西沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察
作者：曹莉
单位：曹莉(桂林市人民医院 广西桂林市 541002)
关键词：西沙必利；糖尿病；胃轻瘫
华夏医学000386 糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，植物神经 损害为其主要并发症 ，表现之一为胃轻瘫综合征(简称胃轻瘫)，是一种以胃排空延缓为特征的临床症候群。主要与糖尿病造成胃肠道神经损害及胃肠运动不协调有关。西沙必利是一种新型全胃肠道促动力药，通过选择性地作用于胃肠肌丛乙酰胆碱受体，从而促进胃肠动力。笔者以单盲平行对照方法应用西沙必利与安慰剂治疗糖尿病胃轻瘫患者69例，观察其临床疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料 60例糖尿病伴顽固的胃排空延缓表现而经胃 镜等检查排除原发和其它继发胃肠道疾病，确诊为糖尿病胃轻瘫。随机分为二组。治疗组30例：男14例，女16例，年龄18～65岁，病程2～8年，其中Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病26例；对照组30例：男15例，女15例,年龄20～63岁，病程1.5～10年，其中Ⅰ型糖尿病2例，Ⅱ型糖尿病28例。
, 百拇医药
1.2 临床资料 ①60例除有糖尿病症状外，均伴有早饱，餐后上腹饱胀，恶心，发作性干呕，呕吐等症，且持续4周以上；②胃镜检查胃粘膜正常，排除糜烂、溃疡、肿瘤等器质性病变；③实验室，B超及X线检查排除肝、胆、胰疾病；④无高血压，结缔组织病和精神病等。
1.3 治疗方法 治疗组服用西沙必利(西安杨森制药厂生产，5mg/片),每次10mg，3次/d,4周为一疗程。对照组服用维生素B120mg，3次/d,共4周。详细记录治疗前患者消化道症状和治疗后症状缓解情况及药物不良反应。于试验前后查血、尿常规及肝、肾功能等生化指标。
1.4 疗效判断 ①显效：早饱、餐后上腹饱胀、恶心、呕吐等胃 轻瘫症状完全或基本解除；②有效：胃轻瘫症状部分解除；③进步：胃轻瘫症状有所好转，但尚未达到改善程度；④无效：胃轻瘫症状未减轻或加重。显效率加有效率等于总有效率。
2 结果
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2.1 疗效观察(见表1)
表1 西沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察 (n) 组 别
显效
有效
进步
无效
总有效率(%)
治疗组(n=30)
15
8
3
4
, http://www.100md.com 76.7*
对照组(n=30)
2
6
8
14
26.7*
*P<0.01，两组疗效比较有显著性差异。
2.2 副作用及停药后症状复发西沙必利治疗组腹痛3例，腹泻1例，轻度 短暂头痛1例，停药后8例症状复发。在治疗中，未发现肝、肾功能损害及其它生化指标异常。
3 讨论
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糖尿病胃轻瘫患者临床上较为常见，有统计资料表明：在Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者中，大约50%存在胃液和/或固体食物排空延迟，植物神经病变对胃肠运动有重大影响，实验表明，有胃肠功能紊乱的糖尿病患者64%有自主神经功能异常[1]。糖尿病患者胃排空减慢的原因是食物在胃底部的滞留和胃窦部活动的减弱[2]。西沙必利作为一全新的胃肠促动力药，可加强并协调胃肠运动，防止食物的滞留与反流。其主要作用机制是选择性地增加肠肌间神经丛后处乙酰胆碱的释放，从而促进全胃肠运动[3]。本组病例应用西沙必利治疗糖尿病胃轻瘫患者总有效率达76.7%，明显高于对照组(总有效率26.7%)。糖尿患者对西沙必利有很好的耐受性，除极个别患者服药后出现腹痛、腹泻外，无其它不良反应。因此可以认为，西沙必利是治疗糖尿病胃轻瘫患者理想的药物。
参考文献
1，龙庆林.胃轻瘫发病机制研究进展.临床消化病杂志，1998，10：19
2，李志方.糖尿病患者胃肠运动功能障碍的胃肠动力学与胃肠激素研究.中华消 化杂志，1997，17：248
3，汪鸿志.西沙必利的全胃肠动力作用.中华消化杂志，1996，16：187
(收稿 1999-11-25), 百拇医药
单位：曹莉(桂林市人民医院 广西桂林市 541002)
关键词：西沙必利；糖尿病；胃轻瘫
华夏医学000386 糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，植物神经 损害为其主要并发症 ，表现之一为胃轻瘫综合征(简称胃轻瘫)，是一种以胃排空延缓为特征的临床症候群。主要与糖尿病造成胃肠道神经损害及胃肠运动不协调有关。西沙必利是一种新型全胃肠道促动力药，通过选择性地作用于胃肠肌丛乙酰胆碱受体，从而促进胃肠动力。笔者以单盲平行对照方法应用西沙必利与安慰剂治疗糖尿病胃轻瘫患者69例，观察其临床疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料 60例糖尿病伴顽固的胃排空延缓表现而经胃 镜等检查排除原发和其它继发胃肠道疾病，确诊为糖尿病胃轻瘫。随机分为二组。治疗组30例：男14例，女16例，年龄18～65岁，病程2～8年，其中Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病26例；对照组30例：男15例，女15例,年龄20～63岁，病程1.5～10年，其中Ⅰ型糖尿病2例，Ⅱ型糖尿病28例。
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1.2 临床资料 ①60例除有糖尿病症状外，均伴有早饱，餐后上腹饱胀，恶心，发作性干呕，呕吐等症，且持续4周以上；②胃镜检查胃粘膜正常，排除糜烂、溃疡、肿瘤等器质性病变；③实验室，B超及X线检查排除肝、胆、胰疾病；④无高血压，结缔组织病和精神病等。
1.3 治疗方法 治疗组服用西沙必利(西安杨森制药厂生产，5mg/片),每次10mg，3次/d,4周为一疗程。对照组服用维生素B120mg，3次/d,共4周。详细记录治疗前患者消化道症状和治疗后症状缓解情况及药物不良反应。于试验前后查血、尿常规及肝、肾功能等生化指标。
1.4 疗效判断 ①显效：早饱、餐后上腹饱胀、恶心、呕吐等胃 轻瘫症状完全或基本解除；②有效：胃轻瘫症状部分解除；③进步：胃轻瘫症状有所好转，但尚未达到改善程度；④无效：胃轻瘫症状未减轻或加重。显效率加有效率等于总有效率。
2 结果
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2.1 疗效观察(见表1)
表1 西沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察 (n) 组 别
显效
有效
进步
无效
总有效率(%)
治疗组(n=30)
15
8
3
4
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对照组(n=30)
2
6
8
14
26.7*
*P<0.01，两组疗效比较有显著性差异。
2.2 副作用及停药后症状复发西沙必利治疗组腹痛3例，腹泻1例，轻度 短暂头痛1例，停药后8例症状复发。在治疗中，未发现肝、肾功能损害及其它生化指标异常。
3 讨论
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糖尿病胃轻瘫患者临床上较为常见，有统计资料表明：在Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者中，大约50%存在胃液和/或固体食物排空延迟，植物神经病变对胃肠运动有重大影响，实验表明，有胃肠功能紊乱的糖尿病患者64%有自主神经功能异常[1]。糖尿病患者胃排空减慢的原因是食物在胃底部的滞留和胃窦部活动的减弱[2]。西沙必利作为一全新的胃肠促动力药，可加强并协调胃肠运动，防止食物的滞留与反流。其主要作用机制是选择性地增加肠肌间神经丛后处乙酰胆碱的释放，从而促进全胃肠运动[3]。本组病例应用西沙必利治疗糖尿病胃轻瘫患者总有效率达76.7%，明显高于对照组(总有效率26.7%)。糖尿患者对西沙必利有很好的耐受性，除极个别患者服药后出现腹痛、腹泻外，无其它不良反应。因此可以认为，西沙必利是治疗糖尿病胃轻瘫患者理想的药物。
参考文献
1，龙庆林.胃轻瘫发病机制研究进展.临床消化病杂志，1998，10：19
2，李志方.糖尿病患者胃肠运动功能障碍的胃肠动力学与胃肠激素研究.中华消 化杂志，1997，17：248
3，汪鸿志.西沙必利的全胃肠动力作用.中华消化杂志，1996，16：187
(收稿 1999-11-25), 百拇医药