上组鼻窦囊肿与眼部疾病60例病例分析
作者：韩瑞珠 王丽英 王鑫 张秀玲
单位：韩瑞珠 王丽英 王鑫(哈尔滨医科大学附属二院耳鼻咽喉科，150001)；张秀玲(根河林业局职工医院耳鼻喉科)
关键词：
中国急救医学000847 上组鼻窦包括额窦，筛窦及蝶窦。现将60例上组鼻窦囊肿临床资料及病例分析报告如下。
1 临床资料
我科自1981年1月～2000年1月共收治上组鼻窦囊肿60例，其中筛窦囊肿29例，额窦囊肿13例，筛蝶窦囊肿2例，筛额窦囊肿15例，蝶窦囊肿1例，以上病例不同程度地出现眼部症状、神经症状和鼻部症状。
2 讨论
2.1 上组鼻窦与眼眶关系密切，尤其后组筛窦及蝶窦与眶尖及视神经管仅以薄骨相隔，其至有骨壁缺损。13例病人术中发现有不同程度的纸样板损伤。10例额窦或额筛窦囊肿病人术中发现额窦底壁或前壁破坏。以上病人临床上均出现不同程度的眼部症状，如眼球移位、视力下降、流泪，重者出现视力丧失。鼻腔检查早期往往无异常表现，甚至出现了眼部症状，鼻腔也无明显异常。鼻窦囊肿病人早期往往就诊于眼科，经常出现误诊及漏诊。因此，对此类病人早期诊断和治疗极为重要。当病人出现一侧进行性原因不明的视力减退，特别是眶后深部或枕部头痛时，应考虑鼻窦囊肿，尤其是后组鼻窦囊肿的可能。
2.2 上组鼻窦囊肿多为粘液囊肿，属良性占位性病变。病因可能为鼻窦窦口长期被堵塞(如外伤、手术、炎症、肿瘤或变态反应)，引流受阻，窦内压力增高，窦内分泌物潴留引起，囊壁实即窦内粘膜。鼻窦与硬脑膜接触广泛，3例术中发现硬脑膜暴露，故临床上多出现剧烈头痛。临床上有剧烈头痛出现，神经系统又无明显体征，应警惕上组鼻窦囊肿的可能，尤其是蝶窦囊肿。
2.3 本组病例多取鼻外法筛窦、额窦进路手术治疗，囊性病变剥除后必须建立与鼻腔宽敞开放的通道。蝶筛窦囊肿1例采取鼻内法筛窦切除，开放蝶窦。诊断除须依据病史、症状及查体外，还须常规摄取头颅正侧位片，克瓦氏位及头颅CT。此外，鼻窦内窥镜检查及穿刺也是获得早期诊断的重要手段。
鼻窦囊肿属良性占位性病变，对视神经受压损害往往是可逆的，及早手术预后良好。除蝶窦及筛窦囊肿1例视力无明显恢复外，其它病例视力均有不同程度的恢复。对于这类患者，加强眼科和耳鼻咽喉科医生的合作，可以达到早期诊断及早期治疗的目的。
[收稿：2000-03-10, 百拇医药
单位：韩瑞珠 王丽英 王鑫(哈尔滨医科大学附属二院耳鼻咽喉科，150001)；张秀玲(根河林业局职工医院耳鼻喉科)
关键词：
中国急救医学000847 上组鼻窦包括额窦，筛窦及蝶窦。现将60例上组鼻窦囊肿临床资料及病例分析报告如下。
1 临床资料
我科自1981年1月～2000年1月共收治上组鼻窦囊肿60例，其中筛窦囊肿29例，额窦囊肿13例，筛蝶窦囊肿2例，筛额窦囊肿15例，蝶窦囊肿1例，以上病例不同程度地出现眼部症状、神经症状和鼻部症状。
2 讨论
2.1 上组鼻窦与眼眶关系密切，尤其后组筛窦及蝶窦与眶尖及视神经管仅以薄骨相隔，其至有骨壁缺损。13例病人术中发现有不同程度的纸样板损伤。10例额窦或额筛窦囊肿病人术中发现额窦底壁或前壁破坏。以上病人临床上均出现不同程度的眼部症状，如眼球移位、视力下降、流泪，重者出现视力丧失。鼻腔检查早期往往无异常表现，甚至出现了眼部症状，鼻腔也无明显异常。鼻窦囊肿病人早期往往就诊于眼科，经常出现误诊及漏诊。因此，对此类病人早期诊断和治疗极为重要。当病人出现一侧进行性原因不明的视力减退，特别是眶后深部或枕部头痛时，应考虑鼻窦囊肿，尤其是后组鼻窦囊肿的可能。
2.2 上组鼻窦囊肿多为粘液囊肿，属良性占位性病变。病因可能为鼻窦窦口长期被堵塞(如外伤、手术、炎症、肿瘤或变态反应)，引流受阻，窦内压力增高，窦内分泌物潴留引起，囊壁实即窦内粘膜。鼻窦与硬脑膜接触广泛，3例术中发现硬脑膜暴露，故临床上多出现剧烈头痛。临床上有剧烈头痛出现，神经系统又无明显体征，应警惕上组鼻窦囊肿的可能，尤其是蝶窦囊肿。
2.3 本组病例多取鼻外法筛窦、额窦进路手术治疗，囊性病变剥除后必须建立与鼻腔宽敞开放的通道。蝶筛窦囊肿1例采取鼻内法筛窦切除，开放蝶窦。诊断除须依据病史、症状及查体外，还须常规摄取头颅正侧位片，克瓦氏位及头颅CT。此外，鼻窦内窥镜检查及穿刺也是获得早期诊断的重要手段。
鼻窦囊肿属良性占位性病变，对视神经受压损害往往是可逆的，及早手术预后良好。除蝶窦及筛窦囊肿1例视力无明显恢复外，其它病例视力均有不同程度的恢复。对于这类患者，加强眼科和耳鼻咽喉科医生的合作，可以达到早期诊断及早期治疗的目的。
[收稿：2000-03-10, 百拇医药