超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理配合
作者：梁卫洁 钟婉媚
单位：中山医科大学第一附属医院泌尿外科，广州 510080
关键词：
护理学杂志990225 直肠超声是目前诊断前列腺癌的主要方法之一，然而前列腺癌的确诊仍需要病理检查。过去对可触及的前列腺肿块在直肠指检引导下行前列腺穿刺活检术，该操作较盲目，有30%～50%的前列腺癌漏诊[1]。1989年Perderson等[2]最先采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，该途径穿刺具有简单、准确、快捷、取材满意、病人易耐受、不需麻醉、并发症少等优点[3]。1993年10月至1997年8月，我科对170例可疑前列腺癌患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术。护理配合如下。
1 临床资料
, 百拇医药 本组170例，年龄20～90岁，平均63.9岁。全部经直肠指检、前列腺特异性抗原及直肠超声检查怀疑前列腺癌，均在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，手术顺利，无并发症发生。
2 术前准备
2.1 肠道准备。术前3 d开始口服抗生素：灭滴灵0.4 g,3/d；黄连素0.4g,3/d；氟嗪酸0.2g,2/d，以抑制肠道内的细菌，减少感染机会。穿刺前1 h予以清洁灌肠，避免粪便积聚于直肠，影响超声图像及增加感染机会。
2.2 心理护理。前列腺穿刺前，患者有恐惧、担忧等心理。护理人员向患者解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现的不适，使患者有心理准备，能很好地配合活检术。本组170例中有115例患者在检查前有担忧心理，经心理护理后，均能接受、配合活检术。
2.3 特殊物品的准备。活检枪固定装置及Tru-Cut活检针，在使用前放入40%甲醛熏箱内封闭24 h消毒备用。标本瓶盛10%甲醛溶液备用。
, 百拇医药
3 术中护理配合
3.1 协助患者取左侧屈膝卧位。注意保暖及遮挡病人，避免不必要的暴露。
3.2 一般前列腺穿刺活检术枪击3～6针，操作者在每次枪击后拔出活检枪，按动前推针芯钮时，护士即用普通无菌针头把活检针槽内的组织轻轻刮下置于活检瓶中，并用75%的酒精消毒活检针后交操作者再次穿刺，标本采集后立即送检。
3.3 枪击时轻微的疼痛及枪击声可能使患者紧张，护士应关心病人，注意观察病人的一般情况。
4 穿刺术后反应及护理
4.1 低热、排尿疼痛。由于感染或局部损伤，术后出现低热3例，轻度排尿疼痛2例，经口服抗生素3 d后，上述症状消退。
4.2 穿刺部位轻微疼痛不适1～2 d，一般无须特殊处理，做好解释工作，解除患者的顾虑。本组均未服用止痛药。
, http://www.100md.com
4.3 穿刺后1～2 d有轻微的血尿、大便带血。这是由于操作过程中损伤了局部组织所致，一般无须特殊处理，症状明显者口服安络血5 mg,3/d,2～3 d后症状可缓解。本组患者术后出现大便带血85例，肉眼血尿56例，除1例口服安络血外，其余未作特殊处理，2 d后上述症状逐渐缓解。
参考文献
1 吕国荣，张 武.前列腺介入性超声进展.中国超声医学杂志，1991，7(4)：280
2 Torp-Perdersen S, Lee F, Littrup P J et al. Transrectal biopsy of the prostate guided with transrectal US: longitudinal and multiplannar scanning. Radiology, 1989,170:23
3 陈 炜，梅 骅，郑克立.超声引导的经直肠前列腺穿刺活检术.中华泌尿外科杂志，1997，18(6)：359
(1998-03-18 收稿), 百拇医药
单位：中山医科大学第一附属医院泌尿外科，广州 510080
关键词：
护理学杂志990225 直肠超声是目前诊断前列腺癌的主要方法之一，然而前列腺癌的确诊仍需要病理检查。过去对可触及的前列腺肿块在直肠指检引导下行前列腺穿刺活检术，该操作较盲目，有30%～50%的前列腺癌漏诊[1]。1989年Perderson等[2]最先采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，该途径穿刺具有简单、准确、快捷、取材满意、病人易耐受、不需麻醉、并发症少等优点[3]。1993年10月至1997年8月，我科对170例可疑前列腺癌患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术。护理配合如下。
1 临床资料
, 百拇医药 本组170例，年龄20～90岁，平均63.9岁。全部经直肠指检、前列腺特异性抗原及直肠超声检查怀疑前列腺癌，均在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，手术顺利，无并发症发生。
2 术前准备
2.1 肠道准备。术前3 d开始口服抗生素：灭滴灵0.4 g,3/d；黄连素0.4g,3/d；氟嗪酸0.2g,2/d，以抑制肠道内的细菌，减少感染机会。穿刺前1 h予以清洁灌肠，避免粪便积聚于直肠，影响超声图像及增加感染机会。
2.2 心理护理。前列腺穿刺前，患者有恐惧、担忧等心理。护理人员向患者解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现的不适，使患者有心理准备，能很好地配合活检术。本组170例中有115例患者在检查前有担忧心理，经心理护理后，均能接受、配合活检术。
2.3 特殊物品的准备。活检枪固定装置及Tru-Cut活检针，在使用前放入40%甲醛熏箱内封闭24 h消毒备用。标本瓶盛10%甲醛溶液备用。
, 百拇医药
3 术中护理配合
3.1 协助患者取左侧屈膝卧位。注意保暖及遮挡病人，避免不必要的暴露。
3.2 一般前列腺穿刺活检术枪击3～6针，操作者在每次枪击后拔出活检枪，按动前推针芯钮时，护士即用普通无菌针头把活检针槽内的组织轻轻刮下置于活检瓶中，并用75%的酒精消毒活检针后交操作者再次穿刺，标本采集后立即送检。
3.3 枪击时轻微的疼痛及枪击声可能使患者紧张，护士应关心病人，注意观察病人的一般情况。
4 穿刺术后反应及护理
4.1 低热、排尿疼痛。由于感染或局部损伤，术后出现低热3例，轻度排尿疼痛2例，经口服抗生素3 d后，上述症状消退。
4.2 穿刺部位轻微疼痛不适1～2 d，一般无须特殊处理，做好解释工作，解除患者的顾虑。本组均未服用止痛药。
, http://www.100md.com
4.3 穿刺后1～2 d有轻微的血尿、大便带血。这是由于操作过程中损伤了局部组织所致，一般无须特殊处理，症状明显者口服安络血5 mg,3/d,2～3 d后症状可缓解。本组患者术后出现大便带血85例，肉眼血尿56例，除1例口服安络血外，其余未作特殊处理，2 d后上述症状逐渐缓解。
参考文献
1 吕国荣，张 武.前列腺介入性超声进展.中国超声医学杂志，1991，7(4)：280
2 Torp-Perdersen S, Lee F, Littrup P J et al. Transrectal biopsy of the prostate guided with transrectal US: longitudinal and multiplannar scanning. Radiology, 1989,170:23
3 陈 炜，梅 骅，郑克立.超声引导的经直肠前列腺穿刺活检术.中华泌尿外科杂志，1997，18(6)：359
(1998-03-18 收稿), 百拇医药