超声诊断子宫肉瘤1例
作者：高鲁生 刘爱丽 张雪梅 迟玉香
单位：高鲁生 刘爱丽(山东省青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院超声科 264000)；张雪梅(妇产科)；迟玉香(病理科)
关键词：
中华超声影像学杂志000326
患者,女,20岁,因右侧腰部及腹部疼痛伴腹胀10 d,外院诊断卵巢肿瘤转来我院。
超声检查:盆腔内显示 10.0 cm×8.1 cm大小包块,边界尚清晰,形态不规则;内为强弱相间不均质回声,呈分叶状,多断面扫查示:包块下段中心部显示似子宫内膜样粗线状较强回声,其周围环绕厚径 0.9 cm略强回声,构成一小子宫样回声(图1),向下方延续扫查,显示宫颈,阴道线回声与其相连。包块左后方测及卵巢样回声,大小约 3.2 cm×2.0 cm,边界尚清晰;右后方测及 3.6 cm×2.9 cm低回声小包块,边界欠清晰;内回声不均质。肝脾周围及腹腔内测及大片液性暗区,最大厚径 8.0 cm。彩色多普勒显示:较大包块内少量星点状彩色血流信号,脉冲多普勒示为动静脉血流,动脉阻力指数为0.38。超声诊断:子宫占位性病变,考虑肉瘤;大量腹水。
图1 子宫肉瘤二维声像图
手术所见:子宫增大约3个月孕,表面不规则结节状,灰白色,质脆,形成一肿瘤与盆腔及后腹膜广泛粘连固定。右侧卵巢增大,表面灰白色结节,左侧卵巢正常。腹腔大网膜弥漫性灰白色结节,呈烂肉状,质脆,腹腔内淡黄色液体约 4 000 ml,术中探查诊为子宫恶性肿瘤晚期,手术切除困难,故于前壁取 4.0 cm×3.0 cm大小组织送病理后关腹。病理诊断:子宫体苗勒管混合瘤。
讨论 子宫肉瘤较罕见,是恶性程度较高的女性生殖器肿瘤,约占子宫恶性肿瘤的2%～4%,好发于绝经期前后妇女。子宫体苗勒管混合瘤是一种很少见的子宫肉瘤,来源于胚胎发育时残留的中胚叶幼稚细胞或子宫内膜的间质细胞化生。本例青年女性,以往身体健康,发病前无明显症状,亦无月经异常改变,而依据我们的超声图像仔细分析,诊断为子宫体肉瘤,为临床诊断和治疗提供了可靠依据。
(收稿日期：1999-12-14), http://www.100md.com
单位：高鲁生 刘爱丽(山东省青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院超声科 264000)；张雪梅(妇产科)；迟玉香(病理科)
关键词：
中华超声影像学杂志000326
患者,女,20岁,因右侧腰部及腹部疼痛伴腹胀10 d,外院诊断卵巢肿瘤转来我院。
超声检查:盆腔内显示 10.0 cm×8.1 cm大小包块,边界尚清晰,形态不规则;内为强弱相间不均质回声,呈分叶状,多断面扫查示:包块下段中心部显示似子宫内膜样粗线状较强回声,其周围环绕厚径 0.9 cm略强回声,构成一小子宫样回声(图1),向下方延续扫查,显示宫颈,阴道线回声与其相连。包块左后方测及卵巢样回声,大小约 3.2 cm×2.0 cm,边界尚清晰;右后方测及 3.6 cm×2.9 cm低回声小包块,边界欠清晰;内回声不均质。肝脾周围及腹腔内测及大片液性暗区,最大厚径 8.0 cm。彩色多普勒显示:较大包块内少量星点状彩色血流信号,脉冲多普勒示为动静脉血流,动脉阻力指数为0.38。超声诊断:子宫占位性病变,考虑肉瘤;大量腹水。
图1 子宫肉瘤二维声像图
手术所见:子宫增大约3个月孕,表面不规则结节状,灰白色,质脆,形成一肿瘤与盆腔及后腹膜广泛粘连固定。右侧卵巢增大,表面灰白色结节,左侧卵巢正常。腹腔大网膜弥漫性灰白色结节,呈烂肉状,质脆,腹腔内淡黄色液体约 4 000 ml,术中探查诊为子宫恶性肿瘤晚期,手术切除困难,故于前壁取 4.0 cm×3.0 cm大小组织送病理后关腹。病理诊断:子宫体苗勒管混合瘤。
讨论 子宫肉瘤较罕见,是恶性程度较高的女性生殖器肿瘤,约占子宫恶性肿瘤的2%～4%,好发于绝经期前后妇女。子宫体苗勒管混合瘤是一种很少见的子宫肉瘤,来源于胚胎发育时残留的中胚叶幼稚细胞或子宫内膜的间质细胞化生。本例青年女性,以往身体健康,发病前无明显症状,亦无月经异常改变,而依据我们的超声图像仔细分析,诊断为子宫体肉瘤,为临床诊断和治疗提供了可靠依据。
(收稿日期：1999-12-14), http://www.100md.com