料与聚硫 橡胶 材料的分子侧链均为疏水基团，如-CH3, -SH2，不易吸收水分，故在浸泡时不易发生 形变。
, 百拇医药
由实验结果可看出，藻酸钾材料印模在浸泡后发生膨胀形变，并随浸泡的时间增长，形 变增大。这点与Ruggeburg〔3〕, Tullner〔2〕,Jones〔4〕等人的结 果一致。
由表1、2、3可算得,其膨胀率多在0.1%～0.5%，最大不超过0.7%。10 min浸泡形变率在 0.1%左右。最大形变率0.7%出现于30 min浸泡。而喷涂则不发生统计学显著形变。处理时间 相同时，印模形变率大小与所使用的处理剂类型无关。
形变率大小与消毒剂无关较易理解，因膨胀形变是由吸收水分引起的，无论消毒剂为何 类，均以水作为溶剂，而水的浓度是近乎不变的。
10 min浸泡的形变率为+0.1%～+0.25%，对应于修复体的形变大小约10 μm，这不 会给活动修复体带来可以察觉到的影响，对固定修复体也不会有显著影响。但浸泡30 min 产生的+0.7%的形变率则可能给修复体，尤其是固定修复体带来极其不利的影响，可能导致 全冠边缘不密合等。
, 百拇医药
4 结 论
藻酸盐印模在经喷涂消毒后不发生统计学显著意义的形变，对各类修复体尺寸精度影响最小 。而浸 泡消毒则会带来有统计学显著意义的形变。当浸泡时间较短时，在30 min以内，这种形变不 会给临床修复体制作带来不利的影响，但若延长浸泡时间至≥30 min，则会影 响固定修复体制作精度。■
参考文献
[1]Merchant VA, McNeight MK. Preliminary investigation of a method for dis infection of dental impressions. J Prosthet Dent， 1984，52:877
[2]Tullner JB, Commette JA. Linear dimensional changes in dental impressions aft er immersion in disinfection solutions. J Prosthet Dent,1988,60:725
, 百拇医药
[3]Ruggeburg FA, Beall FE. Sodium hypochlorite disinfection of irreversible hydr ocolloid impression material. J Prosthet Dent,1992,67:628
[4]Jones ML, Newcombe RG. A reflex plotter investigation into the dimensional st ability of alginate impressions following disinfection by varying regimes employ ing 2.2 per cent glutaraldehyde. Br J Orthod, 1988,15:185
[5]Matyas J, Dao N. Effects of disinfectants on dimensional accuracy of impressi on materials. J Prosthet Dent, 1990,64:25
[6]陈治清主编.口腔材料学.北京：人民卫生出版社, 1993.35～37
收稿日期：1999-05-16, 百拇医药