对破伤风抗毒素注射方法的探讨
作者：刘丽 马春艳 贾秀坤
单位：刘丽：佳木斯大学医学院第一附属医院；马春艳：佳木斯市第三人民医院；贾秀坤：鹤岗矿物局总医院
关键词：注射；破伤风抗毒素
黑龙江医药科学9903160
惯用破伤风抗毒素(TAT)的皮试法是用每支1ml含1500国际单位的破伤风抗毒素药液，抽取0.1ml加生理盐水，稀释到1ml(含150国际单位)取0.1ml(含15国际单位)作皮内注射，15min后检查反应结果。凡TAT试验结果阳性而又必须注射者，则采用脱敏注射法；可将余液0.9ml一次稀释至5～6ml，分3～4次肌肉或皮下注射，每次间隔15min，从作皮试到脱敏注射完毕，整个过程需45～60min。根据多年的临床实践，我们对近期临床资料进行了关于药液浓度及注射方法等方面的探索，现报道如下。
1 药液浓度
1990-03～1992-03收集病例共368例将病人分成两组，一组是惯用组(10倍组)，计180例，即如上所述取0.1ml(含15国际单位)作皮试，另一组是实验组(20倍组)，计188例，将0.1ml TAT稀释20倍，取0.1ml(内含TAT 7.5国际单位)作皮试，15min检查结果，详见附表。
附表 368例TAT不同浓度皮试结果比较 组别
例数
阳性例数
阳性率(%)
惯用组(10倍组)
180
16
8.9
实验组(20倍组)
188
6
3.1*
*与惯用组比较P<0.05
2 注射方法
1992-06～1998-12，我们在作TAT皮试的同时对320例需注射TAT患者进行一次脱敏注射，具体方法是将余液0.9ml一次稀释至5～6ml，首次注射1～2ml，15min后观察皮试结果，阴性者将剩余液体全部注入，阳性者将剩余液体每隔15min分2～3次注射，从作皮试到注射完毕15～30min，无1例发生过敏反应。
3 讨论
从表中可以看出，10倍组阴性率明显高于20倍组(P<0.05)。习惯TAT皮试法为皮内注射0.1ml，注入剂量为15单位，这样的药液浓度对局部皮肤刺激仍很大，阳性率高。用生理盐水将0.5ml的TAT，取0.1ml稀释20倍，皮内注射0.1ml(即7.5单位)，同时进行一次脱敏注射，这样既减少了假阳性的出现，也避免了因假阳性脱敏注射给患者带来的痛苦，减轻了护士的工作量。需注射TAT者，不管TAT皮试是阴性或阳性，都将注射TAT，如此看来皮试的意义就不大，但是它决定着脱敏注射的次数，所以皮试还是要做，惯用TAT注射法是对于皮试阴性者一次注入全量，这样也不是很安全，因有些是迟缓反应。将皮试与脱敏同时进行，即使皮试阴性者也进行了脱敏注射，所以非常安全、可靠。临床上需注射TAT的患者均为急性创伤者，常需与青霉素，普鲁卡因等同时作皮内试验，若能缩短皮试观察及注射时间，可以使患者及早得到清创处理，对减少患者痛苦，减少创口失血，降低创口感染率等均有临床意义。自1990年至今，因此法作TAT皮试及注射，未出现异常。说明降低TAT皮试浓度及同时进行脱敏注射是安全可靠的。
(1998-10-19收稿), http://www.100md.com
单位：刘丽：佳木斯大学医学院第一附属医院；马春艳：佳木斯市第三人民医院；贾秀坤：鹤岗矿物局总医院
关键词：注射；破伤风抗毒素
黑龙江医药科学9903160
惯用破伤风抗毒素(TAT)的皮试法是用每支1ml含1500国际单位的破伤风抗毒素药液，抽取0.1ml加生理盐水，稀释到1ml(含150国际单位)取0.1ml(含15国际单位)作皮内注射，15min后检查反应结果。凡TAT试验结果阳性而又必须注射者，则采用脱敏注射法；可将余液0.9ml一次稀释至5～6ml，分3～4次肌肉或皮下注射，每次间隔15min，从作皮试到脱敏注射完毕，整个过程需45～60min。根据多年的临床实践，我们对近期临床资料进行了关于药液浓度及注射方法等方面的探索，现报道如下。
1 药液浓度
1990-03～1992-03收集病例共368例将病人分成两组，一组是惯用组(10倍组)，计180例，即如上所述取0.1ml(含15国际单位)作皮试，另一组是实验组(20倍组)，计188例，将0.1ml TAT稀释20倍，取0.1ml(内含TAT 7.5国际单位)作皮试，15min检查结果，详见附表。
附表 368例TAT不同浓度皮试结果比较 组别
例数
阳性例数
阳性率(%)
惯用组(10倍组)
180
16
8.9
实验组(20倍组)
188
6
3.1*
*与惯用组比较P<0.05
2 注射方法
1992-06～1998-12，我们在作TAT皮试的同时对320例需注射TAT患者进行一次脱敏注射，具体方法是将余液0.9ml一次稀释至5～6ml，首次注射1～2ml，15min后观察皮试结果，阴性者将剩余液体全部注入，阳性者将剩余液体每隔15min分2～3次注射，从作皮试到注射完毕15～30min，无1例发生过敏反应。
3 讨论
从表中可以看出，10倍组阴性率明显高于20倍组(P<0.05)。习惯TAT皮试法为皮内注射0.1ml，注入剂量为15单位，这样的药液浓度对局部皮肤刺激仍很大，阳性率高。用生理盐水将0.5ml的TAT，取0.1ml稀释20倍，皮内注射0.1ml(即7.5单位)，同时进行一次脱敏注射，这样既减少了假阳性的出现，也避免了因假阳性脱敏注射给患者带来的痛苦，减轻了护士的工作量。需注射TAT者，不管TAT皮试是阴性或阳性，都将注射TAT，如此看来皮试的意义就不大，但是它决定着脱敏注射的次数，所以皮试还是要做，惯用TAT注射法是对于皮试阴性者一次注入全量，这样也不是很安全，因有些是迟缓反应。将皮试与脱敏同时进行，即使皮试阴性者也进行了脱敏注射，所以非常安全、可靠。临床上需注射TAT的患者均为急性创伤者，常需与青霉素，普鲁卡因等同时作皮内试验，若能缩短皮试观察及注射时间，可以使患者及早得到清创处理，对减少患者痛苦，减少创口失血，降低创口感染率等均有临床意义。自1990年至今，因此法作TAT皮试及注射，未出现异常。说明降低TAT皮试浓度及同时进行脱敏注射是安全可靠的。
(1998-10-19收稿), http://www.100md.com