常用生命质量测定量表简介
作者：万崇华
单位：
关键词：
中国行为医学科学000137 生命质量是英文Quality of Life(QOL)的中文译文。有的学者又译为生存质量、生活质量等。生命质量研究目前已如日中天，形成一国际性研究热点，并被广泛用于癌及慢性病临床治疗方法筛选、 预防性干预措施效果评价以及卫生资源分配决策等方面[1]。
生命质量测定的核心是研制适宜的测定量表。目前已报道的生命质量测定量表有数百种，其适用的对象、范围和特点各异。这里按时间先后简介一些较有代表性的量表。
1.KPS量表 即Karnofsky(1948)的行为表现量表(Karnofsky Performance Status， KPS)[2]，是医学领域中使用较早的测定量表。由医务人员根据病情变化对癌症病人的身体功能状况进行测评。尽管该法有较好的重复性，但却不包括病人的主观感受， 因此严格说来它所反映的并非生命质量， 只能算作生命质量的一部分。
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2.ADL量表 即Kats(1963)的日常生活独立活动指标(Index of Independence in Activity of Daily Life， ADL)[3]。 指标包括6项日常活动：洗澡、穿医、去厕所、用餐、室内走动、大小便自我控制。经修正和扩充后的ADL分两大部分：躯体活动(physical ADL)和日常家务活动(Instrumental ADL)。其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动的基础，如购物、打电话等。 主要应用于慢性疾病病人和老年人。
3.GHQ量表 即Berwick等(1966)的总体健康状况量表(General Health Questionnaire，GHQ)[4]。该量表于60和70年代在英国开发出来，原来主要用于精神心理评定，后来推广于一般的医学评定。最初的量表从140个条目中选出60个构成。随后开发出30、28、20和12个条目的不同简化版。28个条目的简化版GHQ-28含四个方面：焦虑/失眠，严重压抑，社会功能障碍和躯体症状。
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4.NHP量表 McEwen( 1970)在英国诺丁汉市建立的诺丁汉健康调查表 (Nottingham Health Profile，NHP)[5]。 设计的目的是评价个人对卫生保健的需求和保健的效果， 共45条。 内容包括6个方面(38条目)的个人体验(睡眠、身体活动、精力、疾病、情绪反应和社会孤独感 )和7个方面(7条目)的日常生活活动(职业、家务、社会生活、家庭生活、性活动、嗜好和休假)。
5.IMH量表 即Grongono(1971)的健康测定指数(Index for Measuring Health， IMH)[6]。选择了有关病人工作、娱乐、身体疾患和心理疾患等方面的10个项目，根据判断标准，每个项目按0， 1/2， 1计分， 以10个项目的平均分为综合指标评价生命质量。
6.SIP量表 即Marilyn Bergner(1975)疾病影响程度量表(Sickness Impact Profile， SIP)[7]。包括136个问题，测定身体、心理、社会健康状况、健康受损程度、健康的自我意识等。共分为12个大的方面，包括活动能力、自立能力、社会交往、情绪行为、警觉行为、饮食、工作、睡眠和休息、家务管理、文娱活动等。 每个问题均经过专家讨论， 给予权重。1981年作者又作了发展和最后修订[8]。
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7.LASA量表 即Prestman(1976)的线性模拟自我评价量表(Linear Analogue Self-Assesment， LASA)[9]，包括10个项目， 用于乳腺癌病人的生命质量测定。该量表具有两个特点:一是量表由病人对自己的行为、心理状态、健康状态等进行评分；二是量表采用线性计分法， 即将量表中的每个问题分为两个极端状态(一端为0分，另一端为10分)， 中间连上10厘米的线， 病人根据自己对该问题的感受程度在直线上划记。
8.QWB量表 即Kaplan等(1976)的生命质量指数(Quality of Well Being Index， QWB)[10]，包括两大部分：有关病人日常生活活动的内容，包括移动、生理活动和社会活动三方面，每个方面下设3～5个等级描述；由21个症状及健康问题的条目构成。QWB以指标定义清楚和权重合理而广为应用。
9.QL-Index量表 即Spitzer(1981)的生命质量指标(QL-Index)[11]。 该量表包括五个方面：运动、 日常活动、健康意识、家庭和朋友的支持、生命观， 每个项目分0，1，2三个强度， 用于帮助医生估计严重疾病治疗效果和疾病减轻程度。
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10.FLIC量表 即Schipper(1984)的癌症病人生活功能指标(The Functional Living Index-Cancer， FLIC)[12]。 包括22个条目,用于癌症病人生命质量的自我测试,也可用于鉴定特异性功能障碍的筛选工具。它比较全面地描述了病人的活动能力、执行角色功能的能力、 社会交往能力、情绪状态、症状和主观感受等，较适宜预后较好的癌症病人，如乳腺癌患者。每个条目的回答均在一条1～7的线段上化记。目前已有正式的中文版发行。该量表5个领域的计分方法见表1。
表1 FLIC量表各领域及其计分(粗分)方法 领域
条目数
计分方法 (相应的条目得分相加)
躯体良好和能力(Physical well-being and ability)
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9
4+6+7+10+11+13+15+20+22
心理良好 (Psychological well-being)
6
1+2+3+9+18+21
因癌造成的艰难 (Hardship due to cancer)
3
8+12+14
社会良好 (Social well-being)
2
16+19
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恶心 (Nausea)
2
5+17
总量表
22
全部条目
11.MOS SF-36量表 该量表是美国医学结局研究(Medical Outcomes Study， MOS)组开发的一个普适性测定量表[13]。该工作开始于80年代初期，形成了不同条目不同语言背景的多种版本。1990～1992年，含有36个条目的健康调查问卷简化版SF-36的不同语种版本相继问世[14]。其中用得较多的是英国发展版和美国标准版，均包含躯体功能、躯体角色(role-physical)、肌体疼痛、总的健康状况、活力(vitality)、社会功能、情绪角色(role-emotional)和心理卫生8个领域。其各领域的计分方法见表2。 表2 MOS SF-36(英国发展版)各领域及计分(粗分)方法 * 领域
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条目数
得分范围
计分方法
躯体功能PF (Physical Function)
10
10～30
3a+3b+3c+3d+3e+3f+3g+3h+3I+3j
躯体角色RP (Role Physical)
4
4～8
4a+4b+4c+4d
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肌体疼痛BP (Bodily Pain)
2
2～12
7+8
总健康GH (General Health)
5
5～25
1+11a+11b+11c+11d
生命力VT (Vitality)
4
4～24
9a+9e+9g+9I
, 百拇医药
社会功能SF (Social Function)
2
2～10
6+10
情感角色RE (Role Emotional)
3
3～6
5a+5b+5c
心理健康MH (Mental Health)
5
5～30
9b+9c+9d+9f+9h
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* 条目2为自我报告的健康变化，不参与量表得分的计算
12.CARES量表 即Schag(1990)的癌症康复评价系统(Cancer Rehabilitation Evaluation System， CARES)[15]。 该量表包括139个项目， 用于全面评价癌症病人生命质量。1991 年作者又简化为含59个项目的简表(CARES-SF)[16]， 包含躯体、心理、医患关系、婚姻和性功能五个主要方面。
13.EORTC QLQ-C30量表系列 即欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment)[17] 的生命质量核心量表。该组织于1986年开始研制面向癌症病人的核心量表(共性量表)，在此基础上增加不同的特异性条目(模块)即构成不同病种的特异量表。1987年，含36个条目的第一代核心量表QLQ-C36开发出来。90年代初，含30个条目的第二代QLQ-C30一、二版相继问世。1999年推出了其第三版本，含5个功能子量表(躯体、角色、认知、情绪和社会功能)、3个症状子量表(疲劳、疼痛、恶心呕吐)、一个总体健康状况子量表和一些单一条目构成。目前已开发出肺癌、乳腺癌、头颈部癌、直肠癌等多个特异性模块。QLQ-C30(V3.0)的计分方法见表3。表3 QLQ-C30(V3.0)各子量表及计分(粗分)方法 子量表
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条目数
得分极差
计分方法(条目得分相加)
功能子量表(Functional Scales)
躯体功能(Physical Functioning)
5
3
(1+2+3+4+5)/5
角色功能(Role Functioning)
2
3
, 百拇医药 (6+7)/2
情绪功能(Emotional Functioning)
4
3
(21+22+23+24)/4
认知功能(Cognitive Functioning)
2
3
(20+25)/2
社会功能(Social Functioning)
2
, 百拇医药
3
(26+27)/2
总健康状况子量表(Global Health)
2
6
(29+30)/2
症状子量表(Symptom Scales)
疲倦(Fatigue)
3
3
(10+12+18)/3
恶心与呕吐(Nausea and Vomiting)
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2
3
(14+15)/2
疼痛(Pain)
2
3
(9+19)/2
呼吸困难(Dyspnoea)
1
3
8
失眠(Insomnia)
1
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3
11
食欲丧失(Appetite Loss)
1
3
13
便秘(Constipation)
1
3
16
腹泻(Diarrhoea)
1
3
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17
经济困难(Financial Difficulties)
1
3
28
14.WHOQOL-100量表 该量表是世界卫生组织组织20余个国家和地区共同研制的跨国家、跨文化并适用于一般人群的普适性量表。1991年开始研制，经几年的探索，条目从236条减到1995年的100条，此即WHOQOL-100[18]。量表由6个领域的24个小方面外加一个总的健康状况小方面构成。每个小方面由4个条目构成，分别从强度、频度、能力、评价四方面反映同一特质。目前正在着手研制其含26个条目的简版。WHOQOL-100的各领域计分方法见表4。表4 WHOQOL-100各领域及计分方法 领域
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条目数
得分范围
计分方法*
躯体功能PHD (Physical Domain)
12
0～60
F1+F2+F3
心理功能PSD (Psychological Domain)
20
0～100
F4+F5+F6+F7+F8
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独立性LID (Level of Independence Domain)
16
0～80
F9+F10+F11+F12
社会关系SRD (Social Relationship Domain)
12
0～60
F13+F14+F15
环境ED (Environment Domain)
32
0～160
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F16+F17+F18+F19+F20+F21+F22+F23
精神/宗教/信仰SRPD (Sprituality/Religion/Personal belief Domain)
4
0～20
F24
总量表
96
0～120
PHD/3+PSD/5+LID/4++SRD/3+ED/8+SRPD/1
* FX为第x小方面的得分。总体健康状况小方面未参加总量表计分。
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15.FACT量表系列 FACT是由美国芝加哥Rush-Presbyterian-St.Luke医学中心的Cella等研制出的癌症治疗功能评价系统(Functional Assessment of Cancer Therapy，FACT)[19～20]。该系统是由一个测量癌症病人生命质量共性部分的一般量表(共性模块)FACT-G和一些特定癌症的子量表构成的量表群。FACT-G(第三版)由34个条目构成，分为躯体状况(8条)、社会/家庭状况(8条)、与医生的关系(3条)、情感状况(7条)和功能状况(8条)五个部分。 其中，每一部分的最后一个条目都是患者对该部分的一个总的评价(作为总评价和加权计分用)，在计算各部分的得分时均不包括这些条目。
特定癌症的量表则由共性模块加各自的特异模块构成(特异模块中也有一个总的对该部分的评价条目，计分时不包括)。目前已经或正在开发的特异模块有肺癌(FACT-L，实际上FACT-L已经包括FACT-G和肺癌的特异模块，下同)、乳腺癌(FACT-B)、膀胱癌(FACT-Bl)、脑瘤(FACT-Br)、宫颈癌(FACT-Cx)、结肠癌(FACT-C)、头颈癌(FACT-H&N)、卵巢癌(FACT-O)、前列腺癌(FACT-P)等。 表5给出了第三版本的FACT-L量表的计分方法(去除肺癌特异模块部分即为FACT-G)。
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表5 FACT-L(第三版)的各领域及其计分(粗分)方法* 领 域
条目数
得分范围
计分方法(相应条目得分相加)
躯体状况
7
0～28
1+2+3+4+5+6+7
社会/家庭状况
7
0～28
9+10+11+12+13+14+15
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与医生的关系
2
0～8
17+18
情感状况
6
0～24
20+21+22+23+24+25
功能状况
7
0～28
27+28+29+30+31+32+33
, http://www.100md.com 肺癌特异模块
9
0～36
35+36+37+38+39+40+41+42+43
总量表
38
0～152
1+2+…+42+43
* 条目1～7，9，13，20，22～24，35～36，38～39，41，43为逆向条目，在计算条目得分时应进行正向变换。
目前，已经推出第四版的FACT系列量表。其中，FACT-G(V4.0)由原来的34个条目减为27个条目，删去了原量表中每个部分的最后一个总体评价条目，删去了与医生的关系整个部分。
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参考文献
1，Cox DR,Fitzpatrick R,Fletcher AE，et al.Quality-of-life assessment:can we keep it simple? J.R.Statist,Soc.A,1992,155:353.
2，Karnofsky DA .The use of nitrogen mustards in the palliative treatment of carcinoma.Cancer,1948,1:634～656.
3，Katz S,Ford AB,Moskowitz RW.Studies of illness in the aged.JAMA,1963,185(12):914～919.
4，Berwick DM,Budman S,Damico-White J，et al.Assessment of psychological morbidity in primary care:explorations with the general health questionnaire.J Chron Dis,1987,40(suppl 1):71S～79S.
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5，Hunt SM,Mckznna SP,Mcewen J,et al.The Nottingham Health Profile:subjective health status and medical consultations.Soc Sci Med,1981,15:221～229.
6，Grogono AW,Woodgate DJ.Index for measuring health.Lancet,1971,24:179～191.
7，Bergner M,Bobbitt RA,Pollard We,et al.The Sickness impact Profile:validation of a health status measure.Med Care,1976,14:57～67.
8，Berbner M,Bobbit RA,Carter WB,et al.The sickness impact profile:development and final revision of a health status measure .Med Care,1981,19:787～805.
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9，Prestman TJ,Baum M.Evaluation of quality of life in patients receiving treatment for advanced breast cancer.The Lancet,1976,1(7965):899～890.
10，Kaplan RM,Bush JW,Berry CC.Health status:types if validity and the index of well-being.Health Serv Res,1976,11:478～507.
11，Spitzer WO,Dobson AJ,Hall J,et al.Measuring the quality of life of cancer patients:a concise of QL-Index for use by physicians.J Chron Dis,1981,14:585～597.
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12，Schipper H,Clinch J,McMurray A,et al.Measuring the quality of life of cancer patients:the functional living index-cancer:development and validation.Journal of Clinical Oncology,1984,2(5):472～483.
13，Stewart AL,Ware JE.Measuring functional and well-being:the medical outcomes study approach.Durham,N.C.:Duke University Press,1992.
14，Ware JE,Shebourne CD.The MOS 36-item short-form health survey(SF-36):1.Conceptual framework and item selection.Med Care,1992,30(6):473～483.
, 百拇医药
15，Schag CAC,Heinrich RL.Development of a comprehensive quality of life measurement tool :CARES.Oncology,1990,4:135～138.
16，Schag CAC,Ganz PA,Heinrich RL.Cancer rehabilitation evaluation system-short form (CARES-SF).Cancer,1991,68:1406～1413.
17，Aaronson NK,Ahmedzai S,Bergman B,et al.The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30:a quality of life instrument for use in international clinical trials in oncology.J Natl Cancer Inst,1993,85:365～376.
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18，Division of Mental Health.Field trial WHOQOL-100:the 100 questions with response scales.WHO,GENEVA,1995.
19，Bonomi AE,Cella DF.A cross-cultural adaptation of the functional assessment of cancer therapy(FACT) quality of life measurement system for use in European oncology clinical trials.Quality of Life Newsletter,1995,(12):5～7.
20，Cella DF,Tulsky DS,Gray G,et al.The functional assessment of cancer therapy scale:Development and validation of the general measure.Journal of Clinical Oncology,1993,11(3):570～579.
收稿日期:1999-10-23, http://www.100md.com
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关键词：
中国行为医学科学000137 生命质量是英文Quality of Life(QOL)的中文译文。有的学者又译为生存质量、生活质量等。生命质量研究目前已如日中天，形成一国际性研究热点，并被广泛用于癌及慢性病临床治疗方法筛选、 预防性干预措施效果评价以及卫生资源分配决策等方面[1]。
生命质量测定的核心是研制适宜的测定量表。目前已报道的生命质量测定量表有数百种，其适用的对象、范围和特点各异。这里按时间先后简介一些较有代表性的量表。
1.KPS量表 即Karnofsky(1948)的行为表现量表(Karnofsky Performance Status， KPS)[2]，是医学领域中使用较早的测定量表。由医务人员根据病情变化对癌症病人的身体功能状况进行测评。尽管该法有较好的重复性，但却不包括病人的主观感受， 因此严格说来它所反映的并非生命质量， 只能算作生命质量的一部分。
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2.ADL量表 即Kats(1963)的日常生活独立活动指标(Index of Independence in Activity of Daily Life， ADL)[3]。 指标包括6项日常活动：洗澡、穿医、去厕所、用餐、室内走动、大小便自我控制。经修正和扩充后的ADL分两大部分：躯体活动(physical ADL)和日常家务活动(Instrumental ADL)。其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动的基础，如购物、打电话等。 主要应用于慢性疾病病人和老年人。
3.GHQ量表 即Berwick等(1966)的总体健康状况量表(General Health Questionnaire，GHQ)[4]。该量表于60和70年代在英国开发出来，原来主要用于精神心理评定，后来推广于一般的医学评定。最初的量表从140个条目中选出60个构成。随后开发出30、28、20和12个条目的不同简化版。28个条目的简化版GHQ-28含四个方面：焦虑/失眠，严重压抑，社会功能障碍和躯体症状。
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4.NHP量表 McEwen( 1970)在英国诺丁汉市建立的诺丁汉健康调查表 (Nottingham Health Profile，NHP)[5]。 设计的目的是评价个人对卫生保健的需求和保健的效果， 共45条。 内容包括6个方面(38条目)的个人体验(睡眠、身体活动、精力、疾病、情绪反应和社会孤独感 )和7个方面(7条目)的日常生活活动(职业、家务、社会生活、家庭生活、性活动、嗜好和休假)。
5.IMH量表 即Grongono(1971)的健康测定指数(Index for Measuring Health， IMH)[6]。选择了有关病人工作、娱乐、身体疾患和心理疾患等方面的10个项目，根据判断标准，每个项目按0， 1/2， 1计分， 以10个项目的平均分为综合指标评价生命质量。
6.SIP量表 即Marilyn Bergner(1975)疾病影响程度量表(Sickness Impact Profile， SIP)[7]。包括136个问题，测定身体、心理、社会健康状况、健康受损程度、健康的自我意识等。共分为12个大的方面，包括活动能力、自立能力、社会交往、情绪行为、警觉行为、饮食、工作、睡眠和休息、家务管理、文娱活动等。 每个问题均经过专家讨论， 给予权重。1981年作者又作了发展和最后修订[8]。
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7.LASA量表 即Prestman(1976)的线性模拟自我评价量表(Linear Analogue Self-Assesment， LASA)[9]，包括10个项目， 用于乳腺癌病人的生命质量测定。该量表具有两个特点:一是量表由病人对自己的行为、心理状态、健康状态等进行评分；二是量表采用线性计分法， 即将量表中的每个问题分为两个极端状态(一端为0分，另一端为10分)， 中间连上10厘米的线， 病人根据自己对该问题的感受程度在直线上划记。
8.QWB量表 即Kaplan等(1976)的生命质量指数(Quality of Well Being Index， QWB)[10]，包括两大部分：有关病人日常生活活动的内容，包括移动、生理活动和社会活动三方面，每个方面下设3～5个等级描述；由21个症状及健康问题的条目构成。QWB以指标定义清楚和权重合理而广为应用。
9.QL-Index量表 即Spitzer(1981)的生命质量指标(QL-Index)[11]。 该量表包括五个方面：运动、 日常活动、健康意识、家庭和朋友的支持、生命观， 每个项目分0，1，2三个强度， 用于帮助医生估计严重疾病治疗效果和疾病减轻程度。
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10.FLIC量表 即Schipper(1984)的癌症病人生活功能指标(The Functional Living Index-Cancer， FLIC)[12]。 包括22个条目,用于癌症病人生命质量的自我测试,也可用于鉴定特异性功能障碍的筛选工具。它比较全面地描述了病人的活动能力、执行角色功能的能力、 社会交往能力、情绪状态、症状和主观感受等，较适宜预后较好的癌症病人，如乳腺癌患者。每个条目的回答均在一条1～7的线段上化记。目前已有正式的中文版发行。该量表5个领域的计分方法见表1。
表1 FLIC量表各领域及其计分(粗分)方法 领域
条目数
计分方法 (相应的条目得分相加)
躯体良好和能力(Physical well-being and ability)
, 百拇医药
9
4+6+7+10+11+13+15+20+22
心理良好 (Psychological well-being)
6
1+2+3+9+18+21
因癌造成的艰难 (Hardship due to cancer)
3
8+12+14
社会良好 (Social well-being)
2
16+19
, 百拇医药
恶心 (Nausea)
2
5+17
总量表
22
全部条目
11.MOS SF-36量表 该量表是美国医学结局研究(Medical Outcomes Study， MOS)组开发的一个普适性测定量表[13]。该工作开始于80年代初期，形成了不同条目不同语言背景的多种版本。1990～1992年，含有36个条目的健康调查问卷简化版SF-36的不同语种版本相继问世[14]。其中用得较多的是英国发展版和美国标准版，均包含躯体功能、躯体角色(role-physical)、肌体疼痛、总的健康状况、活力(vitality)、社会功能、情绪角色(role-emotional)和心理卫生8个领域。其各领域的计分方法见表2。 表2 MOS SF-36(英国发展版)各领域及计分(粗分)方法 * 领域
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条目数
得分范围
计分方法
躯体功能PF (Physical Function)
10
10～30
3a+3b+3c+3d+3e+3f+3g+3h+3I+3j
躯体角色RP (Role Physical)
4
4～8
4a+4b+4c+4d
, 百拇医药
肌体疼痛BP (Bodily Pain)
2
2～12
7+8
总健康GH (General Health)
5
5～25
1+11a+11b+11c+11d
生命力VT (Vitality)
4
4～24
9a+9e+9g+9I
, 百拇医药
社会功能SF (Social Function)
2
2～10
6+10
情感角色RE (Role Emotional)
3
3～6
5a+5b+5c
心理健康MH (Mental Health)
5
5～30
9b+9c+9d+9f+9h
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* 条目2为自我报告的健康变化，不参与量表得分的计算
12.CARES量表 即Schag(1990)的癌症康复评价系统(Cancer Rehabilitation Evaluation System， CARES)[15]。 该量表包括139个项目， 用于全面评价癌症病人生命质量。1991 年作者又简化为含59个项目的简表(CARES-SF)[16]， 包含躯体、心理、医患关系、婚姻和性功能五个主要方面。
13.EORTC QLQ-C30量表系列 即欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment)[17] 的生命质量核心量表。该组织于1986年开始研制面向癌症病人的核心量表(共性量表)，在此基础上增加不同的特异性条目(模块)即构成不同病种的特异量表。1987年，含36个条目的第一代核心量表QLQ-C36开发出来。90年代初，含30个条目的第二代QLQ-C30一、二版相继问世。1999年推出了其第三版本，含5个功能子量表(躯体、角色、认知、情绪和社会功能)、3个症状子量表(疲劳、疼痛、恶心呕吐)、一个总体健康状况子量表和一些单一条目构成。目前已开发出肺癌、乳腺癌、头颈部癌、直肠癌等多个特异性模块。QLQ-C30(V3.0)的计分方法见表3。表3 QLQ-C30(V3.0)各子量表及计分(粗分)方法 子量表
, 百拇医药
条目数
得分极差
计分方法(条目得分相加)
功能子量表(Functional Scales)
躯体功能(Physical Functioning)
5
3
(1+2+3+4+5)/5
角色功能(Role Functioning)
2
3
, 百拇医药 (6+7)/2
情绪功能(Emotional Functioning)
4
3
(21+22+23+24)/4
认知功能(Cognitive Functioning)
2
3
(20+25)/2
社会功能(Social Functioning)
2
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3
(26+27)/2
总健康状况子量表(Global Health)
2
6
(29+30)/2
症状子量表(Symptom Scales)
疲倦(Fatigue)
3
3
(10+12+18)/3
恶心与呕吐(Nausea and Vomiting)
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2
3
(14+15)/2
疼痛(Pain)
2
3
(9+19)/2
呼吸困难(Dyspnoea)
1
3
8
失眠(Insomnia)
1
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3
11
食欲丧失(Appetite Loss)
1
3
13
便秘(Constipation)
1
3
16
腹泻(Diarrhoea)
1
3
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17
经济困难(Financial Difficulties)
1
3
28
14.WHOQOL-100量表 该量表是世界卫生组织组织20余个国家和地区共同研制的跨国家、跨文化并适用于一般人群的普适性量表。1991年开始研制，经几年的探索，条目从236条减到1995年的100条，此即WHOQOL-100[18]。量表由6个领域的24个小方面外加一个总的健康状况小方面构成。每个小方面由4个条目构成，分别从强度、频度、能力、评价四方面反映同一特质。目前正在着手研制其含26个条目的简版。WHOQOL-100的各领域计分方法见表4。表4 WHOQOL-100各领域及计分方法 领域
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条目数
得分范围
计分方法*
躯体功能PHD (Physical Domain)
12
0～60
F1+F2+F3
心理功能PSD (Psychological Domain)
20
0～100
F4+F5+F6+F7+F8
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独立性LID (Level of Independence Domain)
16
0～80
F9+F10+F11+F12
社会关系SRD (Social Relationship Domain)
12
0～60
F13+F14+F15
环境ED (Environment Domain)
32
0～160
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F16+F17+F18+F19+F20+F21+F22+F23
精神/宗教/信仰SRPD (Sprituality/Religion/Personal belief Domain)
4
0～20
F24
总量表
96
0～120
PHD/3+PSD/5+LID/4++SRD/3+ED/8+SRPD/1
* FX为第x小方面的得分。总体健康状况小方面未参加总量表计分。
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15.FACT量表系列 FACT是由美国芝加哥Rush-Presbyterian-St.Luke医学中心的Cella等研制出的癌症治疗功能评价系统(Functional Assessment of Cancer Therapy，FACT)[19～20]。该系统是由一个测量癌症病人生命质量共性部分的一般量表(共性模块)FACT-G和一些特定癌症的子量表构成的量表群。FACT-G(第三版)由34个条目构成，分为躯体状况(8条)、社会/家庭状况(8条)、与医生的关系(3条)、情感状况(7条)和功能状况(8条)五个部分。 其中，每一部分的最后一个条目都是患者对该部分的一个总的评价(作为总评价和加权计分用)，在计算各部分的得分时均不包括这些条目。
特定癌症的量表则由共性模块加各自的特异模块构成(特异模块中也有一个总的对该部分的评价条目，计分时不包括)。目前已经或正在开发的特异模块有肺癌(FACT-L，实际上FACT-L已经包括FACT-G和肺癌的特异模块，下同)、乳腺癌(FACT-B)、膀胱癌(FACT-Bl)、脑瘤(FACT-Br)、宫颈癌(FACT-Cx)、结肠癌(FACT-C)、头颈癌(FACT-H&N)、卵巢癌(FACT-O)、前列腺癌(FACT-P)等。 表5给出了第三版本的FACT-L量表的计分方法(去除肺癌特异模块部分即为FACT-G)。
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表5 FACT-L(第三版)的各领域及其计分(粗分)方法* 领 域
条目数
得分范围
计分方法(相应条目得分相加)
躯体状况
7
0～28
1+2+3+4+5+6+7
社会/家庭状况
7
0～28
9+10+11+12+13+14+15
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与医生的关系
2
0～8
17+18
情感状况
6
0～24
20+21+22+23+24+25
功能状况
7
0～28
27+28+29+30+31+32+33
, http://www.100md.com 肺癌特异模块
9
0～36
35+36+37+38+39+40+41+42+43
总量表
38
0～152
1+2+…+42+43
* 条目1～7，9，13，20，22～24，35～36，38～39，41，43为逆向条目，在计算条目得分时应进行正向变换。
目前，已经推出第四版的FACT系列量表。其中，FACT-G(V4.0)由原来的34个条目减为27个条目，删去了原量表中每个部分的最后一个总体评价条目，删去了与医生的关系整个部分。
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收稿日期:1999-10-23, http://www.100md.com