成人先天性膈疝1例
作者：胡艳妍
单位：广东省韶关市第一人民医院B超室(512000)
关键词：
实用医学杂志9903671 病例介绍
患者女，28岁。于1998年2月5日因无明显诱因出现上腹部隐痛，加剧20小时，伴呕吐、胸闷、气促入院。查体：神清，表情淡漠，强迫前屈位，面色苍白，四肢甲床紫绀，气管向右偏，呼吸浅促，左侧胸廓饱满，左肺呼吸音消失，心界右移，心尖搏动位于胸骨右缘第6肋间。B超：肝、胆、脾、双肾未见异常，于肝前区见前后径4.2 cm的液性暗区，内见大小不等的飘浮光点，与呼吸同步飘动，部分肠管扩张，内径3.5 cm，内见内容物翻动。诊断：腹腔积液，肠管扩张，肠梗阻，不排除消化道穿孔的可能。术中所见：腹腔内见大量胃液、菜渣及脓液涌出，胃大部分疝入左侧胸腔，被疝入的还有大网膜及横结肠，术中吸出胃液约3 500 ml。术后诊断：左侧膈疝并胃、横结肠、大网膜嵌顿、胃穿孔，弥漫性腹膜炎。
2 讨论
膈疝是由于腹内脏器由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口，脱位进入胸腔而形成。先天性膈疝一般多发生于小儿，成人极为少见。以往诊断多借助X线检查，而腹部B超则可提示是否合并胃肠道穿孔的存在。, 百拇医药
单位：广东省韶关市第一人民医院B超室(512000)
关键词：
实用医学杂志9903671 病例介绍
患者女，28岁。于1998年2月5日因无明显诱因出现上腹部隐痛，加剧20小时，伴呕吐、胸闷、气促入院。查体：神清，表情淡漠，强迫前屈位，面色苍白，四肢甲床紫绀，气管向右偏，呼吸浅促，左侧胸廓饱满，左肺呼吸音消失，心界右移，心尖搏动位于胸骨右缘第6肋间。B超：肝、胆、脾、双肾未见异常，于肝前区见前后径4.2 cm的液性暗区，内见大小不等的飘浮光点，与呼吸同步飘动，部分肠管扩张，内径3.5 cm，内见内容物翻动。诊断：腹腔积液，肠管扩张，肠梗阻，不排除消化道穿孔的可能。术中所见：腹腔内见大量胃液、菜渣及脓液涌出，胃大部分疝入左侧胸腔，被疝入的还有大网膜及横结肠，术中吸出胃液约3 500 ml。术后诊断：左侧膈疝并胃、横结肠、大网膜嵌顿、胃穿孔，弥漫性腹膜炎。
2 讨论
膈疝是由于腹内脏器由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口，脱位进入胸腔而形成。先天性膈疝一般多发生于小儿，成人极为少见。以往诊断多借助X线检查，而腹部B超则可提示是否合并胃肠道穿孔的存在。, 百拇医药
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