车祸致肋骨骨折刺破主动脉死亡1例
作者：易旭夫 邓振华 廖志钢 李元福
单位：易旭夫 邓振华(华西医科大学法医学系，成都，610041)；廖志钢 李元福(四川省成都市金牛公安分局，610081)
关键词：
法律与医学杂志990122 王某，男，40岁。1998年1月20日晚骑自行车时被长安车撞伤，王某伤后立即被送往某医院就诊，查体：神志模糊，面色苍白，血压50/30mmHg，四肢厥冷，经抢救无效死亡。尸检发现双结膜苍白，头皮未见血肿，颅骨未见骨折，硬膜外、硬膜下未见出血，脑苍白，脑切面未见挫伤出血，左胸背部皮下出血，大小9cm×7cm，左腋后线5～8多段肋骨骨折，左肩胛下角骨折，其中第7肋骨骨折断端刺穿主动脉壁，大小为0.5cm×0.6cm(主动脉弓下10cm)，后纵隔出血12cm×9cm，左胸腔积血1000ml，左肺明显受压，左肺挫伤出血9cm×5cm，右肺切面充血，心脏未见挫伤出血，腹腔未见积血，左肾周组织出血6cm×5cm，小肠系膜根部出血4cm×3cm，脾、胰、双肾切面未见挫伤出血。
讨论 因交通事故导致主动脉破裂比较常见[1]，但因车祸致肋骨骨折刺破主动脉还未见报告。交通事故引起的主动脉损伤伤员约80%病人当场死亡，约20%病人送到医院抢救死亡，极个别经过外科治疗能生存。其损伤部分为从左锁下动脉至主动脉2cm内常见，常伴有肋骨骨折、心肺挫伤、肝脾以及颅骨损伤，其发生机理是强大暴力撞胸部，突然导致主动脉压力骤升，引起主动脉破裂，死因为出血性休克[2]。本案例尸检结果与上述报告一致，不同处是肋骨骨折刺破主动脉引起失血性休克死亡。至于肋骨骨折如何损伤主动脉的病理特征，有待于积累资料进一步研究。
参考文献
1.Camp PC,Roger FB,Shackford S,et al. Blunt traumatic thoracic aortic laceration in the older:an analysis of outcome.J Trauma,1994,37(3):428
2.易旭夫，吴家文，万平.外伤性主动脉破裂一例.中国法医学杂志，1998，13(2)：113
(收稿：1998-10-05，修回：1998-10-27)
, http://www.100md.com
单位：易旭夫 邓振华(华西医科大学法医学系，成都，610041)；廖志钢 李元福(四川省成都市金牛公安分局，610081)
关键词：
法律与医学杂志990122 王某，男，40岁。1998年1月20日晚骑自行车时被长安车撞伤，王某伤后立即被送往某医院就诊，查体：神志模糊，面色苍白，血压50/30mmHg，四肢厥冷，经抢救无效死亡。尸检发现双结膜苍白，头皮未见血肿，颅骨未见骨折，硬膜外、硬膜下未见出血，脑苍白，脑切面未见挫伤出血，左胸背部皮下出血，大小9cm×7cm，左腋后线5～8多段肋骨骨折，左肩胛下角骨折，其中第7肋骨骨折断端刺穿主动脉壁，大小为0.5cm×0.6cm(主动脉弓下10cm)，后纵隔出血12cm×9cm，左胸腔积血1000ml，左肺明显受压，左肺挫伤出血9cm×5cm，右肺切面充血，心脏未见挫伤出血，腹腔未见积血，左肾周组织出血6cm×5cm，小肠系膜根部出血4cm×3cm，脾、胰、双肾切面未见挫伤出血。
讨论 因交通事故导致主动脉破裂比较常见[1]，但因车祸致肋骨骨折刺破主动脉还未见报告。交通事故引起的主动脉损伤伤员约80%病人当场死亡，约20%病人送到医院抢救死亡，极个别经过外科治疗能生存。其损伤部分为从左锁下动脉至主动脉2cm内常见，常伴有肋骨骨折、心肺挫伤、肝脾以及颅骨损伤，其发生机理是强大暴力撞胸部，突然导致主动脉压力骤升，引起主动脉破裂，死因为出血性休克[2]。本案例尸检结果与上述报告一致，不同处是肋骨骨折刺破主动脉引起失血性休克死亡。至于肋骨骨折如何损伤主动脉的病理特征，有待于积累资料进一步研究。
参考文献
1.Camp PC,Roger FB,Shackford S,et al. Blunt traumatic thoracic aortic laceration in the older:an analysis of outcome.J Trauma,1994,37(3):428
2.易旭夫，吴家文，万平.外伤性主动脉破裂一例.中国法医学杂志，1998，13(2)：113
(收稿：1998-10-05，修回：1998-10-27)
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