穿刺抽吸与切开排脓治疗扁桃体周脓肿的对比
作者：吕新红
单位：吕新红(山东省警官总医院耳鼻喉科)
关键词：扁桃体周脓肿；穿刺术；切开
山东医大基础医学院学报000143 扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙的化脓性炎症,多为急性化脓性扁桃体炎或急性扁桃体炎的并发症,多见于急性扁桃体炎反复发作的患者。脓肿位于扁桃体被膜与咽上缩肌之间。扁桃体周围脓肿的治疗原则是在应用足量抗生素的同时,反复穿刺抽吸脓液或切开排脓。1990年1月至1996年1月我们收治了扁桃体周围脓肿(PTA)64例,比较了反复穿刺抽吸与切开排脓的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 PTA 64例,男46例,女18例,20～35岁,平均27.5岁,随机分为穿刺抽吸组(1组)33例,切开排脓液(2组)31例。1组68%、2组60%的患者均用过抗生素治疗。绝大多数患者作了2次穿刺,少数4次。其中5例因反复穿刺抽吸脓液失败而切开排脓。细菌学检查1组20例培养阳性,10例阴性,5例有多种细菌生长,最常见病原菌是乙型溶血性链球菌,约15%的标本检出厌氧菌。2组病原菌多为链球菌,厌氧菌约为11.1%。
1.2 方法 所有患者均在局麻或无麻下切开排脓,随后每日扩开切口;穿刺抽吸脓液均在扁桃体上极,如未抽出脓液则在扁桃体中下方抽吸,每日反复穿刺直到无脓液抽出,记录抽吸次数和脓液量。
2 结 果
两组患者复发率差异有显著性,1组5例复发,其中3例复发2次,2例复发3次,2组1例复发1次(P<0.05)。复发患者多在随诊的头3个月内。9例最后作了扁桃体摘除术。
3 讨 论
扁桃体周围脓肿多发生在扁桃体急性炎症过程中(第4～5天)或急性炎症消退后。扁桃体隐窝中的炎症因引流受阻,通过或破坏隐窝底部进入扁桃体周围间隙,尤其是扁桃体上窝。初起为炎症浸润,进而形成脓肿。扁桃体周围脓肿较急性扁桃体炎严重,咽痛剧烈,吞咽困难,言语含糊不清,饮水向鼻腔返流,伴张口受限、畏寒、发热等,病程7～10d。如不及时治疗可发生各种并发症,如喉水肿、脓毒病、颈内静脉血栓、化脓性颈淋巴结炎等。因此,选择 及时、正确、可靠的治疗方法是治疗的关键。通过上述两种方法对比,我们认为,虽然穿刺抽吸脓液是临床上治疗PTA易接受的治疗方法,可以避免紧张,费用底,但是切开排脓因脓液引流彻底,治愈快,效果好,复发率低。在治疗PTA时应谨慎选择。
(收稿日期 1999-07-12), http://www.100md.com
单位：吕新红(山东省警官总医院耳鼻喉科)
关键词：扁桃体周脓肿；穿刺术；切开
山东医大基础医学院学报000143 扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙的化脓性炎症,多为急性化脓性扁桃体炎或急性扁桃体炎的并发症,多见于急性扁桃体炎反复发作的患者。脓肿位于扁桃体被膜与咽上缩肌之间。扁桃体周围脓肿的治疗原则是在应用足量抗生素的同时,反复穿刺抽吸脓液或切开排脓。1990年1月至1996年1月我们收治了扁桃体周围脓肿(PTA)64例,比较了反复穿刺抽吸与切开排脓的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 PTA 64例,男46例,女18例,20～35岁,平均27.5岁,随机分为穿刺抽吸组(1组)33例,切开排脓液(2组)31例。1组68%、2组60%的患者均用过抗生素治疗。绝大多数患者作了2次穿刺,少数4次。其中5例因反复穿刺抽吸脓液失败而切开排脓。细菌学检查1组20例培养阳性,10例阴性,5例有多种细菌生长,最常见病原菌是乙型溶血性链球菌,约15%的标本检出厌氧菌。2组病原菌多为链球菌,厌氧菌约为11.1%。
1.2 方法 所有患者均在局麻或无麻下切开排脓,随后每日扩开切口;穿刺抽吸脓液均在扁桃体上极,如未抽出脓液则在扁桃体中下方抽吸,每日反复穿刺直到无脓液抽出,记录抽吸次数和脓液量。
2 结 果
两组患者复发率差异有显著性,1组5例复发,其中3例复发2次,2例复发3次,2组1例复发1次(P<0.05)。复发患者多在随诊的头3个月内。9例最后作了扁桃体摘除术。
3 讨 论
扁桃体周围脓肿多发生在扁桃体急性炎症过程中(第4～5天)或急性炎症消退后。扁桃体隐窝中的炎症因引流受阻,通过或破坏隐窝底部进入扁桃体周围间隙,尤其是扁桃体上窝。初起为炎症浸润,进而形成脓肿。扁桃体周围脓肿较急性扁桃体炎严重,咽痛剧烈,吞咽困难,言语含糊不清,饮水向鼻腔返流,伴张口受限、畏寒、发热等,病程7～10d。如不及时治疗可发生各种并发症,如喉水肿、脓毒病、颈内静脉血栓、化脓性颈淋巴结炎等。因此,选择 及时、正确、可靠的治疗方法是治疗的关键。通过上述两种方法对比,我们认为,虽然穿刺抽吸脓液是临床上治疗PTA易接受的治疗方法,可以避免紧张,费用底,但是切开排脓因脓液引流彻底,治愈快,效果好,复发率低。在治疗PTA时应谨慎选择。
(收稿日期 1999-07-12), http://www.100md.com