当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国人兽共患病学报》 > 1999年第1期
编号:10285256
Vero细胞狂犬病疫苗的免疫原性研究
http://www.100md.com 《中国人兽共患病学报》 1999年第1期
     作者:陶小润 苏军英 王显军 郑大明 冯开军 黄捷通

    单位:山东省卫生防疫站(济南,250014)

    关键词:狂犬病;纯化Vero疫苗;中和抗体测定

    中国人兽共患病杂志990103 摘 要 目的 研究Vero细胞狂犬病疫苗的安全性和免疫原性。方法 对11例暴露狂犬病病人进行常规5针注射Vero细胞狂犬病疫苗(PVRV),在注射后的不同时间抽取静脉血,用小鼠中和试验(MNT)等方法检测病人体内的中和抗体水平。结果 显示3种不同的方法在第0、7天时的体内中和抗体均未达到保护水平(<0.5IU/ml);14天时病人的中和抗体全部阳转,GMT为7.32IU/ml;28天时中和抗体达到最高值,GMT为14.58IU/ml;90天和180天的GMT分别为8.43和3.38IU/ml,阳性率仍为100%,抗体仍保持在较高水平。整个观察过程中无1例发性过敏反应。结论 PVRV具有良好的安全性和免疫原性。
, 百拇医药
    STUDIES ON IMMUNOGENICITY OF PVRV

    Tao Xiaorun Su Junying Wang Xianjun Zheng Daming Feng Kaijun Huang Jietong

    (Shandong Provincial Health and Anti-epidemic Station,Jinan,50014)

    ABSTRACT Aim To study the safety and the immunogenicity of PVRV.Methods 11 patients post-exposure to rabies were immunized by routine 5-dose PVRV.On different days after immunization,blood samples were collected and detected by means of MNT,RFFIT and ELISA for the neutralizing antibodies.Results It showed that on day 0 and 7,the antibody by the three methods did not reach the protective level(0.5IU/ml);on day 14,all the patients became positive to the neutralizing antibody,GMT was 7.32IU/ml;on day 90 and 180 the GMT was 8.43IU/ml and 3.38IU/ml respectively,and none of the blood samples changed to be negative.No allergic reaction was noticed during the observation.Conclusion It suggested that PVRV has high safety and immunogenicity which was generally acknowledged.
, 百拇医药
    KEY WORDS Rabies PVRV MNT Antibody level

    狂犬病是人类迄今尚未能征服的疾病之一,其病死率为100%。目前降低暴露病人发病率最关键有效的方法就是实施疫苗免疫。自80年代以来,我国一直生产、使用原代地鼠肾细胞狂犬疫苗(PHKCV),此疫苗免疫后副反应大,时有免疫失败的病例报道〔1~3〕。WHO于1987年颁发Vero细胞生产人用纯化灭活疫苗规程,并推荐用Vero细胞大量生产狂犬疫苗〔4〕。此苗免疫效果好、安全稳定,随着经济技术的发展,它将取代PHKCV〔1,5〕。目前PVRV在我国尚处于研究阶段,不能生产,需要进口。本试验目的就是要系统了解PVRV的免疫原性、安全性及免疫持久性。结果报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 对象选择和标本收集 收集门诊重度咬伤病例(WHOⅢ度),按5针常规免疫程序,在病人上臂三角肌区注射PVRV(法国巴斯德公司生产,批号:Lot Lo890,0.5ml/l针剂),在有效期内使用。分别于第0、7、14、28天注射疫苗前和90、180天时抽取病人静脉血,收集血清冷冻备用。同时观察病人的过敏反应。
, http://www.100md.com
    1.2 试验方法

    1.2.1 小鼠中和试验(MNT) 选用CVS株9代毒种。免前血清1∶5稀释,免后血清1∶20、1∶60、1∶180、1∶540稀释。标准品冻干“9602标”由武汉生物所基因室提供,6.7IU/支,冻干“90RS”由北京检定所提供26.31IU/支,标准品1∶5稀释,与等量病毒混合成1∶180、1∶240、1∶720、1∶2160后置37℃水浴箱中和1h。选用10~12g健康小鼠,每只脑腔接种0.03ml中和物,每稀释度接种4只,病毒滴定,将中和病毒依次稀释成1/10、1/100、1/1000注射小鼠,中和毒在32~316LD50时,试验成立。每天观察小鼠发病及死亡情况,3天前死亡为非特异性死亡。最后计算血清效价,以国际单位(IU/ml)表示〔6〕

    1.2.2 快速荧光灶抑制试验(RFFIT) 制备和滴定攻击病毒(CVS株),将固定量的病毒与系列稀释待测血清一起温育,包括已知滴度的参考血清。然后加入敏感细胞悬液,经24h温育,细胞单层用丙酮固定,用荧光标记的NP抗体染色,以检测未被中和的病毒的存在(荧光灶)。
, 百拇医药
    1.2.3 酶联免疫吸附试验(ELISA) ELISA试剂盒由武汉生研所提供,批号19970424,效期内使用,包被抗原为CVS株,按说明书操作。

    2 结 果

    2.1 病人观察 共收集有效病例11例,整个试验观察过程中无1例发生过敏反应或死亡,共收集病人静脉血66份。

    2.2 试验结果 用3种不同的方法测得病人免前0天中和抗体,水平均极低,几乎为0;免后7天病人只有1例中和抗体达到保护水平(WHO规定抗体最低保护水平为0.5IU/ml);14天MNT和REFIT(由于试剂不足,部分样本的RFFIT最高滴度仅做到1.5IU/ml,未继续稀释)结果均达到保护水平,ELISA阳性率为81.8%;28天病人中和抗体均达到高值,GMT为14.58 IU/ml;90和180天病人的中和抗体阳性率仍为100%,并保持在较高水平(见表1及图1)。
, 百拇医药
    表1三种不同实验方法测定免疫后不同时间的病人血清保护性抗体水平

    Table 1Protective level of Patients after immunization with three methods in different days 序号

    NO

    d0

    d7

    d14

    d28

    d90

    d180

    M
, http://www.100md.com
    R

    E

    M

    R

    E

    M

    R

    E

    M

    R

    E

    M

    R

    E
, 百拇医药
    M

    R

    E

    1

    <1∶5

    0

    -

    <1∶10

    0.1

    -

    7.24

    11.0

    -

    21.37
, 百拇医药
    20.0

    +

    12.3

    8.0

    +

    5.13

    3.0

    +

    2

    <1∶5

    0

    -

    <1∶10

, http://www.100md.com     0.0

    -

    0.79

    1.5

    -

    6.02

    5.0

    +

    7.24

    4.0

    +

    0.79

    1.0

    +
, 百拇医药
    3

    <1∶5

    0

    -

    <1∶10

    <0.5

    -

    8.83

    >1.5

    +

    16.07

    >1.5

    +

, http://www.100md.com     4.97

    >1.5

    +

    4.23

    1.5

    +

    4

    <1∶5

    0

    -

    <1∶10

    <0.5

    -

    6.86
, 百拇医药
    >1.5

    +

    26.07

    >1.5

    +

    4.14

    >1.5

    +

    3.62

    0.5

    +

    5

    <1∶5
, http://www.100md.com
    0

    -

    <1∶10

    <0.5

    -

    4.43

    >1.5

    +

    10.38

    >1.5

    +

    5.70

    >1.5
, 百拇医药
    +

    1.38

    0.5

    +

    6

    <1∶5

    0

    -

    <0.49

    0.5

    +

    45.0

    >45.0

, http://www.100md.com     +

    45.0

    >45.0

    +

    26.07

    40.0

    +

    10.38

    10.0

    +

    7

    <1∶5

    0

, http://www.100md.com     -

    <1∶10

    <0.5

    -

    13.77

    >1.5

    +

    41.3

    >1.5

    +

    23.70

    >1.5

    +

, http://www.100md.com     9.89

    >1.5

    +

    8

    <1∶5

    0

    -

    <1∶10

    <0.5

    -

    5.04

    >1.5

    +

    5.8
, 百拇医药
    >1.5

    +

    3.97

    >1.5

    +

    1.58

    >1.5

    +

    9

    <1∶5

    0

    -

    <1∶10

, 百拇医药     <0.5

    -

    12.03

    >1.5

    +

    12.03

    >1.5

    +

    12.03

    >1.5

    +

    12.05

    >1.5
, 百拇医药
    +

    10

    <1∶5

    0

    -

    <1∶10

    <0.5

    -

    14.07

    >1.5

    +

    7.24

    >1.5
, 百拇医药
    +

    6.86

    >1.5

    +

    0.79

    0.5

    +

    11

    <1∶5

    0

    -

    <1∶10

    <0.5

, http://www.100md.com     -

    3.97

    >1.5

    +

    12.03

    >1.5

    +

    7.24

    >1.5

    +

    4.98

    >1.5

    +

, 百拇医药     GMT

    7.32

    14.58

    8.43

    3.38

    M:MNT R:RFFIT E:ELISA

    图1 11例病人免后不同时间的中和抗体水平(GMT)

    Fig.1 Neutralizing antibody level of 11 patients after immunization

    3 讨论与分析
, 百拇医药
    自1885年Passteur最早研制出狂犬病毒神经组织疫苗以来,狂犬疫苗在预防人、畜狂犬病中发挥了巨大的作用,同时其生产技术也得到了迅速的发展。PHKCV以其成本低、技术条件要求不高,免疫效果较好等特点,被我国广泛使用,取得了一定的效果,尤其是近两年改为浓缩疫苗以来,免疫效价明显提高,但同时也带来了许多严重问题,由于未经纯化,注射剂量仍为2ml,接种后副反应也明显增强〔3〕。有人曾做观察,浓缩疫苗疼痛占1.5%,发热占1%,荨麻疹1%,全身症状6%〔7〕。有报道总的副反应率可达30%。另外,PHKCV的稳定性、中和抗体产生的时间和滴度都不是太理想,即疫苗的效期短,其抗体产生晚,消失早,阳转率低。曾有报道:免后第15天阳转率为51.9%,180天的阴转率为30%〔8〕;也有人报道,1.3IU疫苗的阳转率为50%~60%,2.5IU疫苗的阳转率为88%~97%〔2〕。并时有全程免疫失败的病例报告〔2,7〕。基于以上原因,加速开发研制一种更加有效,纯度更高,安全、稳定的狂犬疫苗已成为当务之急,有关专家提出选择使用疫苗的标准应是:用量小,反应轻,接种次数少、接种后能快速(一般7~10天)产生中和抗体(有效的中和抗体水平应为>0.51IU/ml,而不是用ELISA方法测出的抗体),并持续时间较长〔3〕。WHO推荐用Vero细胞大量生产狂犬疫苗,它是用适应WI-38细胞的狂犬病固定毒PM株感染在载体上培养的Vero细胞、丙内酯灭活,进一步纯化制备而成,它比原代细胞制备上更有利于发展微载体大罐培养,更适宜大规模的批量生产。PVRV具有良好的耐受性、很强的免疫原性及安全性,其效期长,过敏反应极少,中和抗体在14天(接种过3针)时全部达0.51IU以上〔5,9〕。这些报道和我们的试验结果一致。从本试验结果中可见,免前中和抗体均极低,说明病人在此之前均未接种过狂犬疫苗,14天病人血清中和抗体均达到保护水平,90天和180天病人的中和抗体阳性率仍为100%。由于免疫反应的个体差异,同一时间每个病人所产生的中和抗体水平差异很大。
, http://www.100md.com
    目前国内对PVRV的免疫效果、安全性等进行全面系统研究的报道还很少,大多数是通过ELISA法对其和PHKCV的抗体水平做比较,一般得出的结论是两者效果无明显差异,有的甚至是PHKCV明显优于PVRV,作者认为仅仅通过ELISA测定抗体就做出这样的结论是不够妥当的,因为ELISA等方法所测得的抗体不是保护性的中和抗体,而是伴随抗体,其结果受很多因素的影响,尤其是不同的病毒株包被抗原,我们曾做过试验,用CVS株(国际标准攻毒株)和aG株(国内疫苗株)分别进行包被,对免疫不同的疫苗所检测的ELISA结果差异非常显著。目前WHO推荐用经典的MNT和RFFIT结果来评价狂犬疫苗的保护效果。国内专家也曾提出“有效的中和抗体,而不是用ELISA方法测出的抗体”,所不同的是MNT是动物体内中和试验,而RFFIT则是体外中和试验。

    PVRV在我国正处于研究阶段,不能批量生产,尚需进口,加上各种税费,其价格昂贵。可喜的是,我国有关部门及专家已把浓缩纯化Vero细胞疫苗的研制列入95攻关和卫生部重点课题中〔3〕。我们本次试验的目的,就是在于系统了解暴露狂犬病后,接种PVRV的免疫原性、安全性及免疫持久性,为PVRV在我国进一步研制、使用提供科学依据。但由于经费不足等原因,试验中检测样本的数量偏少,尚需进一步深入研究。
, 百拇医药
    4 参考文献

    1.朱家鸿.狂犬病毒疫苗的现状与发展.全国狂犬病监测与控制研讨会资料,烟台:1997.

    2.陈阳,等.提高狂犬病疫苗免疫效果的关键.中国人兽共患病杂志,1995,11(3):56.

    3.俞永新.人和动物狂犬病防制研究进展.全国狂犬病监测与控制研讨会资料,1997.

    4.高鸿瑞,等.狂犬病病毒Vero细胞适应株的建立及其应用于疫苗生产的可行性探讨.微生物学免疫学进展,1995,23(3):129.

    5.俞永新.第七届美洲狂犬病控制和研究进展国际会议简介.中国生物制品学杂志,1997,10(2):65.

    6.卫生部生物制品标准化委员会.中国生物制品规程.1995,201.

    7.李军,等.人用浓缩狂犬病疫苗人体反应观察.中国人兽共患病杂志,1997,13(4):67.

    8.陈爱贞,等.不同剂量免疫后血清学效果观察.中华流行病学杂志,1996,17(3)139.

    9.Nicholson KG,et al.Laboratory techniques in rabies.WHO,Geneva,1996,271.

    1998年2月28日收稿 1998年8月13日修回, 百拇医药