长骨造釉细胞瘤2例
作者：王一农 沈军 温鹏 刘建东 杨福震
单位：宁夏回族自治区人民医院，宁夏 银川 750021
关键词：造釉细胞瘤； 骨肿瘤
临床骨科杂志990344 【中图分类号】 R738.1
2 cases of adamantinoma of long bones
Wang Yinong,Shen Jun,Wen Peng,Liu Jiandong,Yang Fuzheng
【Key words】 amelobastoma; bone neoplasms
造釉细胞瘤是发生于造牙组织的一种肿瘤，发生于四肢长骨造釉细胞瘤则较少见，临床对其认识较少。我院收治2例，现对其临床表现及治疗加以探讨。
, 百拇医药
1 病例资料
例1，男，65岁，右髋疼痛1年。外伤后肿痛、活动受限3天入院。体检：右髋轻度肿胀，无红肿，右下肢屈曲、外旋，短缩畸形，短缩1.5 cm，髋前外侧压痛，大转子叩击痛(+)，髋关节活动受限。X线片(图1)示右股骨转子轻度膨胀，皮质变薄，呈蜂窝状骨破坏，内有不规则小囊样透亮灶，间隔骨嵴增生硬化伴病理骨折。诊断：右股骨转子间病理性骨折，骨转移癌？术中见肿瘤为囊性溶骨破坏，内有暗红色肉芽组织。手术行股骨上段瘤段切除，特制半髋假体置换术(图2)。病理诊断：右股骨转子间造釉细胞瘤。病理见骨的纤维间质中分布一些上皮样细胞岛，细胞被纤维组织分隔或包绕成片状、巢状，多数区域细胞形态似鳞状细胞，少部分区域似基底细胞。
图1 例1长骨造釉细胞瘤术前
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图2 例1长骨造釉细胞瘤术后
例2，男，72岁,腰骶部疼痛伴左下肢放射痛行走困难2年。体检：左骶髂关节处及左L5横突处局限压痛,叩击痛(+)。X线片示左髂骨翼后缘有3 cm×2 cm溶骨性密度减低区。CT片(图3)示髂骨翼和L5横突呈膨胀性改变,皮质菲薄,呈分房状溶骨破坏,密度不均。入院诊断：左髂骨L5横突良性骨肿瘤，手术行髂骨翼及L5横突病灶扩大切除术，术中见病灶呈囊性破坏，内有少量暗黄色肉芽组织。病理诊断：造釉细胞瘤。
图3 例2长骨造釉细胞瘤CT片
2 治疗结果 本组2例均行整体瘤段切除,术后髋关节及腰椎活动良好,无疼痛。随访2年,例1股骨远端复发。
, http://www.100md.com
3 讨论
长骨造釉细胞瘤临床特点：病程缓慢，以间歇性微痛或钝痛为主要表现，可伴有关节功能障碍或病理性骨折。葛英辉等〔1〕和于伟利等〔2〕报道临床表现还可有肿块、患肢畸形等。X线特点：溶骨破坏，膨胀分房，周围及间隔骨畸形增生硬化。本组2例病理表现为鳞状细胞型，主要为纤维间质中分布一些上皮样细胞岛。房俊飞〔3〕认为本病属低度恶性，术后易复发。作者认为瘤段整体扩大切除、功能重建是治疗本病的最好方法。
作者简介：王一农，37岁，副主任医师。研究方向：脊柱外科
参考文献
1 葛英辉,黄兆民,肖官惠，等. 长骨造釉细胞瘤. 中华放射杂志,1992;26(7):477～478
2 于伟利,袁天经,郭 宣,等. 长骨造釉细胞瘤1例报告. 实用放射学杂志，1996;12(8):473
3 房俊飞.长骨造釉细胞瘤. 中外医用放射技术,1993;135(11):95～96
1998-12-22收稿，1999-02-23修回, 百拇医药
单位：宁夏回族自治区人民医院，宁夏 银川 750021
关键词：造釉细胞瘤； 骨肿瘤
临床骨科杂志990344 【中图分类号】 R738.1
2 cases of adamantinoma of long bones
Wang Yinong,Shen Jun,Wen Peng,Liu Jiandong,Yang Fuzheng
【Key words】 amelobastoma; bone neoplasms
造釉细胞瘤是发生于造牙组织的一种肿瘤，发生于四肢长骨造釉细胞瘤则较少见，临床对其认识较少。我院收治2例，现对其临床表现及治疗加以探讨。
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1 病例资料
例1，男，65岁，右髋疼痛1年。外伤后肿痛、活动受限3天入院。体检：右髋轻度肿胀，无红肿，右下肢屈曲、外旋，短缩畸形，短缩1.5 cm，髋前外侧压痛，大转子叩击痛(+)，髋关节活动受限。X线片(图1)示右股骨转子轻度膨胀，皮质变薄，呈蜂窝状骨破坏，内有不规则小囊样透亮灶，间隔骨嵴增生硬化伴病理骨折。诊断：右股骨转子间病理性骨折，骨转移癌？术中见肿瘤为囊性溶骨破坏，内有暗红色肉芽组织。手术行股骨上段瘤段切除，特制半髋假体置换术(图2)。病理诊断：右股骨转子间造釉细胞瘤。病理见骨的纤维间质中分布一些上皮样细胞岛，细胞被纤维组织分隔或包绕成片状、巢状，多数区域细胞形态似鳞状细胞，少部分区域似基底细胞。
图1 例1长骨造釉细胞瘤术前
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图2 例1长骨造釉细胞瘤术后
例2，男，72岁,腰骶部疼痛伴左下肢放射痛行走困难2年。体检：左骶髂关节处及左L5横突处局限压痛,叩击痛(+)。X线片示左髂骨翼后缘有3 cm×2 cm溶骨性密度减低区。CT片(图3)示髂骨翼和L5横突呈膨胀性改变,皮质菲薄,呈分房状溶骨破坏,密度不均。入院诊断：左髂骨L5横突良性骨肿瘤，手术行髂骨翼及L5横突病灶扩大切除术，术中见病灶呈囊性破坏，内有少量暗黄色肉芽组织。病理诊断：造釉细胞瘤。
图3 例2长骨造釉细胞瘤CT片
2 治疗结果 本组2例均行整体瘤段切除,术后髋关节及腰椎活动良好,无疼痛。随访2年,例1股骨远端复发。
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3 讨论
长骨造釉细胞瘤临床特点：病程缓慢，以间歇性微痛或钝痛为主要表现，可伴有关节功能障碍或病理性骨折。葛英辉等〔1〕和于伟利等〔2〕报道临床表现还可有肿块、患肢畸形等。X线特点：溶骨破坏，膨胀分房，周围及间隔骨畸形增生硬化。本组2例病理表现为鳞状细胞型，主要为纤维间质中分布一些上皮样细胞岛。房俊飞〔3〕认为本病属低度恶性，术后易复发。作者认为瘤段整体扩大切除、功能重建是治疗本病的最好方法。
作者简介：王一农，37岁，副主任医师。研究方向：脊柱外科
参考文献
1 葛英辉,黄兆民,肖官惠，等. 长骨造釉细胞瘤. 中华放射杂志,1992;26(7):477～478
2 于伟利,袁天经,郭 宣,等. 长骨造釉细胞瘤1例报告. 实用放射学杂志，1996;12(8):473
3 房俊飞.长骨造釉细胞瘤. 中外医用放射技术,1993;135(11):95～96
1998-12-22收稿，1999-02-23修回, 百拇医药