1例多胎妊娠合并妊高征致早产病人的围产期心理护理
作者：张爱萍 王 卓 石 君
单位：810700，青海省乐都县人民医院
关键词：
山西护理杂志980434Perinatal Psychological Nursing Care on a Case of Premature
Labor Induced by Multiple Pregnancy and Pregnancy Hypertension Syndrome
Zhang Aiping,Wang Zhuo,Shi Jun
(Ledu County People's Hospital,Qinghai 810700 China)
, 百拇医药
高海拔区多胎妊娠合并妊娠高血压综合征(简称妊高征)病人顺利分娩并新生儿存活者较罕见。我院于1996年5月收治1例3胎妊娠28周合并妊高征病人，通过精心治疗及心身整体护理，临床症状迅速改善，心理状态平稳，分娩过程顺利，新生儿正常。产后随访1 a，母子均健康。现将其心理护理总结如下。
1 病例介绍
病人，女，32岁，农民。1996年5月3日以孕4产1、孕28周、妊高征收住院。主诉双下肢水肿、心悸、气短，不能平卧。查体：血压21/14kPa，水肿(++++)，尿蛋白(++++)，胎心听不清，予对症治疗。5月11日自然娩出三男婴，体重分别为2.05kg、1.60kg、1.60kg，Apgar评分均为7分～8分。5月20日产妇恢复良好，婴儿正常，出院。
2 产前心理问题及护理
2.1 紧张 与首次住院产生的住院知识缺乏及担心早产、难产有关。
, http://www.100md.com
护理措施：将其安排在单人病房，护理人员以亲切和蔼的态度，稳重端庄的仪表与其接触，耐心解答产妇的疑问，细致地介绍各项医护措施及目的，重点介绍多胎妊娠分娩的有关知识及本院产科技术力量及设备等，并安慰病人。经疏导消除了病人的紧张心理，5月5日查血压16/12kPa，水肿减轻，胎心音清。
2.2 焦虑 与担心胎儿发育有关。经交谈，得知产妇长女患先天愚型及肢体残疾，因而对本次妊娠尤为担心，心理压力很大。
护理措施：说话讲究科学性，严肃认真，切忌模棱两可的安慰语言。详细了解其孕产史及有关资料，耐心地告诉产妇，B超检查示胎儿肢体正常，同时肯定产妇也未服用过任何药物，家族亦无此类病例，长女残疾可能与孕期服药不当有关，故本次妊娠胎儿残疾的可能性较小。经耐心解释，产妇焦虑心理减轻。
2.3 抑郁 与家庭支持欠缺有关。经了解，产妇公婆对其长女残疾及本次多胎妊娠持有迷信、偏见思想，并经常指责，致产妇长期情绪低落，精神抑郁。
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护理措施：认真分析产妇公婆的迷信思想，耐心进行心理疏导，宣传有关医学知识，告知该产妇本次妊娠的生理心理负担、胎儿状况、有关医疗措施及可能发生的意外等，使公婆消除了偏见，主动陪护并表示愿意承担产后母婴的护理。为此产妇思想负担减轻，同时也感受到了家庭的温暖。
经上述护理，病人心理症结消除，临床症状迅速改善，于5月11日自然娩出三男婴，产程顺利，心理状态平稳。
3 产后心理问题及护理
忧虑：与担心婴儿智力状况及经济负担有关。
护理措施：监护期让产妇定期看电视，仔细观察婴儿的反应，并教会观察方法；婴儿一般情况好转后转入母婴同室，并安排在多产妇病房，使其在对多个婴儿的观察比较中得以安心、放心。因产妇家庭贫穷，无固定收入，为此护理人员通过新闻媒介等渠道争取到了民政、残联及有关部门的支持，本院亦减免了部分费用，使产妇感受到了社会大家庭的温暖，对抚养婴儿充满信心。
4 评价
实施心理护理，不仅及时解决了病人现有的与潜在的心理问题，促进了身心康复，使其在生理超负荷的情况下积极配合医疗及护理，保证了妊娠、分娩过程的顺利及胎儿的健康，同时家属亦掌握了有关医学知识及母婴护理常规。
作者简介：张爱萍，女，1960年出生，青海乐都人，1983年毕业于乐都卫生学校，护师。
(收稿日期：19971210 修回日期：19980810), http://www.100md.com
单位：810700，青海省乐都县人民医院
关键词：
山西护理杂志980434Perinatal Psychological Nursing Care on a Case of Premature
Labor Induced by Multiple Pregnancy and Pregnancy Hypertension Syndrome
Zhang Aiping,Wang Zhuo,Shi Jun
(Ledu County People's Hospital,Qinghai 810700 China)
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高海拔区多胎妊娠合并妊娠高血压综合征(简称妊高征)病人顺利分娩并新生儿存活者较罕见。我院于1996年5月收治1例3胎妊娠28周合并妊高征病人，通过精心治疗及心身整体护理，临床症状迅速改善，心理状态平稳，分娩过程顺利，新生儿正常。产后随访1 a，母子均健康。现将其心理护理总结如下。
1 病例介绍
病人，女，32岁，农民。1996年5月3日以孕4产1、孕28周、妊高征收住院。主诉双下肢水肿、心悸、气短，不能平卧。查体：血压21/14kPa，水肿(++++)，尿蛋白(++++)，胎心听不清，予对症治疗。5月11日自然娩出三男婴，体重分别为2.05kg、1.60kg、1.60kg，Apgar评分均为7分～8分。5月20日产妇恢复良好，婴儿正常，出院。
2 产前心理问题及护理
2.1 紧张 与首次住院产生的住院知识缺乏及担心早产、难产有关。
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护理措施：将其安排在单人病房，护理人员以亲切和蔼的态度，稳重端庄的仪表与其接触，耐心解答产妇的疑问，细致地介绍各项医护措施及目的，重点介绍多胎妊娠分娩的有关知识及本院产科技术力量及设备等，并安慰病人。经疏导消除了病人的紧张心理，5月5日查血压16/12kPa，水肿减轻，胎心音清。
2.2 焦虑 与担心胎儿发育有关。经交谈，得知产妇长女患先天愚型及肢体残疾，因而对本次妊娠尤为担心，心理压力很大。
护理措施：说话讲究科学性，严肃认真，切忌模棱两可的安慰语言。详细了解其孕产史及有关资料，耐心地告诉产妇，B超检查示胎儿肢体正常，同时肯定产妇也未服用过任何药物，家族亦无此类病例，长女残疾可能与孕期服药不当有关，故本次妊娠胎儿残疾的可能性较小。经耐心解释，产妇焦虑心理减轻。
2.3 抑郁 与家庭支持欠缺有关。经了解，产妇公婆对其长女残疾及本次多胎妊娠持有迷信、偏见思想，并经常指责，致产妇长期情绪低落，精神抑郁。
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护理措施：认真分析产妇公婆的迷信思想，耐心进行心理疏导，宣传有关医学知识，告知该产妇本次妊娠的生理心理负担、胎儿状况、有关医疗措施及可能发生的意外等，使公婆消除了偏见，主动陪护并表示愿意承担产后母婴的护理。为此产妇思想负担减轻，同时也感受到了家庭的温暖。
经上述护理，病人心理症结消除，临床症状迅速改善，于5月11日自然娩出三男婴，产程顺利，心理状态平稳。
3 产后心理问题及护理
忧虑：与担心婴儿智力状况及经济负担有关。
护理措施：监护期让产妇定期看电视，仔细观察婴儿的反应，并教会观察方法；婴儿一般情况好转后转入母婴同室，并安排在多产妇病房，使其在对多个婴儿的观察比较中得以安心、放心。因产妇家庭贫穷，无固定收入，为此护理人员通过新闻媒介等渠道争取到了民政、残联及有关部门的支持，本院亦减免了部分费用，使产妇感受到了社会大家庭的温暖，对抚养婴儿充满信心。
4 评价
实施心理护理，不仅及时解决了病人现有的与潜在的心理问题，促进了身心康复，使其在生理超负荷的情况下积极配合医疗及护理，保证了妊娠、分娩过程的顺利及胎儿的健康，同时家属亦掌握了有关医学知识及母婴护理常规。
作者简介：张爱萍，女，1960年出生，青海乐都人，1983年毕业于乐都卫生学校，护师。
(收稿日期：19971210 修回日期：19980810), http://www.100md.com