传统平喘药物加用左旋咪唑和钙剂治疗小儿支气管哮喘40例
作者：符 文
单位：广东省湛江市霞湖医院儿科，湛江 524006
关键词：
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 哮喘是一种多病因、易复发的复杂性疾病，近年来，对哮喘机理的认识及治疗方面进展迅速，在发病机理方面突出了气道慢性炎症的重要性及气道高反应性的特征，强调了免疫功能失衡在支气管哮喘发病机理中的重要性，临床治疗除传统的β受体激动剂及皮质类激素外，钙剂和免疫调节剂不断地被应用，并取得良好的疗效.使用钙剂和免疫调节剂能控制气道受体高反应性、减轻气道炎症、减少复发率。本院儿科自1992年以来将左旋咪唑和钙剂引入小儿支气管哮喘的治疗，取得良好的疗效，现报道如下.
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 诊断标准 诊断主要依据全国儿科哮喘协作组1992年10月制定的儿科哮喘诊断标准[1].
1.2 对象 1993年至1997年治疗小儿支气管哮喘84例，其中男51例，女33例，年龄<3岁10例，3～6岁37例，6～9岁25例，9～12岁12例.
1.3 方法 84例随机分组，治疗组40例在糖皮质激素、β受体激动剂、氨茶碱类、抗组织胺类药物及常规抗菌素治疗的基础上加用钙剂和左旋咪唑，对照组44例除不用钙剂和左旋咪唑外，余治疗同治疗组，治疗组每日口服左旋咪唑2mg/kg，葡萄糖酸钙0.5～1g/次，每日2～3次，1月为1疗程，连续2疗程，0.5a后复诊.
1.4 疗效判断 (1)近愈：哮喘终止发作1a以上：(2)显效：1a内无复发；(3)有效：1a内发病不超过3次；(4)无效：1a发作3次以上.
, 百拇医药
1.5 资料收集处理 两组病人治疗前体质、病程、临床类型、用药情况等，经统计学处理无显著性差异，具可比性.统计学方法采用χ2及秩和检验.
2 结果
治疗后，治疗组总有效率为95.0%，对照组为79.5%，两组治疗结果见表1.
表1 左旋咪唑、钙剂和传统平喘药物联用与单用
传统平喘药物疗效比较 组别
例数
近愈
显效
有效
无效
, http://www.100md.com
有效率
治疗组
40
4
24
10
2
95.0%
对照组
44
1
20
14
9
, 百拇医药
79.5%
与对照组比 χ2＝4.40，P<0.05；Hc＝6.2796，P<0.05
治疗后，治疗组的复发率(12/40＝30%)远小于对照组(23/44＝52.3%)，二者比较，差异有显著性，(χ2＝4.28，P<0.05).
3 讨论
病儿接触变应原后产生特异性IgE，当变应原再次进入体内后，发生IgE介导的呼吸道粘膜肥大细胞脱颗粒反应，释放组织胺过敏性慢反应物质等多种生物介质，这些介质通过迷走神经反射或直接作用于平滑肌、粘膜及腺体，使支气管平滑肌痉挛收缩，毛细血管通透性增加，粘膜肿胀，腺体分泌亢进，引发哮喘.使用钙剂，可降低组织细胞渗透性，脱敏消炎，又可加强大脑皮层抑制作用，降低值物神经末梢兴奋性，控制气道受体高反应性，减轻哮喘发作.并且补充钙剂有助于气道弹力组织及软骨的发育，促进气道炎症损伤后的修复.小儿T淋巴细胞机能低下，加之细胞免疫力不足，极易反复感染.补充左旋咪唑可增强机体免疫力，减少气道炎症，防止变态反应发生从而阻止哮喘发作.左旋咪唑还能增强单粒细胞或多形核白细胞的趋化反应，使其易于聚集在炎症部位，阻止炎症发生，使哮喘发作的机会大大减少。加用左旋咪唑和钙剂后治疗组的总有效率为95.0%，明显高于对照组的79.5%，差异有显著性(P<0.05)，治疗组的复发率为30%，远小于对照组的52.3%，差异有显著性(P<0.05).
小儿支气管哮喘的早期诊断、早期治疗，特别是对哮喘复发的防治是极为重要的.左旋咪唑和葡萄糖酸钙是常见、价廉的药物，口服后易于吸收，哮喘病儿使用后可减轻发作及减少复发，可考虑作为常规的辅助治疗.
3 参考文献
1 全国儿科哮喘协作组.儿科哮喘诊断标准.中华儿科杂志，1993，31(4)：222
收稿日期：1998-06-05, 百拇医药
单位：广东省湛江市霞湖医院儿科，湛江 524006
关键词：
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 哮喘是一种多病因、易复发的复杂性疾病，近年来，对哮喘机理的认识及治疗方面进展迅速，在发病机理方面突出了气道慢性炎症的重要性及气道高反应性的特征，强调了免疫功能失衡在支气管哮喘发病机理中的重要性，临床治疗除传统的β受体激动剂及皮质类激素外，钙剂和免疫调节剂不断地被应用，并取得良好的疗效.使用钙剂和免疫调节剂能控制气道受体高反应性、减轻气道炎症、减少复发率。本院儿科自1992年以来将左旋咪唑和钙剂引入小儿支气管哮喘的治疗，取得良好的疗效，现报道如下.
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 诊断标准 诊断主要依据全国儿科哮喘协作组1992年10月制定的儿科哮喘诊断标准[1].
1.2 对象 1993年至1997年治疗小儿支气管哮喘84例，其中男51例，女33例，年龄<3岁10例，3～6岁37例，6～9岁25例，9～12岁12例.
1.3 方法 84例随机分组，治疗组40例在糖皮质激素、β受体激动剂、氨茶碱类、抗组织胺类药物及常规抗菌素治疗的基础上加用钙剂和左旋咪唑，对照组44例除不用钙剂和左旋咪唑外，余治疗同治疗组，治疗组每日口服左旋咪唑2mg/kg，葡萄糖酸钙0.5～1g/次，每日2～3次，1月为1疗程，连续2疗程，0.5a后复诊.
1.4 疗效判断 (1)近愈：哮喘终止发作1a以上：(2)显效：1a内无复发；(3)有效：1a内发病不超过3次；(4)无效：1a发作3次以上.
, 百拇医药
1.5 资料收集处理 两组病人治疗前体质、病程、临床类型、用药情况等，经统计学处理无显著性差异，具可比性.统计学方法采用χ2及秩和检验.
2 结果
治疗后，治疗组总有效率为95.0%，对照组为79.5%，两组治疗结果见表1.
表1 左旋咪唑、钙剂和传统平喘药物联用与单用
传统平喘药物疗效比较 组别
例数
近愈
显效
有效
无效
, http://www.100md.com
有效率
治疗组
40
4
24
10
2
95.0%
对照组
44
1
20
14
9
, 百拇医药
79.5%
与对照组比 χ2＝4.40，P<0.05；Hc＝6.2796，P<0.05
治疗后，治疗组的复发率(12/40＝30%)远小于对照组(23/44＝52.3%)，二者比较，差异有显著性，(χ2＝4.28，P<0.05).
3 讨论
病儿接触变应原后产生特异性IgE，当变应原再次进入体内后，发生IgE介导的呼吸道粘膜肥大细胞脱颗粒反应，释放组织胺过敏性慢反应物质等多种生物介质，这些介质通过迷走神经反射或直接作用于平滑肌、粘膜及腺体，使支气管平滑肌痉挛收缩，毛细血管通透性增加，粘膜肿胀，腺体分泌亢进，引发哮喘.使用钙剂，可降低组织细胞渗透性，脱敏消炎，又可加强大脑皮层抑制作用，降低值物神经末梢兴奋性，控制气道受体高反应性，减轻哮喘发作.并且补充钙剂有助于气道弹力组织及软骨的发育，促进气道炎症损伤后的修复.小儿T淋巴细胞机能低下，加之细胞免疫力不足，极易反复感染.补充左旋咪唑可增强机体免疫力，减少气道炎症，防止变态反应发生从而阻止哮喘发作.左旋咪唑还能增强单粒细胞或多形核白细胞的趋化反应，使其易于聚集在炎症部位，阻止炎症发生，使哮喘发作的机会大大减少。加用左旋咪唑和钙剂后治疗组的总有效率为95.0%，明显高于对照组的79.5%，差异有显著性(P<0.05)，治疗组的复发率为30%，远小于对照组的52.3%，差异有显著性(P<0.05).
小儿支气管哮喘的早期诊断、早期治疗，特别是对哮喘复发的防治是极为重要的.左旋咪唑和葡萄糖酸钙是常见、价廉的药物，口服后易于吸收，哮喘病儿使用后可减轻发作及减少复发，可考虑作为常规的辅助治疗.
3 参考文献
1 全国儿科哮喘协作组.儿科哮喘诊断标准.中华儿科杂志，1993，31(4)：222
收稿日期：1998-06-05, 百拇医药