QT间期延长综合征患者QT离散度的临床意义
作者：黄佐贵
单位：
关键词：QT间期延长综合征；QT离散度；晕厥
心脏杂志000424中图分类号:R541.7 文献标识码:B 文章编号:1005-3271(2000)04-0269-01
作者回顾性分析了15例QT间期延长综合征(LQTs)患者的QT离散度(QTd),探讨其与室性心律失常、晕厥及治疗效果的关系。
1 对象和方法
1.1 对象 正常对照组50(男30,女20)例,平均年龄43(18～63)岁。均经体检,心电图、超声、X线证实为正常者。先天性LQTs 12(男6,女6)例,平均年龄34(10～70)岁。分别来自四个家系,患者及家系中无耳聋及失明病史。获得性LQTs 3例,为老年钙化性心瓣膜病,窦性心动过缓,完全房室传导阻滞伴低钾的长间歇依赖型的多形室速。患者15例中伴晕厥11例(其中9例为先天性LQTs,2例为获得性LQTs),无晕厥4例。
1.2 方法 所有病例均同步记录12导联心电图、伴有晕厥者取晕厥前后3帧心电图的QT间期,QTc,QTd及QTcd的均值,无晕厥者加做二级梯运动试验,普萘洛尔试验。
2 结果
LQTs伴晕厥者的QTd,QTcd值明显长于无晕厥者(表1)。表2显示,先天性LQTs伴晕厥者,经β受体阻滞剂普萘洛尔,美托洛尔治疗7 d后,其QTd,QTcd明显缩短,有效控制晕厥发作,无晕厥者二级梯运动试验后QTd,QTcd明显延长(P<0.01),普萘洛尔20 mg口服后1.5～2 h,QTd,QTcd明显缩短(P<0.01),对照组随运动后心率增快,QTd,QTcd稍变缩短(P<0.05)。
表1 各组QTd与QTcd比较 组别
例数
QTd(ms)
QTcd(ms)
对照组
50
50±8
42±8
LQTs
15
120±36a
130±40a
有晕厥
11
135±34c
140±40c
无晕厥
4
80±4
86±6
与对照组比较,aP<0.05；与无晕厥者比较，cP<0.05。表2 各组用药与运动前后的QTd,QTcd比较
试验前(ms)
试验后(ms)
组别
例数
试验方法
QTd
QTcd
QTd
QTcd
对照组
30
二级梯试验
42±8
42±8
38±6a
38±8a
LQTs有晕厥
11
β阻滞治疗7 d
135±34
140±40
96±24b
92±26b
无晕厥
4
二级梯试验
80±4
85±6
85±5
96±8
普萘洛尔试验
80±4
85±6
64±5b
68±6b
与同组试验前比较，aP<0.05,bP<0.01。3 讨论
本文中报道15例LQTs患者,其QTd,QTcd均明显延长,尤其以伴晕厥的患者QTd,QTcd延长更为显著,在晕厥发作时均记录到扭转型室速。结果表明对LQTs患者常规作心电图QTd或QTcd检查对指导治疗和判断预后有较大的临床意义。, 百拇医药
单位：
关键词：QT间期延长综合征；QT离散度；晕厥
心脏杂志000424中图分类号:R541.7 文献标识码:B 文章编号:1005-3271(2000)04-0269-01
作者回顾性分析了15例QT间期延长综合征(LQTs)患者的QT离散度(QTd),探讨其与室性心律失常、晕厥及治疗效果的关系。
1 对象和方法
1.1 对象 正常对照组50(男30,女20)例,平均年龄43(18～63)岁。均经体检,心电图、超声、X线证实为正常者。先天性LQTs 12(男6,女6)例,平均年龄34(10～70)岁。分别来自四个家系,患者及家系中无耳聋及失明病史。获得性LQTs 3例,为老年钙化性心瓣膜病,窦性心动过缓,完全房室传导阻滞伴低钾的长间歇依赖型的多形室速。患者15例中伴晕厥11例(其中9例为先天性LQTs,2例为获得性LQTs),无晕厥4例。
1.2 方法 所有病例均同步记录12导联心电图、伴有晕厥者取晕厥前后3帧心电图的QT间期,QTc,QTd及QTcd的均值,无晕厥者加做二级梯运动试验,普萘洛尔试验。
2 结果
LQTs伴晕厥者的QTd,QTcd值明显长于无晕厥者(表1)。表2显示,先天性LQTs伴晕厥者,经β受体阻滞剂普萘洛尔,美托洛尔治疗7 d后,其QTd,QTcd明显缩短,有效控制晕厥发作,无晕厥者二级梯运动试验后QTd,QTcd明显延长(P<0.01),普萘洛尔20 mg口服后1.5～2 h,QTd,QTcd明显缩短(P<0.01),对照组随运动后心率增快,QTd,QTcd稍变缩短(P<0.05)。
表1 各组QTd与QTcd比较 组别
例数
QTd(ms)
QTcd(ms)
对照组
50
50±8
42±8
LQTs
15
120±36a
130±40a
有晕厥
11
135±34c
140±40c
无晕厥
4
80±4
86±6
与对照组比较,aP<0.05；与无晕厥者比较，cP<0.05。表2 各组用药与运动前后的QTd,QTcd比较
试验前(ms)
试验后(ms)
组别
例数
试验方法
QTd
QTcd
QTd
QTcd
对照组
30
二级梯试验
42±8
42±8
38±6a
38±8a
LQTs有晕厥
11
β阻滞治疗7 d
135±34
140±40
96±24b
92±26b
无晕厥
4
二级梯试验
80±4
85±6
85±5
96±8
普萘洛尔试验
80±4
85±6
64±5b
68±6b
与同组试验前比较，aP<0.05,bP<0.01。3 讨论
本文中报道15例LQTs患者,其QTd,QTcd均明显延长,尤其以伴晕厥的患者QTd,QTcd延长更为显著,在晕厥发作时均记录到扭转型室速。结果表明对LQTs患者常规作心电图QTd或QTcd检查对指导治疗和判断预后有较大的临床意义。, 百拇医药